心血管内科

微创介入封堵术是目前治疗动脉导管未闭的首选方式，但很多家长最关心的就是手术的安全性，担心手术会对孩子的身体造成伤害。今天就从多个方面，给大家详细说明动脉导管未闭介入封堵术的安全性。 动脉导管未闭介入封堵术是一项非常成熟的微创治疗技术，临床应用已有多年，手术流程规范，操作经验丰富。对于符合适应症的患儿，手术成功率可达98%以上，绝大多数患儿都能通过这项手术顺利治愈，且术后不会留下后遗症。介入封堵术无需开胸，仅通过大腿根部的细小穿刺点就能完成手术，对患儿的胸部组织、骨骼和心脏的创伤极小。手术过程中，医生会在影像设备（如DSA、超声）的精准引导下操作，能清晰看到导管和封堵器的位置，有效避开重要的血管和神经，手术风险非常低，且风险多为可控的轻微风险。 动脉导管未闭介入封堵术的术后并发症发生率极低，常见的轻微并发症有穿刺部位出血、血肿、一过性心律失常等，这些并发症通常都能通过及时处理得到缓解，不会对患儿造成长期影响；严重的并发症，如封堵器脱落、血管损伤、感染等，发生率极低，且随着医疗技术的进步，这类风险已得到有效控制。 在进行介入封堵术之前，医生会对患儿进行全面的检查，包括心脏超声、心电图、胸部X线、血常规、凝血功能等，详细评估患儿的年龄、体重、心脏结构、导管形态和直径等情况，明确患儿是否适合进行介入治疗。只有在各项指标符合要求、手术风险可控的情况下，才会安排手术，进一步保障了手术的安全性。 动脉导管未闭介入封堵术是一项安全、有效的治疗技术，家长无需过度担心。如果孩子符合介入治疗的适应症，建议选择正规的心脏专科医院进行手术，由专业医生为孩子的安全保驾护航。

虽然先心病微创介入治疗有很多优点，但它并非万能的，只适用于特定类型的先心病。很多家长不清楚自家孩子的病情是否适合介入治疗，今天就详细列出适合的先心病类型。 1、动脉导管未闭：这是最适合介入治疗的先心病之一，无论年龄大小，只要导管未闭合且有治疗指征，均可考虑介入封堵治疗。尤其是直径在10毫米以内的动脉导管未闭，介入治疗成功率极高，效果确切。 2、房间隔缺损：适合年龄在3岁以上、体重≥10公斤，缺损直径在5-36毫米之间，且缺损边缘有足够支撑的中央型房间隔缺损患儿；对于合并轻度肺动脉高压、无明显右向左分流的患儿，也可考虑介入治疗。但原发孔型、静脉窦型房间隔缺损通常不适合介入治疗。 3、室间隔缺损：适合年龄在3岁以上、体重≥10公斤，缺损直径在3-14毫米之间的膜周部或肌部室间隔缺损患儿；缺损上缘距离主动脉瓣有足够距离，无主动脉瓣脱垂情况的患儿更适合。干下型室间隔缺损由于靠近主动脉瓣，介入治疗风险较高，通常不建议采用。 4、肺动脉狭窄：适合单纯性肺动脉瓣狭窄，且瓣膜弹性较好的患儿，可通过球囊扩张术进行治疗；对于球囊扩张后效果不佳，或合并肺动脉瓣环狭窄的患儿，可考虑植入肺动脉支架。 5、其他类型：部分先天性主动脉缩窄、冠状动脉瘘、肺动静脉瘘等先心病，在符合一定条件的情况下，也可采用介入治疗的方式进行修复。 具体是否适合介入治疗，需要医生结合患儿的年龄、体重、心脏超声检查结果等进行全面评估。建议家长带孩子到正规的心脏专科医院就诊，由专业医生制定个性化的治疗方案。

