中国中医科学院广安门医院

慢性胃炎症状多样，如胃痛、腹胀、反酸、嗳气等，不同症状对应不同用药方向，精准对症用药能快速缓解不适，避免盲目叠加药物。 1、胃痛、烧心：核心是抑酸止痛，优先选质子泵抑制剂如雷贝拉唑、泮托拉唑，抑制胃酸分泌；轻症者可选用抗酸药如氢氧化铝，快速中和胃酸。 2、腹胀、嗳气、食欲差：以促动力、助消化为主，用莫沙必利、伊托必利促进胃肠蠕动，缓解腹胀；搭配乳酶生、健胃消食片，改善消化功能，增进食欲。 3、反酸、反流症状：除抑酸药外，加用胃黏膜保护剂如枸橼酸铋钾，减少反流物对胃黏膜的刺激；严重者可联用促动力药，减少反流频率。 4、隐痛、乏力、消化不良：若为萎缩性胃炎伴随此类症状，以调理为主，用胃黏膜保护剂修复黏膜，搭配叶酸、维生素B族，改善胃黏膜营养状况。 慢性胃炎对症用药需结合症状轻重，避免长期依赖药物，同时注意饮食清淡、少食多餐，减少症状诱发因素，才能稳定控制病情。

慢性胰腺炎是胰腺的慢性炎症性疾病，胰腺功能逐渐受损，症状反复且进行性加重，早识别症状能及时干预，延缓病情进展。 1、腹痛：上腹部隐痛、胀痛或阵发性剧痛，疼痛可向腰背部放射，弯腰或屈膝时疼痛会轻微缓解；进食油腻、高蛋白食物后诱发或加重，后期疼痛频率增加、持续时间延长。 2、消化功能障碍：胰腺外分泌功能受损，出现食欲减退、腹胀、腹泻，腹泻多为脂肪泻，大便量多、色淡、质软，伴随油脂光泽，进食油腻食物后加重。 3、全身症状：病程较长者出现体重明显下降、乏力、营养不良，因消化吸收障碍和慢性消耗导致；部分患者出现糖尿病相关症状，如多饮、多食、多尿，因胰腺内分泌功能受损。 4、并发症：合并胰腺假性囊肿时，上腹部可触及包块，伴随腹胀、腹痛加重；出现黄疸时，皮肤、巩膜发黄，提示压迫胆管。 慢性胰腺炎症状隐匿且进行性加重，出现上述症状需及时做胰腺CT、淀粉酶检查确诊，早期干预能保护胰腺功能，减少并发症。

溃疡性结肠炎是一种慢性、反复发作的自身免疫性肠道疾病，病变主要累及大肠黏膜及黏膜下层，以炎症、溃疡为核心表现，易与普通肠炎混淆。 溃疡性结肠炎，属于自身免疫性疾病，机体免疫系统紊乱，错误攻击自身肠道黏膜，导致肠道持续慢性炎症，反复出现溃疡、修复，长期可导致肠道黏膜增生、狭窄。主要累及直肠、结肠，呈连续性分布，从直肠向近端结肠蔓延；病变仅局限于黏膜及黏膜下层，不深入肠道肌层，与克罗恩病的全层病变不同。 最典型的是反复腹泻、黏液脓血便，伴随腹痛、里急后重、排便不尽感；病情活动期还会出现发热、乏力、体重下降、贫血等全身症状，缓解期可无明显不适。病程长且易反复发作，长期炎症刺激会增加肠道狭窄、穿孔、癌变的风险；若病情控制不佳，会严重影响消化功能和生活质量。 该病需通过肠镜、病理活检明确诊断，与普通肠炎、感染性肠炎鉴别，早期规范治疗能有效控制病情，减少并发症发生。

