超声科

做双下肢动脉彩超检查时，要注意的事项有：一、做下肢动脉检查一般是做深动脉的检查，也就是大动脉的检查，要做到有序检查，从上往下进行检查，从腹股沟区开始探查股总动脉，再向下寻找股浅动脉、股深动脉，到腘窝区探查腘动脉，再向下探查胫动脉和腓动脉以及足背动脉。二、观察动脉时要测量血管的内径、血流速度，观察血管壁的厚度、管腔内是否有异常回声，如果发现有动脉硬化斑块形成，要测量斑块的大小，看是否引起管腔的狭窄，还要观察管腔内有没有血栓，如果发现有血栓，要标明血栓的位置和大小。三、做双下肢动脉探查时，也尽量不要使劲按压血管，以免引起管腔内血流速度的变化，影响判断。

6个月是完全可以做四维彩超的，也就是说，做四维彩超的最佳时期就是怀孕后的24-28周。在怀孕6个月之前，也就是孕早期的时候，可以做B超或普通彩超来观察胎儿的发育。但是在怀孕6个月之后，胎儿的发育已经基本完成，包括头面部以及肢体，还有内部脏器的发育都已经基本完成，做四维彩超可以观察胎儿的发育是否正常，包括头面部、消化系、泌尿系、心血管以及四肢的发育是否正常。在怀孕6个月的时候，羊水量也比较多，这时候羊水可以作为很好的透声窗，观察宝宝在孕妈妈肚子里的一举一动，能够清晰地显示出宝宝的面部状态和表情，以及宝宝的运动姿势。如果宝宝在做打哈欠、吐舌头这些可爱动作时都能被观察到。所以孕妈妈最好在6-7个月之间去做一次四维彩超，观察胎儿的发育以及羊水量的多少，还有胎盘的位置，可以排除胎儿异常发育的情况。

孕妈妈怀孕到24-28周的时候，就要做一次四维彩超。做四维彩超之前，孕妈妈尽量做一些准备工作，在平时的时候要保持锻炼，使胎儿在宫内的位置达到最佳。平时孕妈妈还要多注意胎动，如果上午胎动频繁，做四维彩超的时候就预约到上午，下午胎动频繁，做四维彩超的时候就约到下午。做彩超的当天，孕妈妈尽量准备零食和水，因为做彩超的时候等待的时间比较长，检查的时间也比较长。做彩超的时候，如果正好碰到胎儿在睡觉，一动不动，医生就不能够很好的观察到胎儿面部以及内脏。这时候孕妇就不要着急，起来多活动一下，爬爬楼梯，可以吃一些零食，喝一些水，多抚摸肚子，让胎儿有所感知，这样胎儿就会活动起来，更有利于医生观察。

孕妇做四维彩超的目的，是为了观察胎儿的发育。在怀孕24-28周左右的时候，就可以进行四维彩超检查，观察胎儿的发育。检查的时候要首先对胎儿进行常规的测量，包括双顶径、头围、腹围、股骨径，看胎儿的大小是否符合孕周，还要对胎儿的心率进行测量，看胎心搏动是否规律。再重点观察胎儿的发育，可以先从头部开始，到颈部、胸部、腹部，最后再到肢体，重点观察这些组织器官内发育是否有异常。还可以对胎儿进行立体成像，观察胎儿的外貌五官，看这些器官的发育是否有畸形。最后再对羊水进行测量，观察羊水量的多少，还可以确定胎盘的位置，排除前置胎盘。

B超能够检查出宫颈的大部分问题，比如：一、检查时测量宫颈的前后径超过3cm，提示有宫颈肥大，有慢性宫颈炎的存在。二、如果在宫颈内发现有无回声区，形态呈圆形或类圆形，边界非常清晰，说明有宫颈囊肿。如果囊肿较大，破裂时会引起感染，需要治疗；囊肿少、又小，没有感染时可以不用治疗。三、如果宫颈管内出现有类圆形、比较小的、稍增强的回声，边界比较清晰，说明有宫颈息肉。四、如果在宫颈处显示有实性的结节回声，形态规则，边缘规整，说明有宫颈肌瘤，肌瘤较小时一般没有临床症状。有一种子宫黏膜下肌瘤脱入宫颈管时，可有月经淋漓不断，需要手术治疗。五、如果B超显示宫颈不规则增大，外表不光滑，回声不均匀，阴道有不规则出血，可伴有腹水，提示有宫颈癌的存在。B超不能显示的问题是宫颈糜烂、轻度的宫颈炎和宫颈非常小的息肉。

乳房内的强光斑一般是指钙化灶。有的患者做乳腺体检时，在腺体内发现有实质性的结节，结节内部回声比较均匀，形态规则，边界清晰，有完整的光滑包膜，里边没有强光斑，这样的结节往往考虑是良性结节，比如纤维瘤。如果腺体内发现有不均质的包块，形态不规则，边界不清晰，这时要提高警惕，仔细观察，看包块里面有没有强光斑。如果发现有细小的、簇状的强光斑，往往考虑是恶性病灶，需要再扫查一下腋下有没有转移、肿大的淋巴结，可以做钼靶对比；最好是做穿刺，进行病理化验确诊。如果乳腺腺体内发现有单个的强光斑，光斑周围腺体层次结构清晰，这时往往考虑是单纯的钙化灶，可定期复检，观察它的变化。

阴式B超的检查费用，一般在100元左右。目前，国内三甲医院阴式彩超的收费是110元。阴式B超又叫腔内超声，是将B超探头放入阴道，进行超声诊断的方法，特别适合观察骨盆内盆腔脏器的病变。阴超可以观察子宫占位性的病变，比如子宫肌瘤、子宫腺肌症。 可以测量子宫内膜的厚度，观察内膜是否有息肉，还可以观察节育环的位置是否正常。对于附件疾病的诊断也很清楚，比如卵巢囊肿、畸胎瘤、多囊卵巢以及恶性肿瘤等。对于输卵管积水显示的也很清晰，特别适合于排卵监测，对宫外孕的确诊率，尤其大于经腹部B超。 与腹部B超相比，阴超的图像更加清晰，分辨率更高，结果更准确，而且被检查者不用憋尿。如果患者需要做阴式B超，建议去正规的医院，因为正规的医院收费比较合理，检查结果也相对更准确。