在选择先心病治疗方式时，很多家长都会纠结于传统开胸手术和微创介入治疗。相比传统手术，微创介入治疗有不少突出优点，今天就重点说说这些关键优势，帮大家更好地了解。 1、创伤小：介入治疗仅需在穿刺部位做一个几毫米的小切口，无需开胸，对胸部组织、骨骼和心脏本身的创伤都非常小。术后患儿疼痛轻微，恢复速度快，通常术后1-2天就能下床活动，住院时间一般为3-5天，远短于传统开胸手术的住院时间。 2、并发症少：介入治疗是在影像设备的精准引导下进行，操作相对精细，能有效避开重要的血管和神经。与传统开胸手术相比，术后感染、出血、心律失常等并发症的发生率更低，手术风险更可控。 3、无明显疤痕：由于切口小且位置隐蔽（多在大腿根部），术后不会留下明显的疤痕，避免了传统开胸手术在胸部留下的长条疤痕，对患儿的外观影响极小，能减少孩子长大后的心理负担。 4、麻醉风险低：介入治疗的手术时间相对较短，一般为1-2小时，且多采用局部麻醉或基础麻醉（婴幼儿），相比传统开胸手术的全身麻醉，麻醉时间更短，麻醉风险也更低，对患儿的身体影响更小。 5、对生长发育影响小：创伤小、恢复快的特点，让患儿能在短期内恢复正常的饮食和活动，避免了传统手术长期卧床对生长发育的影响。同时，介入治疗不会损伤胸廓骨骼，不会影响患儿后续的胸廓发育和心肺功能提升。 需要注意的是，介入治疗并非适用于所有先心病，具体治疗方式需医生根据患儿的病情综合判断。但对于适合的患儿来说，介入治疗的这些优点能极大地提升治疗体验和预后效果。

随着医学技术的发展，微创介入治疗已成为很多先心病的重要治疗方式。但不少家长对这种治疗方式不了解，担心其安全性和效果。今天就详细说说先心病微创介入治疗。 先心病微创介入治疗是在影像设备（如DSA、超声）的引导下，通过导管等微创器械，经外周血管（如股动脉、股静脉）进入心脏，对心脏的异常结构进行修复或封堵的一种治疗方法。简单来说，就是不用开胸，通过细小的导管就能完成心脏疾病的治疗。 先心病微创介入治疗根据不同的先心病类型，采用不同的介入器械。比如对于缺损类疾病（如房间隔缺损、室间隔缺损），使用封堵器将缺损口堵住，让血液不再异常分流；对于狭窄类疾病（如肺动脉狭窄），使用球囊扩张狭窄的部位，或植入支架支撑狭窄的血管，恢复正常的血流通道。首先对患儿进行麻醉，然后在大腿根部等部位做一个细小的穿刺点，将导管通过血管送入心脏，在影像设备的引导下定位到病变部位，释放介入器械完成治疗，最后拔出导管，对穿刺点进行压迫止血并包扎。整个过程创伤小、时间相对较短。 并非所有先心病都适合微创介入治疗，主要适用于部分缺损类疾病（如中小型房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭）、狭窄类疾病（如单纯肺动脉狭窄）等。具体是否适合，需要医生根据患儿的年龄、体重、心脏结构异常的具体情况综合评估。微创介入治疗具有创伤小、恢复快等优点，已成为很多先心病患儿的首选治疗方式。如果孩子患有先心病，可咨询心脏专科医生，了解是否适合采用这种治疗方式。

先天性心脏病种类复杂，不同类型的病情特点、治疗方式和预后都有所不同。很多家长面对各种专业名称容易混淆，今天就把常见的先心病分类梳理清楚，方便大家理解。 1、左向右分流型：这是最常见的一类先心病，特点是心脏内存在异常通道，血液从压力高的左心腔流向压力低的右心腔，平时不出现青紫，只有在哭闹、剧烈活动等情况下，右心压力超过左心时才会出现青紫。常见类型包括房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭，这三种也是临床中最常遇到的先心病类型。 2、右向左分流型：这类先心病病情相对严重，心脏结构异常导致血液从右心腔流向左心腔，未经氧合的静脉血直接进入体循环，患儿出生后或早期就会出现持续性的青紫。常见类型有法洛四联症，这是青紫型先心病中最常见的一种，还包括大血管转位、三尖瓣闭锁等。 3、无分流型：这类先心病不存在心脏内的血液分流，主要是心脏瓣膜或大血管狭窄导致的血流梗阻。患儿平时没有青紫症状，症状多与梗阻程度有关，梗阻越严重，症状出现得越早、越明显。常见类型包括肺动脉狭窄、主动脉缩窄、二尖瓣狭窄等。 4、其他复杂类型：除了以上三类，还有一些相对少见的复杂先心病，如完全性肺静脉异位引流、房室间隔缺损等，这类疾病往往合并多种心脏结构异常，治疗难度较大，需要更复杂的手术方案。 不同类型的先心病治疗时机和方式差异较大，明确具体类型是制定治疗方案的关键。如果孩子被怀疑有先心病，建议及时到专业的心脏专科医院进行详细检查，由医生明确诊断并给出针对性建议。