肠系膜上动脉栓塞是一种急性缺血性肠道疾病，多由血栓或栓子堵塞肠系膜上动脉引发，病情凶险，进展迅速，死亡率较高，需早识别、早干预。 肠系膜上动脉负责为小肠、结肠大部分区域供血，当血栓、动脉粥样硬化斑块或其他部位的栓子堵塞该动脉，会导致肠道缺血、缺氧，若不及时疏通，可能引发肠坏死、穿孔。房颤患者心脏内易形成血栓，血栓脱落随血液流动至肠系膜上动脉，引发栓塞；动脉粥样硬化，血管狭窄、斑块脱落堵塞血管；腹部手术史，术后血管粘连、血栓形成。 典型症状为突发剧烈腹部绞痛，疼痛位置不固定，伴随恶心、呕吐，呕吐物多为胃内容物；早期腹部压痛不明显，与剧烈疼痛不符，后期出现腹胀、腹肌紧张，提示肠坏死。高危人群包括房颤、心肌梗死、动脉粥样硬化患者；长期卧床、下肢静脉血栓患者；有腹部手术史、创伤史者，均为高发人群。 肠系膜上动脉栓塞属于急症，出现突发剧烈腹痛、呕吐时，需立即就医，通过腹部CTA确诊，及时溶栓或手术取栓，避免肠道坏死，降低死亡率。

浅表性胃炎伴糜烂是浅表性胃炎的加重类型，在胃黏膜表层炎症基础上出现黏膜糜烂，病情较单纯浅表性胃炎更重，需针对性治疗，避免进展为胃溃疡。 单纯浅表性胃炎仅累及胃黏膜表层，无黏膜破损；浅表性胃炎伴糜烂则是炎症进一步加重，导致胃黏膜表层出现破损、糜烂，但未累及黏膜肌层，区别于胃溃疡。幽门螺杆菌感染是主要原因，细菌刺激导致黏膜炎症、糜烂；长期服用非甾体抗炎药、激素类药物，损伤胃黏膜屏障；饮食不规律、暴饮暴食，食用辛辣、过烫食物，刺激黏膜引发糜烂。 浅表性胃炎伴糜烂比单纯浅表性胃炎症状更明显，上腹部疼痛更剧烈，多为灼痛、刺痛，进食后加重，无明显缓解规律；伴随反酸、烧心、嗳气，部分患者出现黑便，提示糜烂面有少量出血。治疗原则是优先根除幽门螺杆菌，采用四联疗法；服用质子泵抑制剂抑酸，减少胃酸刺激糜烂面；搭配胃黏膜保护剂，促进糜烂修复；避免服用损伤胃黏膜的药物，调整饮食结构。 浅表性胃炎伴糜烂若及时规范治疗，多数可在4-8周内愈合，无需过度担心。治疗后需复查胃镜，确认糜烂愈合情况，同时做好日常调理，避免复发。

小儿腹泻病因多样，如感染、消化不良、腹部受凉等，用药需优先保证安全，再追求疗效，避免滥用止泻药，需对症选择儿童专用药物。 1、止泻药物：蒙脱石散，适合各种类型腹泻，能保护肠道黏膜、吸附病菌和毒素，儿童需按年龄调整剂量，空腹服用效果更佳，注意与其他药物间隔1-2小时，避免影响吸收。 2、调理肠道菌群药物：益生菌如布拉氏酵母菌、双歧杆菌三联活菌，能调节肠道菌群平衡，帮助恢复肠道功能，缓解腹泻，可与蒙脱石散搭配使用，温水送服，避免高温。 3、补液防脱水药物：口服补液盐，适合腹泻伴随脱水症状，能补充水分和电解质，预防脱水，按比例冲调，少量多次服用，比白开水更有效。 避免给小儿服用成人止泻药，如洛哌丁胺，可能引发副作用；细菌感染引发的腹泻，需遵医嘱服用抗生素，不可自行用止泻药掩盖症状；用药期间注意饮食清淡，避免油腻、生冷食物，腹部保暖，若腹泻持续超过3天、伴随高热、呕吐、脱水，需及时就医明确病因，针对性治疗。

