河南科技大学第一附属医院

正常人头部，颈部都有比较丰富的淋巴结。可以在颈部，耳后及枕部触及淋巴结，一般黄豆大小，活动度比较好。没有炎症的时候，不伴有触痛和红肿，只有在头面、颈部有炎性感染的时候，可能表现为感染汇流区淋巴结的肿大，局部皮肤发红或者触痛，出现淋巴结增大，要及时就医，如果没有合并感染，淋巴结体积正常，完全没必要担心。

电除颤的并发症包括：1.可以诱发各种的心律失常，包括早搏，室性心动过速，室颤，以及缓慢性的心律失常：包括窦性心动过缓，窦性停搏和房室传导阻滞，2.栓塞：患者心房内附壁血栓脱落，可以引发动脉栓塞。3.低血压，多见于高能量电击后多数持续短暂，数小时后可以自动恢复。4.急性肺水肿，它常发生于电击后1-3小时以内，多见于左心功能不良。5.心肌损伤，由于使用过大电击能量，或者是反复的多次电击导致表现为心电图的ST-T改变，心肌酶学的轻度升高。6.皮肤灼伤，多因为电极板按压不紧和导电糊涂得太少或不均匀所致，也与多次重复高能量电击有关，表现为局部红斑或轻度肿胀。

孩子坠落以后的伤情判断与它的高度，受伤的部位和着力点都有关系，家长需要注意的是，首先要看局部的情况有没有肿胀，出血，皮肤破损，其次一定要观察孩子的精神变化和意识变化，比如哭闹以后还乖不乖，有没有意识模糊或者频发呕吐，甚至抽搐，或者是有大小便失禁这种状况，如果只是一些皮外伤和局部的肿胀，孩子状态都比较良好的话，可以在家自行观察。如果出现意识模糊，呕吐和抽搐此类状况要及时送医。

后脑勺即头枕部，此处常见的肿物主要有两大类。一是淋巴结，头面部有成组的淋巴结分布，枕后区也是其中一组，表现为后枕部质中等肿物，类圆形，一般长径5mm左右，左右对称，活动度良好，无触痛，但在感染时会表现肿大。一是皮肤附属肿物或皮下肿物，最常见者为钙化上皮瘤或叫毛母质瘤，此类肿物大小相差多，质地稍硬，活动度可，无触痛，一般为单发，肿物有包膜，合并感染时表现为肿物增大，周围皮肤发红。后者是要手术切除的。

脑皮质的CT值为:32-40HU，脑髓质的CT值为:28-32HU，两者平均相差7±1.3HU，易于分辨。大脑半球中的基底节是非常重要的部位，这些神经核团的密度类似于皮质并略高于内囊。双侧大脑半球小脑的密度分布是对称的，两侧对比着看。脑实质低密度灶，指密度低于正常脑组织的病灶，如部分脑肿瘤，囊肿，脑梗死，陈旧性出血，脑水肿或脑脓肿等均显示为低密度病灶

颈部有复杂的血管神经及肌肉组织，小孩脖子鼓包要区分部位和来源，常见有肌性来源，也有血管来源。如果是胸锁乳突肌上有硬块，肌性斜颈可能性大。还有一种情况是大声说话或哭闹的时候，血管明显突出，一般为颈外静脉扩张，颈外静脉属于浅静脉，因为婴儿的筋膜组织相对比较薄弱，所以对扩张血管限制能力不足，在孩子屏气时可以看到血管扩张，出现这种情况，不用紧张，也不用特殊压迫处理，因为会随着孩子年龄增长，会自然恢复，但如果血管扩张愈来愈明显，要及时就医。

新生儿屁股上出现小红疙瘩常是尿布性皮疹，婴幼儿皮肤非常娇嫩，大小便如不及时清理、更换尿布，可以因潮湿、屎尿中的物质刺激而引起皮疹。 皮疹分布在新生儿肛门周围及附近，臀部、会阴部等周围皮肤发红。散在的斑丘疹或小皮疹又称新生儿红臀，常由于尿布更换不勤或清理洗涤不正确，或由于新生儿过敏性体质对纸尿裤敏感所致。 新生儿屁股上有红疙瘩，如果是过敏体质或家族中有过敏性家族史者，不应该应用纸尿裤，应该应用白色或者是灰色、柔软的棉布洗干净后应用，晚上也尽可能不用纸尿裤。 如果是家族中无过敏史，应用尿布也应该是柔软、吸水性比较好的棉布做成，勤换尿布，对屁股进行清理卫生，对尿布进行清理、洗涤、消毒。

