普内科

近期持续发热的情况多见于流行感冒。据医院采集病原样本情况多为甲型流感病毒感染。患者常首先出现咽喉发痒、干咳，继而出现畏寒，反复或者持续发热的情况。支原体感染引起的气管炎和肺炎也是持续发热的主要病因之一。呼吸系统及全身其他部位结核杆菌感染也是导致持续低热的常见原因。还有一些肿瘤患者，体内存在慢性炎症或者自身免疫性疾病的患者也会出现持续低热。

社区获得性肺炎是医院外发生的肺炎，通常是各种原因导致免疫力下降的人群中容易产生，临床典型的表现是咳嗽、咳痰、胸闷气喘或者发烧。肺炎的治疗既要明确病因，又要针对症状缓解不适，二者结合才能有效的控制病情，尤其是避免迁延不愈。 一、治疗 针对社区获得性肺炎的病原体进行用药，它的病原体比较多样，细菌、病毒、支原体都会引起社区获得性肺炎，而不同的病原体，所用的药物差异比较大。盲目的用药不仅无效，还造成引起耐药、腹泻的不良后果。 1、细菌感染：常见的细菌应该是肺炎链球菌、流感嗜血杆菌，治疗上是以广谱抗生素为主，也就是青霉素、头孢类的，也要根据病情的轻重选择口服或者静脉用药。 2、病毒感染：也是一个常见的原因，目前常见的流感病毒、新冠病毒，这是造成了病毒性肺炎主要致病的病原。在治疗上，针对抗病毒治疗选择比较窄，也就只有抗流感病毒的奥司他韦可以选择。 3、支原体感染：应该说是一个另类的感染，不典型的感染，在儿童、青少年非常多见。治疗的药物主要选择大环内酯类的抗生素，像红霉素、环酯红霉素、阿奇霉素，这些都是能有效的抑制支原体的繁殖，缓解感染的症状。 二、对症用药 肺炎在抗病原体治疗之外，要对症用药，主要是缓解症状。 1、控制发热：常见有发热，要控制发热，可以选择布洛芬这样的解热镇痛药。 2、止咳化痰：肺炎是表现为咳嗽、咳痰，所以通常使用止咳化痰药物，可以选择氨溴索、标准桃金娘油这样的祛痰药来止咳、排痰。必要的时候也可以做吸痰，保证气道通畅。 用药时应该严格遵循医嘱，不要擅自用药或者太早的提前停止用药。在日常生活中，应该要注意环境的舒适，保持居室通风换气，室内湿度一般保持在50%-60%。多补充水分，要清淡营养，这样才有利于抵抗力增强，以及痰的容易排出。特别提醒，有基础疾病的孩子，要注意进行全身的身体状况评估，在医生的指导下治疗，确保安全有效。

发烧39℃已属于中等热度上限值，若不及时降温可能引发惊厥、脱水等不适，尤其对老人、儿童或体质较弱者风险更高。此时退烧需遵循药物为主、物理辅助、结合日常护理的原则。 1、药物为主 发烧39℃时需及时使用解热镇痛药控制体温，可以使用泽芬右布洛芬胶囊，其通过抑制体内前列腺素合成降低体温，能缓解发热伴随的头痛、肌肉酸痛等症状。它去除了普通布洛芬中的无效成分左旋布洛芬，仅保留右布洛芬这一有效成分，成分纯净，安全性较高，15分钟左右可以降低体温，并且胃肠反应小，6岁以上儿童都可使用。服用时需严格遵医嘱，禁止过量服用，避免损伤肝肾。此外，还可以遵医嘱使对乙酰氨基酚等药物。 2、物理辅助 物理降温可作为药物降温的补充，缓解发热不适，适合各年龄段人群。可选温水擦拭法，用温水擦拭额头、颈部、腋下、腹股沟等大血管集中部位，每次擦拭10-15分钟，借助水分蒸发带走体表热量；也可在额头放置冷毛巾或退热贴，减轻头痛症状。需注意避免使用酒精擦浴，且物理降温不可替代药物，若体温持续39℃以上，需以药物降温为主。 3、日常护理 做好日常护理能减少身体消耗、促进恢复。主要是补充足量水分，发热时出汗多易脱水，需少量多次饮用温水、口服补液盐或清淡汤粥，避免脱水加重病情；保证充足休息，减少活动，让身体集中能量对抗病原体。饮食以清淡易消化为主，避免辛辣、油腻食物，可适当食用富含维生素的水果；同时保持室内通风，维持室温24-26℃，避免穿盖过厚影响散热。 需注意，若发热伴随剧烈头痛、呕吐、呼吸困难、意识模糊等症状，或服药后体温持续超过24小时不退，需立即就医排查感染、炎症等原发疾病，避免延误治疗。