周口市中医院

检查输卵管是否通畅，需要在月经干净后3-7天，而且在此期间要忌房事。没有急性阴道炎、宫颈炎的情况下，做输卵管通液和输卵管造影，可以了解输卵管是否通畅。输卵管通液，使用消炎药液和预防黏连的药液加入生理盐水，通过特制的导管，将药液注入，医生根据阻力的大小，药液有无返流，来判断输卵管是否通畅。子宫输卵管造影是将造影剂，通过特制的导管注入子宫和输卵管，可以很直观的看到输卵管的通畅情况。

子宫肌瘤一般情况下，不会引起阴道大出血的。除非是肌瘤的体积非常大，或者数量特别多，造成子宫内膜的面积异常增加，或者是子宫粘膜下肌瘤，可能会使月经量多，经期延长，或者不规则阴道出血。还有一种可能，就是子宫肌瘤的体积较大，直径大于五厘米以上，发生红色样变性，可能会出现月经量多，经期延长，甚至阴道大出血。

一般情况下，小的子宫肌瘤不能自愈。不过绝经后有可能会自愈或缩小。因为子宫肌瘤是子宫肌纤维增生引起的。子宫肌瘤发生原因目前仍不明了。但大量临床观察和实验结果证明，1：肌瘤常因妊娠或应用雌激素而增大。2：患者血清雌激素水平增高。3：肌瘤绝大多数见于青春期后。故一般认为子宫肌瘤的生长与雌激素关系密切。女性绝经后，体内雌激素水平下降，所以，小的子宫肌瘤有可能会自愈或者缩小。

子宫肌瘤是妇科常见的良性肿瘤，需要定期复查。因为子宫肌瘤有变性的可能性，可能发生玻璃样变、囊性变、脂肪变、红色变、钙化、恶性变等。也有的子宫肌瘤生长的速度比较快，这种情况就要手术治疗。还有的是多发性子宫肌瘤，这种子宫肌瘤，如果体积比较小，没有明显的临床症状，也就是说没有影响到月经的话，是不需要手术治疗的。所以无论那种子宫肌瘤，都需要定期复查，一般三个月~半年复查一次盆腔彩超。

怀孕后子宫肌瘤肚子疼绝大多数是子宫肌瘤变性引起的。子宫肌瘤是女性的常见症状，一般都是良性的。子宫肌瘤有发生变性的可能性，主要以玻璃样、红色变性、囊性变和钙化等良性变性为主，但也有0.4-0.8%的机会出现肉瘤样变，即肌瘤恶性变。怀孕后容易发生红色变性，临床表现是：下腹剧烈疼痛伴有呕吐、发热、白细胞计数升高、子宫肌瘤的体积突然增大伴压痛等。

智齿俗称尽头牙。在临床上有些尽头牙能够萌出来，有些尽头牙不能萌出。不能萌出的尽头牙就叫阻生智齿。智齿阻生分为水平阻生，前倾阻生和垂直阻生，垂直阻生又分为垂直软组织阻生和垂直骨阻生。垂直软组织阻生的牙齿可以通过把软组织切开，解除软组织的阻力达到阻生牙萌出的目的。对于水平阻生，前倾阻生和垂直性骨阻生的牙齿，主要是因为骨阻力和牙齿阻力导致牙齿不能正常萌出，所以单纯切开牙龈是没有用的。

宫颈糜烂是一种症状，不是疾病。正常宫颈外口表面有鳞状上皮覆盖，宫颈内口是柱状上皮覆盖。如果柱状上皮向外移行，覆盖了鳞状上皮，外观看像糜烂面，实际上是宫颈柱状上皮移位。正常情况下，有性生活的女性，建议每年做TCT和HPV检查，也是宫颈癌前病变筛查。如果检查的结果没有异常，宫颈糜烂不需要治疗的。如果非常担心，强烈要求治疗，可以阴道塞药，如消糜栓。同时配合口服抗宫炎软胶囊。