B超是诊断阑尾炎的常用影像学手段，准确性较高，但受阑尾位置、病程阶段、患者体型等因素影响，并非100%准确，需结合症状、血常规综合判断。 典型阑尾炎通过B超可清晰显示阑尾肿大、增粗，阑尾壁增厚，周围有炎性渗出液，还能排查是否合并阑尾穿孔、脓肿；对儿童、青少年诊断准确率更高。但阑尾位置特殊的，如高位、后位阑尾，B超可能无法清晰显示，易漏诊；病程早期阑尾肿大不明显，B超无典型表现，需复查；肥胖患者腹部脂肪厚，会干扰超声成像，降低准确性。 单一B超结果不确定时，需结合临床症状如转移性右下腹痛、压痛反跳痛、血常规综合判断；必要时做CT检查，CT对隐匿位置、早期阑尾炎的诊断更精准。也有部分患者症状不典型，B超无明显异常，但临床高度怀疑阑尾炎，需住院观察，动态复查B超、血常规，避免漏诊延误治疗。 B超是阑尾炎首选筛查手段，虽存在一定局限性，但结合其他检查可实现精准诊断，无需过度依赖单一检查结果，遵医嘱综合评估即可。

肠易激综合征的调理核心是“规避诱因、调节肠道、稳定情绪”，日常需从饮食、作息、情绪多方面入手，长期坚持才能减少症状发作。 1、饮食调理：排查并规避不耐受食物，如乳制品、豆制品、辛辣食物、生冷食物；规律进餐，少食多餐，避免暴饮暴食；便秘型患者多吃富含膳食纤维的粗粮、蔬果，腹泻型患者以清淡易消化的粥、烂面条为主。 2、作息与运动管理：保证规律睡眠，避免熬夜，熬夜会紊乱肠道菌群和内分泌，诱发症状；每天保持30分钟温和运动，如快走、瑜伽、慢跑，促进肠道蠕动，缓解焦虑情绪。 3、情绪调节：该病与心理压力密切相关，长期焦虑、抑郁会加重症状，可通过听音乐、冥想、倾诉等方式释放压力，必要时寻求心理疏导，避免情绪影响肠道功能。 4、日常护理：注意腹部保暖，避免受凉刺激肠道；排便时专注，养成规律排便习惯；避免长期久坐，每小时起身活动5分钟，促进肠道循环。 调理需循序渐进，不可急于求成，结合个体情况调整方案，才能逐步稳定肠道功能，减少症状反复。

慢性胆囊炎通过科学调理可有效缓解症状、减少发作频率，改善消化功能，但难以彻底逆转胆囊的慢性炎症改变，调理需结合病情，配合药物或手术干预。 饮食方面要坚持低脂、低胆固醇、规律饮食，能减少胆囊收缩刺激，缓解腹痛、腹胀等不适，避免炎症急性发作，是调理的核心环节，需长期坚持。生活习惯中要规律作息，避免熬夜、过度劳累，减少身体免疫力下降诱发的炎症；适度运动如散步、太极拳，促进消化，控制体重，减少胆囊负担。 通过中医调理辅助，辨证论治服用中药、针灸，能改善胆汁排泄、缓解胆囊痉挛，辅助减轻炎症症状，适合轻症患者作为补充调理手段。若胆囊壁明显增厚、合并较大结石，或症状反复急性发作，单纯调理无法根治，需配合药物控制炎症，必要时手术切除胆囊，避免病情进展。 调理是慢性胆囊炎管理的重要部分，需结合检查明确病情程度，轻症者可通过调理维持病情稳定，重症者需遵医嘱综合干预。

反流性食管炎的“治愈”核心是实现食管黏膜愈合、症状完全消失且长期不复发，需遵循“治疗-修复-巩固”的康复流程，循序渐进实现目标。 1、急性期治疗阶段：症状明显时，遵医嘱服用质子泵抑制剂+促胃动力药，快速抑制胃酸、减少反流，缓解烧心、反酸等不适；同时严格控制饮食，以清淡、易消化的流质、半流质食物为主，减轻胃部负担。 2、黏膜修复阶段：症状缓解后，继续用药巩固，搭配黏膜保护剂，促进食管糜烂、炎症愈合；逐步调整饮食，少量添加温和食物，避免过早摄入刺激性食物，定期复查胃镜评估修复情况。 3、长期巩固阶段：食管黏膜愈合后，逐渐减少药物剂量，直至停药观察；长期坚持健康生活习惯，规律作息、合理饮食、控制体重，避免反流诱因；定期随访，若出现轻微不适，及时调整饮食和生活方式，避免病情反复。 康复过程需耐心坚持，不可急于求成，通过科学的分阶段干预，绝大多数患者能实现临床治愈，恢复正常饮食和生活状态。

