耳鼻喉科

鼻出血是耳鼻咽喉科最常见的急症之一，轻者仅表现为涕中带血，重者可以导致失血性休克。导致鼻出血的原因可以分为局部因素和全身因素。局部因素包括创伤，也包括手术创伤，鼻腔鼻窦炎症、鼻中隔病变、鼻部肿瘤解剖变异和血管畸形。全身因素包括凝血功能障碍，心血管疾病，急性传染性病，内分泌疾病，遗传性出血性毛细血管扩张症等。成人鼻出血常与心血管疾病、非甾体类抗炎药物的使用以及酗酒等因素有关。儿童鼻出血多与鼻腔干燥，变态反应，鼻腔异物，血液系统疾病，肾脏疾病以及饮食偏食等有关。

慢性鼻窦炎是指发生于鼻窦粘膜的慢性炎症，一般将持续时间超过12周，作为区别急性和慢性的依据。鼻子鼻窦炎分为急性鼻窦炎、慢性鼻窦炎不伴鼻息肉、慢性鼻窦炎伴鼻息肉。根据分型不同采取不同的治疗手段和方案。主要包括药物治疗和手术治疗。药物治疗的选择主要包括鼻腔局部糖皮质激素，口服糖皮质激素，口服抗生素、粘液促排剂、鼻腔冲洗等，手术治疗一般在药物治疗无效时选择。

鼻腔有异味，儿童常见的是鼻腔异物未及时取出。成人常见的是霉菌性鼻窦炎。这种情况一般需要做鼻内镜的检查了解鼻腔的情况。儿童如果发现异物并及时取出，一般症状就可以缓解。成人如果鼻内镜检查未发现异常，需要进一步行鼻窦CT的检查。如果鼻窦CT检查发现霉菌性鼻窦炎，常规需要行鼻窦内窥镜手术清除病变，开放鼻窦来根治并缓解症状。

美尼尔病治疗的目的：主要是减少或控制眩晕发作，保存听力减轻，耳鸣及耳闷胀感。发作期的治疗原则是控制眩晕，对症治疗。间歇期的治疗原则减少、控制或预防眩晕发作，同时最大限度的保护患者现存的内耳功能。发作期可以用前庭抑制剂、糖皮质激素、支持治疗。间歇期可以用倍他司汀、利尿剂，鼓室注射糖皮质激素，鼓室注射庆大霉素等治疗，如果保守治疗无效，可以进行手术治疗。