检查血液中早孕的数值，其主要的有绒毛膜促性腺激素、孕酮、雌二醇三种。这三种数值与怀孕时间的有一定的关系，怀孕的时间不同数值是不一样的。以孕六周为例，绒毛膜促性腺激素的指标约10000~50000miu/ml左右，孕酮值约大于25ng/ml，雌二醇值约大于300pg/ml。绒毛膜促性腺激素隔日检查，其数值应该翻倍才属于正常。

不孕不育应进行男女双方的检查，明确病因。首先，男方应该进行常规男科检查、精液常规检查、性功能检查。如发现异常，再进行进一步检查。男方的常规检查多是无痛性的，建议首先进行，切不可以只检查女性。其次，女方应进行常规妇科检查和阴超，以了解生殖器发育情况、排查畸形，另外检查排卵和输卵管情况。检查排卵可以采取基础体温测定、彩超连续监测卵泡。检查输卵管情况，可以行子宫输卵管造影术，准确清晰。如果女方平素月经就不规律，应该行性激素、甲状腺功能测定等内分泌检查。另外，双方可以抽血检查不孕不育抗体，排除免疫性不孕不育。

子宫肌瘤对生育有没有影响，需要根据子宫肌瘤的生长位置和体积大小确定。子宫肌瘤是妇科常见的良性肿瘤，根据肌瘤的不同位置，分为浆膜下子宫肌瘤、肌壁间子宫肌瘤和粘膜下子宫肌瘤。体积比较小的浆膜下子宫肌瘤和肌壁间子宫肌瘤对生育没有影响。粘膜下子宫可以引起月经量多，经期延长，甚至不规则阴道出血，粘膜下子宫体积较大者，可以造成子宫腔形态异常。这些情况都会影响生育。

有子宫肌瘤的女性是可以打宫颈癌疫苗的。因为子宫肌瘤，是女性常见的良性肿瘤，它的发生率约占女性的50%左右。一般生长在子宫的体部，生长速度比较缓慢，大多数人没有明显的症状和不适。而宫颈癌的病变部位是子宫颈鳞状上皮与柱状上皮交界处。主要诱发因素是感染人乳头瘤病毒,注射宫颈癌疫苗的目的，就是避免人乳头瘤病毒感染,从源头上切断宫颈癌的诱发因素。与子宫肌瘤没有必然联系。所以有子宫肌瘤的女性，可以打宫颈癌疫苗的。

无抽搐电休克治疗，又称改良电痉挛治疗、无痉挛电痉挛治疗，是在通电治疗前，先注射适量的肌肉松弛剂，然后利用一定量的电流刺激大脑，引起患者意识丧失，从而达到无抽搐发作而治疗精神病的一种方法。除普通电痉挛治疗的适应症外，对老年体弱，骨折，骨质疏松和伴有躯体疾病的患者均可酌情施治。其危害主要有：1、在治疗结束后，在意识恢复过程中，因意识模糊，躁动不安而致意外，2、个别体质虚弱者可能出现继发性呼吸抑制，故应加倍警惕。3、高钾血症者应禁用。4、呼吸停止，心血管并发症和记忆障碍。因此治疗前应详细进行体格检查和必要的理化检查，包括心电图，电解质等。治疗前应至少禁食六小时治疗前应排空大小便。在治疗之前，半个小时左右应积极对患者的生命体征，如体温、脉搏、呼吸和血压进行必要的监测，一旦发生这些生命体征有异常，就应该考虑是否停止进行这种治疗。

引起痛经的原因有多种，有器质性病变的原因，如子宫腺肌症、卵巢巧克力囊肿、子宫体炎等。还有的是非器质性的病变，如经血排出不畅、受凉、过度劳累等。痛经困扰着不少女性朋友，严重者甚至会影响正常生活和工作。因此要找出痛经的原因，根据不同的原因采取不同的治疗方法。如果是子宫腺肌症引起的痛经，患者可以口服药物散结镇痛胶囊。有性生活史且没有生育要求的患者，可以上左炔诺孕酮宫内节育系统。有卵巢巧克力囊肿的患者，建议进行手术治疗。对非器质性病变引起的痛经，建议月经来潮时注意保暖，不要受凉，避免剧烈运动，疼痛严重时可以用生姜或红糖煮水喝。必要时口服止痛药，如元胡止痛片、痛经宝颗粒、布洛芬等。

