中国医科大学附属盛京医院

支气管结核是结核分枝杆菌侵犯支气管黏膜引起的疾病，早期症状容易与感冒、支气管炎混淆，导致延误治疗。了解它的典型表现，能帮助大家早发现、早干预，降低治疗难度。 1、咳嗽：这是支气管结核最常见的首发症状，多为刺激性干咳，持续时间较长，通常超过2周。咳嗽程度较为剧烈，尤其是在夜间或清晨，服用普通止咳药效果不佳，严重时会影响睡眠。 2、咳痰：初期痰液较少，多为白色黏液痰，随着病情发展，痰液会增多，可能出现黄色脓性痰。如果合并感染，痰液中还可能带有血丝或呈铁锈色，这是黏膜受损出血的表现。 3、胸闷、气短：由于支气管黏膜充血水肿、管腔变窄，会影响气体流通，导致胸闷、气短的症状。活动后症状会加重，严重时即使在休息状态下也会感觉呼吸不畅，甚至出现呼吸困难。 4、低热、盗汗：作为结核疾病的典型全身症状，支气管结核患者也可能出现午后低热，体温多在37.3-38℃之间，持续时间较长。夜间入睡后会大量出汗，醒来后汗止，长期盗汗会导致身体乏力、体重下降。 5、声音嘶哑：当结核病变侵犯到声带或喉返神经时，会出现声音嘶哑的症状，声音变得低沉、沙哑，严重时可能失声。这一症状容易被误认为是咽喉炎，需注意区分。 如果出现上述症状，尤其是有结核接触史的人群，建议及时进行胸部CT、支气管镜等检查，明确诊断。支气管结核早期治疗效果较好，拖延时间越长，越容易导致支气管狭窄等后遗症，影响呼吸功能。

老年人急性呼吸窘迫综合征是一种严重的肺部急症，起病急、病情重，需及时采取针对性治疗，挽救生命。治疗的核心是改善氧合、纠正呼吸衰竭，同时处理原发病和并发症。 1、营养支持与并发症防治：老年人身体抵抗力弱，病程中需及时补充营养，通过肠内或肠外营养支持，维持身体代谢需求，同时加强护理，预防肺部感染加重、压疮、静脉血栓等并发症，定期监测生命体征和器官功能，及时调整治疗方案。 2、氧疗支持：及时给予氧气吸入，纠正低氧血症。轻度患者可采用鼻导管或面罩吸氧，若氧合改善不佳，需使用高流量氧疗，通过高流量、温湿化的氧气吸入，提升氧供效率，减轻呼吸负担。 3、病因治疗：明确原发病是治疗的关键，常见原发病包括肺部感染、败血症、创伤、急性胰腺炎等。针对感染性病因，需及时选用敏感抗生素抗感染治疗，针对非感染性病因，如创伤、胰腺炎等，需积极治疗原发病，消除诱发因素。 4、呼吸支持进阶治疗：若常规氧疗无法维持氧合，需及时进行机械通气支持，根据患者情况选择有创或无创通气。无创通气适用于病情相对较轻的患者，避免气管插管的创伤，有创通气则用于病情严重、无创通气无效的患者，能更有效地改善通气和氧合。 老年人急性呼吸窘迫综合征病情凶险，早期识别、及时就医是关键。规范的对症治疗结合细致的护理，能显著提升救治成功率，减少后遗症的发生。