功能性消化不良是常见的功能性胃肠病，核心表现为餐后饱胀、上腹不适，与饮食、情绪、胃肠动力相关，调理需从日常习惯入手，长期坚持可显著改善症状。 1、饮食调理：少食多餐，避免暴饮暴食，每餐吃到7-8分饱即可；规避辛辣、油腻、生冷及易产气食物，如辣椒、油炸食品、豆类，减少胃肠负担；规律进餐，固定三餐时间，避免空腹过久或睡前进食。 2、生活作息管理：保证规律睡眠，避免熬夜，熬夜会紊乱胃肠蠕动和消化液分泌；饭后不要立即平躺，可缓慢散步15-20分钟，促进胃肠蠕动，缓解饱胀感；避免长期久坐，每小时起身活动5分钟，改善胃肠循环。 3、情绪与运动调节：长期焦虑、压力过大会加重症状，可通过听音乐、冥想、倾诉等方式释放压力；每天保持30分钟温和运动，如快走、瑜伽、慢跑，增强胃肠动力，调节消化功能。 调理需循序渐进，不可急于求成，若症状反复，可搭配药物辅助，同时规避诱发因素，多数人能逐步恢复胃肠健康状态。

功能性消化不良治疗核心是缓解症状、调节胃肠功能、改善生活质量，需结合药物治疗、生活干预，避免盲目用药，遵循个体化方案。 1、生活方式干预：饮食上调整结构，减少高纤维、易产气食物摄入，规律进餐；作息规律，避免熬夜和过度劳累；情绪管理，必要时寻求心理疏导，缓解焦虑，减少情绪对胃肠功能的影响。 2、其他辅助治疗：益生菌调节肠道菌群，改善胃肠微生态，辅助缓解症状；针灸、按摩等物理治疗，可促进胃肠蠕动，作为辅助手段。 3、对症药物治疗：促胃肠动力药，如莫沙必利、多潘立酮，适合餐后饱胀、嗳气明显者，促进胃肠蠕动，餐前服用效果更佳；抑酸药，如奥美拉唑、雷贝拉唑，适合上腹烧灼感、反酸者，抑制胃酸分泌，缓解不适；助消化药，如乳酶生片、健胃消食口服液，辅助消化，改善食欲。 治疗需避免过度依赖药物，以生活干预为基础，症状缓解后逐步减药，长期坚持健康习惯，才能减少复发。

慢性胰腺炎以反复发作的腹痛为核心症状，伴随胰腺分泌功能受损引发的消化紊乱，症状轻重与胰腺损伤程度相关，部分患者表现不典型，易误判为胃肠疾病。 1、消化功能异常：胰腺外分泌功能受损，出现食欲下降、腹胀、腹泻，典型表现为脂肪泻，如粪便油腻、量多、不易成形，漂浮在水面，因脂肪消化吸收障碍所致。 2、全身伴随症状：长期消化不良会导致体重下降、营养不良、乏力；胰腺内分泌功能受损时，会引发继发性糖尿病，出现多饮、多食、多尿、体重减轻。 3、典型腹痛症状：腹痛多位于上腹部，呈持续性隐痛、胀痛或阵发性剧痛，可向腰背部放射，弯腰、前倾时疼痛会轻微缓解；进食油腻、高蛋白食物后，腹痛会明显加重。 4、并发症：合并胰腺假性囊肿时，上腹部可触及包块，伴随持续胀痛；病情进展累及胆管时，会出现皮肤、巩膜发黄，少数患者可能出现消化道出血。 出现反复上腹部疼痛、脂肪泻等症状，需及时检查胰腺功能及影像学检查，明确诊断后针对性治疗，避免胰腺功能进一步受损。