子宫肌瘤不是剖宫产手术的指征。根据生长的部位、体积大小不同，有的可以顺产，有的则需要剖宫产。如果子宫的体积小，长在浆膜下、肌壁间，一般没有影响的，可以顺产。如果子宫肌瘤的体积大，位于宫颈处，分娩时影响子宫颈口扩张，影响胎头下降，这种情况不能顺产，只能选择剖宫产。而且子宫肌瘤受激素的影响，怀孕后一般体积增大，因此需要定期复查。

卵巢囊肿如果是单纯性的或者因炎症引起的，而且直径不超过50毫米，相当一部分人通过服活血化瘀中草药，可以使体积缩小甚至消除的。中草药的种类比较多，单味的有三棱，莪术，川芎，水蛭，蟄虫，土元，乳香，没药，五灵脂，瓦楞子，红花，鸡血藤，益母草，郁金，桃仁等。其中成药建议用桂枝茯苓丸、通脉散结丸、红金消结胶囊、散结镇痛胶囊、大黄蛰虫丸、小金丹等。

孕妇子宫肌瘤处理的方法，一般是严密观察，不做特殊处理。如果子宫肌瘤的体积比较小，而且平时没有什么症状，需要进行定期复查彩超就行了。怀孕后子宫的血液循环增加，如果子宫肌瘤的体积比较大，需要提高警惕，因为容易造成子宫肌瘤红色变性。如果子宫肌瘤生长的位置位于子宫下段，而且肌瘤的体积较大，分娩的时候，容易堵塞产道。这种情况要考虑剖宫产来结束分娩。因此要做好充分的思想准备。

产后一般是气血较虚，腠理不密。每在进食或睡眠时出汗多。其病因多为气虚，阴虚。对于气虚者：补气固表，和营敛汗。用玉屏风散。其方药组成是：黄芪、白术、防风。如果汗出不止者可以加牡蛎、浮小麦、五味子以增强固表止汗的作用。阴虚盗汗者：益气养阴，生津敛汗。用生脉饮加煅牡蛎、浮小麦、生地、白芍。生脉饮的方药组成：人参、麦冬、五味子。

子宫内膜移位症，是子宫内膜移位到子宫腔以外的部位，是一种良性疾病，有远处转移和蔓延的特殊表现形式。主要症状就是痛经、下腹痛、不孕、月经失调。中医认为，子宫内膜异位症主要是血瘀所致，因为血瘀留滞，气血运行不畅，不通则痛。治法主要是：活血化瘀，理气之痛，软结散结。常用的药物有当归、川芎、赤芍、蒲黄、五灵脂、丹参、三棱、莪术、元胡等，但是还要注意辨证论治，攻补兼施。常用的中成药，是桂枝茯苓丸和散结镇痛胶囊。中药治疗本病的特点是副作用小，对改善症状，消除炎症及粘连，提高受孕率有较好的疗效，但是对体征的改善不够理想。

HPV的中文名字是人乳头瘤病毒，是女性中比较常见的疾病之一，据有关资料统计，约80%的人都曾有HPV感染，绝大多数呈一过性，没有任何症状和不适。不过如果HPV16、18长时间持续阳性，与宫颈癌的关系比较密切。HPV6、11、阳性与尖锐湿疣有关，应引起高度重视。其它阳性感染，如果tct检查没有异常的话，定期复查就可以，不需要治疗。但是，如果HPV 16、18阳性，6、11、阳性，如果有尖锐湿疣，需要通过物理疗法去除，然后再清病毒。中药也可以治疗，但是需要中西药结合治疗，中药方面可以用蒲公英，败酱草，野菊花，板蓝根等。

口腔内的牙齿，拔除智齿的费用，相对来说比较贵一点。其中下颌智齿比上颌智齿费用高，下颌智齿拔除难度较大。根据医院的等级不同，上颌智齿拔除费用一般在200-500元。下颌智齿根据牙齿的位置，费用变化比较大。根据牙根的多少及牙齿的阻生程度，还有距下牙槽神经的关系，在有的医院拔除下颌智齿可能需要2000多块钱。波动范围一般在300-2000。