肺结核的治疗是一个长期过程，康复期的护理和调理至关重要，直接关系到病情是否会反复，以及身体能否完全恢复。掌握康复期的注意事项，能帮助患者更好地回归正常生活。 1、合理饮食调理，增强机体免疫力：康复期患者身体消耗较大，需要补充充足的营养，增强抵抗力。饮食要以高蛋白、高维生素、高热量为主，多吃瘦肉、鸡蛋、牛奶、豆制品等优质蛋白质食物，多吃新鲜的蔬菜和水果，补充维生素和矿物质，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，戒烟戒酒，以免加重肺部负担。 2、适当休息与运动，循序渐进恢复体能：康复期要保证充足的睡眠，避免过度劳累和熬夜，让身体得到充分休息。同时，可根据自身情况进行适当的运动，如散步、太极拳等，循序渐进地恢复体能。但要避免剧烈运动，以免加重肺部负担。运动过程中如果出现呼吸困难、乏力等不适，需立即停止休息。 3、做好隔离防护，避免传染他人：肺结核康复期患者仍可能有传染性，尤其是痰菌阳性的患者，需做好隔离措施。咳嗽、打喷嚏时要用纸巾捂住口鼻，避免飞沫传播，不要与他人共用餐具、毛巾、被褥等个人物品，居住的房间要经常开窗通风，保持空气流通，每天通风2-3次，每次不少于30分钟，定期对居住环境进行消毒，减少病菌滋生。 4、坚持规范用药，切勿擅自停药：康复期最核心的注意事项是遵医嘱完成全程、规范的抗结核治疗。抗结核药物需要服用6个月以上，甚至更长时间，即使症状消失、复查结果好转，也不能自行停药或减药。擅自停药容易导致病情复发，还可能产生耐药性，增加后续治疗难度。用药期间要注意观察药物不良反应，如出现恶心、呕吐、肝功能异常等，需及时就医调整用药。 5、定期复查，监测病情变化：康复期患者需要定期到医院复查，如复查胸片、痰菌检查、肝功能等，以便医生及时了解病情恢复情况，调整治疗方案。如果出现咳嗽加重、咯血、发热等异常症状，需及时就医，警惕病情复发或加重。 肺结核康复期的调理需要耐心和坚持，做好以上几点，能有效降低病情复发风险，帮助身体逐步恢复健康。同时，保持积极乐观的心态，也对康复有很大帮助。

喘息性支气管炎多见于婴幼儿及老年人，表现为咳嗽、喘息、胸闷，多由感染、过敏引发，治疗需结合病因对症处理，兼顾止咳平喘、抗感染，避免盲目用药加重病情。 1、抗感染治疗：细菌感染引发者，伴随高热、咳脓痰，遵医嘱服用抗生素，如头孢类、青霉素类，但过敏者禁用，足量足疗程服用，避免耐药；病毒感染引发者，无特效抗病毒药，以对症支持为主，可服用抗病毒口服液辅助，避免滥用抗生素。 2、止咳平喘治疗：喘息明显者，雾化吸入治疗，如沙丁胺醇、布地奈德，直接作用于气道，快速缓解支气管痉挛，减轻喘息，婴幼儿及老年人均可适用；咳嗽有痰者，服用祛痰药，如氨溴索、乙酰半胱氨酸，稀释痰液促进排出，避免使用强力镇咳药，会影响痰液排出。 3、对症护理与诱因规避：保持室内通风、湿度保持在50%-60%，避免烟雾、粉尘、花粉等刺激；多喝水，稀释痰液，婴幼儿可轻拍后背帮助排痰；发热者，体温＞38.5℃时服用退烧药，如对乙酰氨基酚，配合物理降温；过敏引发者，远离过敏原，必要时服用抗过敏药，如氯雷他定。 喘息性支气管炎治疗核心是，抗感染加解痉平喘，对症方案需结合年龄、病情调整。婴幼儿及老年人病情易进展，出现呼吸困难、口唇发绀时立即就医，避免引发呼吸衰竭。

胸部突然传来一阵刺痛，还伴着喘不上气的感觉，别不当回事，这可能是气胸发出的信号。气胸看似突发，其实症状有迹可循，及时识别能避免病情加重。 1、突发胸痛：多为尖锐性刺痛或刀割样痛，疼痛部位多在患侧胸部，咳嗽、深呼吸时疼痛会明显加剧，部分患者疼痛还可能放射到肩背部。 2、呼吸困难：这是气胸的核心症状之一，轻者仅在活动后出现气短，重者安静状态下也会感觉喘不上气，严重时还可能出现发绀、烦躁不安。 3、刺激性咳嗽：多为干咳，没有大量痰液，主要是因为气体刺激胸膜引发的反射性咳嗽，咳嗽动作可能会进一步加重胸痛。 4、其他伴随症状：病情严重时，可能出现脉搏加快、血压下降、出冷汗等休克表现，多见于张力性气胸，需立即就医。 气胸的症状轻重与肺压缩程度、发病速度相关，一旦出现上述症状，尤其是有肺部基础疾病或近期有剧烈运动、外伤史的人群，要及时就诊。早期干预能快速缓解症状，减少并发症，切勿硬扛延误治疗。