急性肠胃炎发作时，胃肠黏膜处于充血水肿状态，饮食忌口核心是减轻胃肠负担，避免刺激黏膜，促进炎症恢复，同时保证基础营养摄入。 1、严格忌口食物：辛辣刺激食物如辣椒、花椒、生蒜，会直接刺激胃肠黏膜，加重腹痛腹泻；油腻高脂肪食物如肥肉、油炸食品，难以消化，增加胃肠负担，诱发呕吐。 2、暂时规避食物：生冷食物如冰水、雪糕、生鱼片，会刺激胃肠平滑肌收缩，加重腹痛；产气食物如豆类、洋葱、碳酸饮料，易导致腹胀，影响恢复。 3、限制摄入食物：含糖量高的食物如甜点、含糖饮料，会导致肠道渗透压升高，加重腹泻；粗糙坚硬食物如坚果、粗纤维蔬菜，可能摩擦损伤胃肠黏膜，需加工软烂后少量食用。 建议初期以流质半流质食物为主，如米汤、面汤、白粥、烂面条，清淡易消化，补充水分和能量；待症状缓解后，逐步添加温和食物。饮食忌口需贯穿整个病程，待胃肠功能完全恢复后，再逐步恢复正常饮食，避免过早进食刺激性食物导致病情反复。

溃疡性结肠炎目前无法彻底治愈，该病属于慢性自身免疫性肠病，病程长且易反复发作，但通过规范治疗和长期管理，可有效控制症状，维持病情缓解，不影响正常生活。 溃疡性结肠炎核心是机体免疫系统紊乱，错误攻击自身肠道黏膜，导致肠道慢性炎症、溃疡，病因与遗传、环境、免疫等多因素相关，无法从根源消除免疫异常反应。治疗核心目标并非追求根治，而是通过药物、饮食调理控制炎症，缓解腹泻、便血、腹痛等症状，减少发作频率，预防肠道狭窄、癌变等并发症，提升生活质量。 主流治疗方案以氨基水杨酸类药物、糖皮质激素、免疫抑制剂为主，针对性抑制免疫反应、控制炎症；病情严重或药物无效时，可考虑手术切除病变肠道，缓解症状。早期发现、规范用药、定期复查是关键；患者依从性差、擅自停药、饮食不当、精神压力大，会导致病情反复，加重肠道损伤。 虽无法根治，但多数患者通过科学管理能维持长期缓解，避免轻信“根治偏方”，遵循正规医疗方案，同时调整生活方式，就能正常工作和生活。

十二指肠溃疡治疗以“抑酸、护黏膜、除诱因”为核心，采用药物+生活方式干预的综合方案，多数患者4-8周可痊愈，重点是避免复发。 1、饮食调理：规律三餐，定时定量，避免暴饮暴食、空腹时间过长，禁食辛辣刺激、生冷油腻、过酸过甜食物，减少咖啡、浓茶、酒精摄入，选择温和、易消化的食物，如粥、面条、蒸蛋等。 2、生活习惯调整：避免熬夜、过度劳累，保持情绪稳定，减少精神压力对胃肠道的刺激，戒烟戒酒，烟草和酒精会破坏胃黏膜屏障，加重溃疡，避免服用非甾体抗炎药，如布洛芬，必要时在医生指导下联用胃黏膜保护剂。 3、药物治疗：核心为抑酸治疗，选用质子泵抑制剂足量足疗程服用，根除幽门螺杆菌是预防复发的关键，阳性者需规范四联疗法，同时联用黏膜保护剂，加速溃疡修复，缓解疼痛症状。 4、并发症处理：出现出血、穿孔、幽门梗阻等并发症时，需立即就医，必要时手术治疗，术后仍需坚持药物和饮食调理，预防溃疡再次发生。 规范综合治疗能有效治愈溃疡，术后定期复查，长期保持健康生活方式，可显著降低复发风险。

食管炎用药需根据病因对症选择，核心是缓解炎症、抑制反流、保护黏膜，不同类型食管炎用药差异较大，需明确诊断后用药。 1、反流性食管炎：最常见类型，首选质子泵抑制剂，如奥美拉唑、泮托拉唑，强效抑酸减少反流，联用促动力药，如多潘立酮、伊托必利，促进胃排空，减少胃酸反流，黏膜保护剂，如硫糖铝，缓解食管黏膜刺激。 2、感染性食管炎：细菌感染需选用针对性抗生素，如阿莫西林、头孢类，真菌感染，选用抗真菌药，如氟康唑、伊曲康唑，疗程需足够避免复发。 3、腐蚀性食管炎：急性期需禁食、补液，避免刺激食管，遵医嘱使用糖皮质激素减轻炎症水肿，合并感染时加用抗生素，后期可服用黏膜修复剂促进创面愈合。 疼痛明显者可服用非甾体抗炎药，如布洛芬，吞咽困难、胸骨后不适者，可联用黏膜保护剂和促动力药，改善症状。用药需严格遵医嘱，避免自行调整剂量，同时配合饮食和体位调整，多数食管炎可通过规范用药缓解。

