内分泌科

患有社会心理性侏儒的孩子，通常表现为生长缓慢、肚子较大、外貌不成熟和奇异的饮食习惯。家长反映这些患病的孩子会向邻居乞讨、吃垃圾罐中的食物，甚至喝抽水马桶中的水。通常这种悲剧性的病例仅发生于一个家庭中的几个孩子中的一个。 通过仔细询问病史和观察，可以发现这些孩子的家庭结构不良，患病的孩子或被忽视或被严格管束。病史中可能有饥饿或体罚的经历，这些孩子患有功能性垂体机能减退。 检查常首先发现生长激素缺乏，但当其离开家庭环境后，生长激素功能很快恢复正常。诊断依赖于孩子在医院中或领养人家中行为改善和追赶生长情况。 从家庭中分离出来是有效的治疗方法，但预后需进一步观察。家庭心理治疗可能有益，但缺乏长期随访资料。 参考资料：李桂梅主编,实用儿科内分泌与遗传代谢病,山东科学技术出版社,2015.04

桑枝总生物碱片是一种 植物来源有效组分降血糖药 物，其主要通过调节肠道 α-葡萄糖苷酶活性，延缓碳水化合物在肠道的分解与吸收，从而降低餐后血糖波动。因其多重药理作用 ， 低血糖风险 较 低、胃肠道不良反应 较 小等特点，适合用于以餐后高血糖为主的 2型糖尿病患者。 在临床实践中，桑枝总生物碱片常与多种药物联合使用来降糖。与盐酸二甲双胍片联用是常见选择，二者作用机制互补。 桑枝总生物碱片通过抑制肠道 α-葡萄糖苷酶活性，延缓碳水化合物分解为葡萄糖，从而降低餐后血糖波动，尤其适合餐后血糖控制不佳的患者。盐酸二甲双胍则通过减少肝脏葡萄糖输出、增加肌肉对葡萄糖的摄取及利用，改善胰岛素抵抗，主要作用于空腹血糖。二者联合可覆盖餐后和空腹血糖的控制 。 此外，也可与达格列净片等 SGLT-2抑制剂联用。达格列净通过促进尿糖排泄降低血糖，兼具减重、降压和心肾保护作用。与桑枝总生物碱片联用，可从“减少吸收”和“增加排泄”两个不同途径协同降糖，比较适合超重、伴有心血管风险的患者。 对于胰岛功能尚存的患者，与瑞格列汀等 DPP-4抑制剂联用也具有一定优势。瑞格列汀通过增强GLP-1活性，调节胰岛素和胰高血糖素分泌，与桑枝总生物碱片联用可从“延缓吸收”和“促进分泌”双重路径改善餐后血糖。 需要强调的是，联合用药需在专业医生指导下进行，根据患者血糖谱、体重、肝肾功能等个体情况制定方案，避免盲目搭配。