神经外科

柳州市柳铁中心医院神经外科，是柳州市较早成立的临床专科之一，是柳州市交通事故救治定点科室，担负柳州铁路地区及柳州市区颅脑创伤急救、治疗任务。与北京天坛医院、上海华山医院、首都医科大学附属三博脑科医院、广州医科大学、广西医科大学等国内知名院校保持合作关系，可以提供快速的远程会诊。科室现有主任医师2人，副主任医师3人，主治医师2人，住院医师2人，医护人员大多到省内外三甲医院神经外科进修学习过。科室设备介绍拥有日本NSK开颅动力系统、Mayfield头架及牵开系统、高档手术显微镜、德国诺道夫脑室镜、德国STORZ神经内镜及内镜颅底手术器械、亚低温治疗仪、呼吸机等神经外科专科设备。目前主要开展的技术颅脑创伤开颅血肿清除术、脑出血微创血肿清除术、颅内及椎管肿瘤切除术、三叉神经痛及面肌痉挛微血管减压术、三叉神经痛微球囊压迫术、内镜经鼻蝶垂体腺瘤切除术，脑血管疾病介入治疗，脑血管疾病显微手术，显微手术治疗脑肿瘤包括颅底肿瘤，颈内动脉内膜剥脱术治疗颈动脉重度狭窄，颅内外搭桥治疗烟雾病、脑室-腹腔分流术、枕骨大孔减压术、颅骨修补等手术。特色亮点2006年率先在广西开展显微血管减压术治疗面肌痉挛、三叉神经痛，该项目技术已达到国内领先水平，2019年获广西唯一的“中国颅神经疾患诊疗协作组成员单位”。特色诊疗一、三叉神经痛（又称痛性抽搐）是以面部三叉神经分布区出现的发作性剧痛为主要表现；女性略多，多在中年后起病，随年龄增长而增加；疼痛部位常位于单侧，右侧多见；分布以三叉神经第Ⅱ、Ⅲ支分布区最常见，单纯Ⅰ支痛者少见。常无预兆骤然出现的闪电式、短暂而剧烈的疼痛。如电灼样、针刺样、刀割样或撕裂样剧痛。病人常以手掌或毛巾紧按病侧面部或用力磨擦面部，以期减轻疼痛。严重者伴有面部肌肉反射性抽搐，口角牵向一侧，并有面部发红、结合膜充血、流泪、流涎等症状，又称“痛性抽搐”。每次发作仅持续数秒到1-2分钟即骤然停止。间歇期一切如常，发作频度可数日一次，或数分钟一次。对于药物治疗无效或不能耐受药物不良反应的原发性三叉神经痛，主要方法有三叉神经微血管减压术等方法。二、经皮穿刺三叉神经半月节微球囊压迫术治疗三叉神经痛原发性三叉神经痛的治疗选择是首选微血管减压术(MVD)，但对于一些高龄的患者、身体状态差的患者、对形象要求比较高的患者、微血管减压术后复发的患者，以及心理上不能接受开颅微血管减压术(MVD)的患者，可以选择经皮穿刺三叉神经半月节微球囊压迫术(PBC)。该院神经外科在原有微血管减压术(MVD)的基础上已成功引进治疗三叉神经痛的新技术。铁医神经外科经皮穿刺三叉神经微球囊压迫术(PBC)现已开展4年多，技术成熟、疗效显著、不开颅、一针即中靶点，手术用时仅10分钟，患者住院几天即可出院，治疗后可快速康复，术后即可返回工作和学习岗位，已经被越来越多的患者接受，可以在保证手术质量的基础上极大地减轻患者的经济负担。三、微血管减压术治疗面肌痉挛致使面部肌肉发生间歇性抽搐的疾病叫面肌痉挛。本病多发于成年人，患者的症状是一侧面部不由自主的抽搐跳动，心情越激动越跳动的频繁，一日数次或数日一次，轻的只是面部肌肉跳动，重的连及口眼歪斜。不发病时和好人一样，发病时几秒或几分钟即过，有的伴有头晕头痛等症状。本病发病的主要原因是肝郁凝结面部神经功能失调所致。所以患此病者，一定要心情舒畅，急躁易怒会使病情更加严重。面神经根显微血管减压术，它是真正针对病因的治疗办法，手术是在病人病侧耳后做一小切口，颅骨钻一小孔进入颅内，在面神经根部找到压迫面神经的血管，多是小脑前下动脉或小脑后下动脉的分支。将其轻轻推离面神经根，并在其间垫上棉絮，将其彻底隔离开，使其不再压迫面神经根，手术即告结束。此种手术时间大约一个小时左右，效果立竿见影，可一劳永逸地解决问题，有效率达以上，复发率很低，副作用也很小，是目前治疗该种疾病最好的办法。四、内镜经鼻蝶入路垂体腺瘤切除术垂体瘤是颅内最常见的肿瘤之一，约占颅内肿瘤10％，近年来有增多的趋势。如果出现头痛、无诱因的视力下降、女性月经不规律或闭经却分泌乳汁、肢端异常肥大等都要提高警惕，需及时到医院做针对性检查。目前，手术治疗是垂体瘤治疗的主要方法，传统的开颅显微镜经鼻手术创伤大、手术视角欠佳、术后并发症多，肿瘤易残留易复发。而神经内镜手术的出现，不但使得传统经鼻蝶入路的创伤降低，且神经内镜的良好照明可清晰显示垂体与残留肿瘤，可有效切除肿瘤、更好保护正常垂体，术后患者恢复快，住院时间短。神经内镜作为一种全新的诊治手段，可以让患者在微创的情况下准确地完成复杂的脑部手术，成为治疗神经外科疾病的有力武器。如大多数脑积水、颅内蛛网膜囊肿、脑室内肿瘤、脑垂体瘤、颅咽管瘤、高血压脑出血、脑脊液鼻漏等疾病，只需通过小小的间隙，就能治疗颅内的疾病，解决了以往开放式手术损伤大、出血多、恢复慢、并发症多等问题，是神经外科向微创化发展的代表之一。五、血管内介入治疗血管内介入治疗创伤小，安全可靠，患者恢复快，是广大脑血管疾病患者的福音。该院2006年开始在全市率先开展脑血管疾病的介入治疗。目前该科可以开展的介入手术有全脑血管造影术、颅内动脉瘤栓塞术、脑动静脉畸形(AVM)栓塞术、颅内外动脉狭窄支架置入术、硬脑膜动静脉瘘(AVF栓塞术)、颈内动脉海绵窦漏介入治疗。六、颈内动脉剥脱术--治疗颈内动脉重度狭窄颈动脉内膜剥脱术（CEA）是切除增厚的颈动脉内膜粥样硬化斑块，预防由于斑块脱落引起脑卒中的一种方法，已被证明是防治缺血性脑血管疾病的有效方法。在国外已开展50年的颈动脉内膜剥脱术是一种将关注脑血管病的重点前移，预防脑梗塞的疏通式手术。一般这一手术是在患者已出现短暂性脑缺血、脑血栓等临床症状之后。