萎缩性胃炎症状因人而异，部分患者无症状，典型症状以消化不良、胃部不适为主，随病情进展可能出现全身症状，需结合检查确诊。 1、胃痛：上腹部隐痛、胀痛、灼痛或饱胀感，进食后加重，空腹时可能缓解，部分患者出现嗳气、反酸、恶心，反酸症状多较轻微。 2、消化不良：食欲明显减退，进食少量食物即感腹胀，因消化吸收障碍，可能出现大便性状改变，如大便稀溏、排便次数增多，或便秘与腹泻交替。 3、全身伴随症状：长期营养吸收不足，会出现乏力、消瘦、贫血，表现为面色苍白、头晕、心悸，维生素缺乏时，可能出现口角炎、舌炎等黏膜病变。 4、 隐匿症状 ：少数患者无明显不适，仅在体检时发现，病情进展合并肠化生、异型增生时，症状可能加重，需定期复查排查恶变风险。 症状缺乏特异性，易与普通胃炎混淆，出现上述表现需及时做胃镜检查，明确诊断后针对性治疗，避免延误病情。

胆汁反流性胃炎是胃黏膜受胆汁、胰液等十二指肠内容物反流刺激，引发的炎症、糜烂、出血等病变，属于慢性胃炎的特殊类型，常见于胃切除术后或幽门功能不全者。 主要成因是幽门功能障碍，幽门括约肌松弛，导致十二指肠内的胆汁、胰液反流进入胃内，胃切除术后，幽门结构被破坏，失去抗反流作用，胃排空延迟，胃内压力降低，也会促进胆汁反流。患病时上腹部不适，如隐痛、胀痛、灼痛，进食后加重，反酸、烧心、口苦，胆汁反流刺激食管和胃黏膜，引发反酸和口苦症状，食欲减退、恶心、呕吐，部分患者呕吐物含黄色胆汁。 胃镜检查是核心，可见胃黏膜充血、水肿、糜烂，胃腔内有胆汁附着，胃内pH监测可检测反流情况，结合临床表现和病史，可明确诊断。用药选择时使用促胃动力药，促进胃排空，减少反流，使用胃黏膜保护剂，中和胆汁、保护胃黏膜，使用抑酸药，缓解反酸、烧心症状，调整饮食和生活习惯，避免暴饮暴食、饭后立即平卧。 胆汁反流性胃炎需长期综合治疗，控制反流、保护胃黏膜，多数患者能缓解症状，避免病情进展为严重糜烂或出血。

胃病是胃部疾病的统称，包括胃炎、胃溃疡、胃食管反流等，成因多与生活习惯、感染、环境等相关，长期忽视易导致病情反复。 1、饮食不当：长期暴饮暴食、三餐不规律，会加重胃部负担，破坏胃黏膜屏障，过量食用油腻、辛辣、生冷食物，或长期节食、偏食，会导致胃功能紊乱。 2、精神与作息因素：长期精神紧张、焦虑、熬夜，会影响胃肠道蠕动和激素分泌，导致胃酸分泌异常，诱发胃部不适，加重胃病症状。 3、幽门螺杆菌感染：最常见的感染因素，幽门螺杆菌寄生在胃黏膜内，破坏黏膜完整性，引发炎症、溃疡，且具有传染性，可通过口口、粪口传播。 4、药物及其他刺激：长期服用非甾体抗炎药，如布洛芬、阿司匹林，会损伤胃黏膜，吸烟、饮酒会抑制胃黏膜修复，增加胃病发生率。 规避上述诱因、养成良好生活习惯，能有效预防胃病，出现胃部不适及时排查，避免拖延发展为慢性疾病。