小儿疝气又叫腹股沟斜疝，是小孩常见的一种疾病，发病原因和先天性鞘状突未闭有关，主要表现为腹股沟区的肿物，甚至突入阴囊内，此种疾病自愈率比较低，往往需要手术解决。目前手术方式非常成熟，腹部疝修补术可以解决问题。常用的手术方式为腹腔镜疝修补术，治疗的时机一般为6个月以上，如果疝气反复嵌顿，则需及早就医，不要拖延不治而引起严重的疝嵌顿，肠坏死或睾丸坏死。

小孩子耳朵后面的肿块首先要区分肿块的性质。1.可能是骨性的，不要把乳突部分当成异常的肿物。2.有可能是淋巴结，头面部炎症时候，淋巴结会相应的增大。3.耳部的瘘管也可以表现为耳朵后面的肿物，尤其是耳部瘘管合并感染的时候。4.颈部淋巴管瘤也可以突到耳朵后面去，表现为耳后的肿物。要具体问题具体分析，耳后的淋巴结肿大和耳部瘘管及颈淋巴管瘤需要及时就医。

电除颤时，患者取仰卧位，电极板的位置为：胸骨电极板上缘放于胸骨右侧第2肋间。心尖电极板上缘置于左腋中线第4肋间。将除颤电极板涂以专用导电糊，并且将导电糊均匀分布于电极板上。电极板与皮肤紧密接触，充电，关闭氧气。环顾患者四周，确定操作者及周围人员，与患者无直接或间接接触，对电极板施加一定压力，再次观察心电示波确认有电除颤指征两手拇指同时按压放电按钮，放电后移除电极板，继续心肺复苏。

鼻部CT做的时候没有什么特别的要求，可以正常吃饭，患者只需要注意进入检查室，开始检查后不要动，一点也不要动，动一点就会对图像质量有影响。体位也没有什么特殊要求，平躺在CT检查窗上即可，配合CT技术员摆正位置。检查结束即可离开。CT可以重建图像，横冠矢状面，斜面任意方位的图像，但对于患者只需要平躺在床上没有特殊要求。

小儿头部外伤是小儿常见意外伤害。根据当时受伤的严重情况可出现如脑出血，硬膜外血肿，硬膜下血肿，颅骨骨折，头皮血肿等情况。如果只是出现头皮血肿或轻微的骨折，一般对孩子的生长发育及智力发育不会造成不良影响。2年前的头部外伤，可以回忆下当时情况严不严重，如果仅仅是头皮损伤，表现为局部下陷，对孩子发育应该没有影响。

CT的取结果时间不同地区的医院都不一样，通常急诊的患者可以较快取到结果，我们医院就是一个小时，如果是急诊血管，那一个小时可出不来，如果真的是急诊，临床医生和影像医生都会及时沟通的，可以先告知一个大概的结果。如果是普通的平诊，各个地方都不会完全一样的。现在患者量太大，CT图像都是医生眼睛一点点看的，精力根本达不到。不要催促，给医生一点尽量认真的时间，耐心等待。

小儿交通性鞘膜积液是一种常见疾病，它表现为阴囊和腹股沟区的囊性肿物，交通性鞘膜积液可以随着孩子的体位变化而消失。手术是解决交通性鞘膜积液的可靠办法。常规手术是在腹股沟区切口，长度不到1cm，在精索区域找到鞘状突，并把它结扎，这样积液就不会进入阴囊和腹股沟区了。现在还有腹腔镜手术可以应用，在肚脐附近置入1个观察镜，目视下见到开放的内环口，在内环口处结扎鞘状突，同时可以探查对侧的情况。两种手术的治疗效果都是很好的，常规手术术后可能短期内会有一些水肿，过一段时间以后就可以消退。两种手术的复发率都比较低。

尿道下裂是男性患儿一种先天畸形。发病原因现在不是很清楚，目前认为可能和基因及胚胎发育有关，典型的表现是阴茎下弯，尿道开口不在阴茎的顶端，有些甚至合并有隐睾或生殖腺体发育异常，尿道下裂是需要手术矫正的。手术年龄一般在学龄前期，术前需要做一些检查排除性发育异常等疾病。尿道下裂的治疗是系统化治疗，根据患儿尿道下裂的分型，预后各不相同。

脐是与胎盘相连的重要组成部分，分娩后，脐带脱落，就形成了肚脐，有些小婴儿在婴儿期会表现出肚脐向外凸出，哭闹的时候表现的比较明显，严重时甚至突出像乒乓球大小，安静时可恢复，这种情况叫做脐疝。随着孩子年龄的增长，脐环相对而言越来越小，脐疝有可能自愈，大部分治愈的时间是在一岁以内，所以出现这些情况以后不要惊慌，等待自愈即可，也可用脐疝带压迫，减轻症状。如果超过两岁仍未治愈，则需考虑手术治疗。