不同类型的先心病症状表现有所差异，且轻重程度与缺损大小、病情进展有关。及时发现这些症状，能为治疗争取最佳时机。下面就说说先心病常见的症状表现。 1、喂养困难：这是婴幼儿先心病常见的早期症状，表现为喂奶时吸吮无力、容易疲劳，每次吃奶量少，且吃奶时间过长；部分患儿还会出现拒奶、喂奶后呕吐的情况。 2、生长发育迟缓：由于心脏供血不足，身体各器官得不到充足的氧气和营养，患儿会出现生长缓慢、体重增长落后于同龄儿童，身高也可能受到影响；同时还可能伴随乏力、精神萎靡，活动后容易累。 3、呼吸异常：表现为呼吸急促、喘息，尤其是在活动后或哭闹时更为明显；部分患儿安静状态下也会出现呼吸频率加快，严重时可能出现呼吸困难、口唇发绀（嘴唇发紫）的情况。 4、心脏相关异常：医生听诊时可发现心脏杂音，这是先心病的重要体征之一；部分患儿可能出现心律失常，表现为心跳不规律。 5、其他伴随症状：严重的先心病患儿可能出现反复呼吸道感染、肺炎，这是因为肺部淤血容易引发感染；随着病情进展，还可能出现杵状指（手指或脚趾末端膨大）、下肢水肿等症状。 如果家长发现孩子有以上任何一种症状，都要提高警惕，及时带孩子到医院进行心脏相关检查，排除先心病的可能。早期明确诊断，才能及时采取针对性的治疗措施。

心肌炎是心肌的炎症性疾病，多由病毒感染引起，发病隐匿且进展可能较快，严重时会危及生命。很多人因为不了解其症状而延误治疗，今天就把心肌炎的典型症状梳理清楚，帮大家早发现、早应对。 1、前驱感染症状：多数患者在心肌炎发病前1-3周会出现，常见的有发热、乏力、肌肉酸痛、咽痛、咳嗽、流涕等，类似感冒症状，容易被忽视。部分患者还可能出现恶心、呕吐、腹泻等胃肠道不适。 2、心脏相关症状：这是心肌炎的核心症状，随着病情发展逐渐显现。最常见的是心悸，感觉心跳不规律、杂乱；其次是胸闷、胸痛，疼痛多为隐痛或胀痛，持续时间不等；还可能出现气短、呼吸困难，活动后加重，严重时静息状态下也会感觉憋闷。 3、严重并发症症状：若病情未及时控制，可能进展为重症心肌炎，出现头晕、头痛、晕厥或接近晕厥，这是由于心脏泵血不足导致脑供血缺氧；更严重时会出现下肢水肿、少尿、血压下降等心力衰竭或心源性休克的表现，需立即就医。 4、特殊人群症状：儿童和青少年症状可能不典型，可能仅表现为精神萎靡、食欲不振、腹痛；老年人可能因基础疾病较多，症状更复杂，容易与其他心脏疾病混淆。 如果近期有感冒、腹泻等感染史，随后出现上述心脏相关症状，无论轻重，都应及时到医院就诊，通过心电图、心肌酶谱、心脏超声等检查明确诊断，避免延误治疗。总结来说，心肌炎的症状多从“感冒样”症状开始，随后出现心脏不适，严重时进展迅速。记住这些症状，尤其是感染后出现心脏异常时，一定要及时排查，早期治疗能显著降低风险。

