肝胆科

天津中医药大学第一附属医院肝胆科是天津市中医肝病重点专科单位，承担着天津市中医药防治肝胆系统疾病的临床诊疗、教学及科研工作。2012年被国家中医药管理局认定为“全国脂肪肝诊疗中心”，现为天津市中西医结合肝病专业委员会主委单位、天津市中医消化专业委员会副主委单位。学科围绕四大主要病种开展特色诊疗：脂肪性肝病与代谢综合征综合防治、肝硬化中西医结合诊疗、肝癌中西医结合诊疗、自身免疫性肝病的中医治疗方案研究。各种原因的急慢性肝炎（乙肝、丙肝、酒精性肝病、药物性肝损害、自身免疫性肝病）、肝硬化、原发及继发性肝癌、胰腺及胆道肿瘤、肝囊肿、肝脓肿、肝血管瘤、胆囊结石、急慢性胆囊炎等。一、中医综合治疗开展中药治疗（药物湿敷、穴位贴敷）、中医外治法（逐水贴、春季养肝贴）等治疗顽固性腹水、重症腹腔感染，疗效良好，特色突出。中医拔罐刮痧术，行气活血，温阳散寒，改善患者胁痛、腹胀、腹泻、消化不良等消化系统症状。此外，在门诊针对脂肪肝、代谢综合征患者开展针灸、穴位敷贴、穴位拔罐、耳针穴位治疗，以达到健脾祛湿化浊的目的，助力患者减重。二、选择性肝动脉化疗栓塞术选择性肝动脉化疗栓塞术(TACE)是一种微创手术，是目前不能手术切除治疗的中晚期肝癌的首选治疗方法。TACE主要通过栓塞肿瘤的供血动脉阻断肿瘤的血供，导致肿瘤缺血、缺氧，达到抑制肿瘤生长促使肿瘤细胞坏死、凋亡的目的。TACE治疗全程在影像设备的引导和监视下进行，通过微小的创口能够准确地直接到达病变局部，因此具有微创、精准、安全、高效的优点。三、经皮肝穿胆道外引流术经皮肝穿胆道引流术是指在影像设备（通常为DSA下X线透视或B超）引导下经皮经肝穿刺胆管并置入引流管，使胆汁流向体外或十二指肠的一系列技术。主要用于胆道梗阻和急性炎症的治疗。四、胆道内支架置入术顾名思义，就是在胆道内放置支架，撑开梗阻的胆道，恢复胆汁正常流通。胆管癌、胰头癌，壶腹周围肿瘤，胆道旁转移瘤等是消化系统常见病。相比内镜下逆行胆道支架置入，经皮胆道支架植入操作简单，为穿刺技术，可在局麻下进行、手术当日即可下床活动、畅通了胆道，使胆汁通过正常生理通道流入肠道，退黄并恢复肝脏的功能，该操作并发症发生率较外科手术明显减少，可膨胀记忆金属支架使穿刺路径更微创。五、肝癌射频消融术适应症1.单发肿瘤，最大直径≤5cm；或者肿瘤数目≤3个，最大直径≤3cm。2.没有脉管癌栓、邻近器官侵犯。3.肝功能分级Child-pughA或B，或经内科治疗达到该标准。4.不能手术切除的直径＞5cm的单发肿瘤或最大直径＞3cm的多发肿瘤，射频消融可作为姑息性治疗或联合治疗的一部分。优势：第一：微创。第二：疗效非常确切，对于小于3厘米的肿瘤可以达到根治效果。第三：恢复快，病人术后很快可以下床活动。第四：对患者的要求较低。六、肝囊肿、肝脓肿的经皮肝穿刺引流术肝囊肿为肝内良性病变，但如果囊肿体积过大、囊肿破裂会出现压迫症状，以及影响肝脏功能。肝囊肿经皮肝穿刺引流术可以缓解压迫症状，具有恢复快、创伤小、出血少等优势。肝脓肿是一种严重的感染性疾病，会导致肝脏及全身多器官功能出现障碍，一般需要及时足量抗感染治疗，肝脓肿穿刺引流术可以缩短用药疗程、提高治疗效果、减少住院时间。专病介绍一、自身免疫性肝病自身免疫性肝病系指引起肝脏损害的直接原因为自身免疫反应，而非病毒感染的一组肝脏疾病，主要包括自身免疫性肝炎、原发性胆汁性胆管炎和原发性硬化性胆管炎。我们在老基础上寻找新方向。老基础：开展中药“滋肾柔肝活血法”治疗自身免疫性肝病临床研究，寻求中医治疗自免肝的最佳治疗方案。积极开展自身免疫性肝炎中针对激素治疗人群减毒增效作用。新方向：针对药物性肝损害，尤其是药物诱发自身免疫性肝损害诊治水平，探索开展中西医结合诊治方案。并联合院外科研单位开展机制研究。二、脂肪性肝病肝胆科为全国脂肪肝规范化诊疗中心之一，常设专病诊室1间，半年门诊接待脂肪肝患者5000余人次，固定常设2名主任医师采取每周6天坐诊制，月接诊脂肪肝患者近1000名。门诊开放检查室1间，主要进行患者健康资料采集和肝弹性检测工作；治疗室1间，准备开放开展患者中医外治治疗。专科近5年添置设备总价值达200余万元，配备有法国Echosens公司FibroScan脂肪肝检测系统检测设备1套，人体成分分析仪1台，腹部彩超1台，配备完备的工作电脑、打印设备、体脂秤1台，文件资料柜，为脂肪肝患者提供一站式诊疗模式。并利用新媒体等多种形式开展健康宣教和患病人群管理。