不少人在体检时发现“心肌缺血”的字样，心里就犯嘀咕：这病要不要治？是不是很严重？其实心肌缺血的治疗不能一概而论，要结合具体情况判断，今天就给大家详细说明。 心肌缺血并非都要立即用药或手术。如果是年轻人，没有任何症状，仅体检心电图提示“ST-T改变”，可能是生理性因素（如熬夜、过度劳累、情绪激动）引起的暂时性缺血，无需急于治疗，先调整生活方式后复查即可。 出现胸闷、胸痛、心悸、气短等症状，尤其是活动后加重；心电图、动态心电图提示明确的缺血性改变，且排除其他干扰因素；通过冠脉CT或冠脉造影发现冠状动脉狭窄≥50%，这是诊断冠心病的金标准，需及时干预。 无论是否用药，生活方式调整都是核心。包括低盐低脂饮食、戒烟限酒、规律运动（避免剧烈运动）、控制体重、避免熬夜和情绪波动，同时控制高血压、高血脂、糖尿病等基础病。需要用药时可根据病情选用抗血小板药物（如阿司匹林）、他汀类调脂药、β受体阻滞剂、硝酸酯类药物等，目的是预防血栓形成、稳定斑块、改善心肌供血、控制症状。若冠脉狭窄严重（≥70%），或药物治疗后症状仍明显，需考虑支架植入或冠脉搭桥手术，恢复冠状动脉供血，降低心肌梗死的风险。 总结一下，心肌缺血是否需要治疗，关键看有无症状、检查结果是否明确缺血以及冠脉狭窄程度。发现问题后别恐慌，及时就医评估，由医生制定个性化方案才是最安全的选择。

很多朋友在检查报告上看到心房纤颤和心房颤动时，都会误以为是两种不同的心脏问题，其实这里面藏着一个小误区。今天就把这个知识点讲清楚，帮大家消除困惑。 1、核心结论：两者是同一种疾病的不同叫法。心房纤颤和心房颤动本质上都是心房丧失正常的收缩功能，代之以快速、无序的颤动，导致心室率也变得绝对不规则，属于常见的心律失常类型。 2、名称由来：“心房颤动”是更规范的医学术语，精准描述了心房的异常运动状态；“心房纤颤”则是临床实践中形成的通俗叫法，因心房颤动时的电活动像纤细的颤动波而得名，两种名称在医学文献和临床沟通中可互换使用。 3、临床意义：无论叫哪种名称，都提示心脏存在节律异常，需及时评估。长期不干预可能导致血栓形成、中风、心力衰竭等严重并发症，常见诱因包括高血压、冠心病、心肌病、甲亢等。 发现相关诊断后，需进一步做心电图、动态心电图、心脏超声等检查；遵医嘱选择药物控制心室率、转复心律，或进行射频消融等手术治疗；同时积极控制基础疾病，定期复查。总结来说，心房纤颤和心房颤动没有本质区别，只是名称不同。关键在于发现后及时就医，规范干预，避免延误病情带来的风险。

先天性心脏病是小儿常见的心脏疾病，很多家长对这类疾病缺乏基础认知，容易产生焦虑或忽视。今天就用通俗易懂的语言，给大家讲讲先天性心脏病的核心常识。 先天性心脏病简称先心病，是指胎儿在母体发育过程中，心脏及大血管的形成出现异常，或出生后应自动关闭的通道未能闭合而导致的心脏疾病。简单来说，就是孩子一出生就存在的心脏结构问题。 目前先心病的病因尚未完全明确，主要与遗传因素、母体因素和环境因素有关。遗传因素方面，若家族中有先心病患者，患病风险会略高；母体因素包括孕期感染病毒（如风疹、流感）、服用不当药物、缺乏叶酸、患有糖尿病等；环境因素则包括孕期接触放射性物质、有毒有害物质等。 先心病种类繁多，主要分为左向右分流型（如房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭）、右向左分流型（如法洛四联症）和无分流型（如肺动脉狭窄、主动脉缩窄）三大类，其中左向右分流型较为常见。 常见的诊断方法包括胎儿期的产前超声检查，可提前发现部分先心病；出生后的体格检查，医生通过听诊心脏杂音、观察症状初步判断；进一步检查则有心脏超声、心电图、胸部X线等，其中心脏超声是诊断先心病的重要无创检查手段。先心病并不可怕，早期发现、及时干预，多数患儿能正常生长发育。如果孕期或新生儿期发现异常，建议及时到心脏专科就诊评估。