自发性气胸的治疗核心是排出胸腔内气体、促进肺复张、修复破裂口、预防复发，需根据气胸类型、肺压缩程度、患者体质，制定个体化处理方案，急症需优先急救。 1、对症与康复护理：剧烈咳嗽者给予止咳药，避免咳嗽加重肺破裂，控制肺部感染，给予抗生素，康复期避免剧烈运动、重体力劳动，戒烟，预防呼吸道感染，定期复查。 2、保守治疗：肺压缩程度＜20%、症状轻微者，无需特殊排气治疗，卧床休息，减少活动，避免剧烈咳嗽，给予吸氧，促进胸腔内气体吸收，定期复查胸片，监测肺复张情况。 3、排气治疗：肺压缩程度＞20%、呼吸困难明显者，需及时排气，常用穿刺抽气或胸腔闭式引流术，持续排出胸腔内气体，缓解肺部压迫，促进肺复张，术后需观察引流情况。 4、手术治疗：对于反复发作的自发性气胸、肺大疱破裂引发的气胸，需行手术治疗，常用胸腔镜下肺大疱切除术+胸膜固定术，切除病变组织，预防复发，创伤小、恢复快。 自发性气胸急症处理时效性极强，早期规范治疗能快速缓解症状，降低并发症风险。术后做好防护与康复，能有效减少复发，恢复正常肺功能。

呼吸困难是主观上的缺氧、呼吸费力感，客观上可能表现为呼吸急促、鼻翼煽动，背后原因涉及呼吸、循环等多个系统，需明确原因并警惕高危信号。 1、生理性原因：剧烈运动后、情绪激动时，身体耗氧量增加，可能出现短暂呼吸困难，休息或情绪平复后快速缓解；高原环境氧气稀薄，也可能引发呼吸困难，适应后可改善。 2、病理性原因：呼吸系统疾病是核心，如哮喘、肺炎、慢阻肺、肺栓塞等，均会影响肺部通气换气；循环系统疾病，如心力衰竭、心肌梗死，也会引发呼吸困难，多伴随胸痛、心悸。 突发呼吸困难、夜间憋醒需坐起缓解、呼吸困难伴随胸痛咯血、口唇发绀、意识模糊，均为高危信号，可能是重症疾病引发，需立即就医。，切勿拖延，及时排查病因才能避免重症疾病危及生命。

衣原体肺炎是由肺炎衣原体感染引发的肺部炎症，属于非典型肺炎，症状相对温和但病程较长，具有一定传染性，需明确传播途径与表现。 衣原体肺炎主要通过飞沫传播，患者咳嗽、打喷嚏时产生的飞沫被他人吸入，引发感染；也可通过密切接触传播，如共用毛巾、餐具，感染概率较低，多见于聚集性人群。症状隐匿，早期类似感冒，表现为咽痛、乏力、低热，随后出现刺激性干咳，咳嗽持续时间长，可达数周，部分患者伴随胸痛、气短，痰液较少。儿童感染后症状相对明显，可能出现高热、咳嗽、喘息，严重时出现呼吸困难，易与普通肺炎混淆，需通过病原体检测明确诊断。 衣原体肺炎治疗首选大环内酯类抗生素，疗程需足够，避免病情反复。日常保持室内通风、避免聚集，能降低传播风险。

支气管炎引发的咳嗽需结合病因和症状，选择针对性止咳方法，避免盲目使用强力止咳药，优先以祛痰、缓解气道刺激为主，兼顾实用性和安全性。 1、家庭护理：多休息，避免劳累加重咳嗽；饮食清淡，忌辛辣、甜腻食物，减少气道分泌物；轻轻拍打背部，帮助松动痰液，促进排出。 2、祛痰：痰多黏稠时，多喝水或温蜂蜜水，稀释痰液；使用祛痰药如氨溴索，帮助痰液排出，避免强力止咳导致痰液淤积；雾化吸入生理盐水或祛痰药，适合老人和儿童。 3、对症止咳：干咳无痰时，可适当使用镇咳药如右美沙芬，缓解咳嗽；气道痉挛引发的咳嗽，配合支气管扩张剂，舒张气道减轻刺激；保持室内湿度，避免粉尘、冷空气刺激，减少咳嗽诱因。 止咳需结合感染控制，若咳嗽伴随高热、脓痰，需先抗感染治疗，再配合止咳技巧。咳嗽持续超过1周不缓解，需及时就医明确病因。

咳嗽变异性哮喘是哮喘的特殊类型，核心症状仅为咳嗽，无明显喘息，因表现隐匿常被误诊为普通咳嗽，错过规范干预时机。 咳嗽变异性哮喘是以慢性咳嗽为唯一或主要症状的哮喘类型，气道存在高反应性，接触诱因后引发咳嗽，无典型哮喘的喘息、胸闷表现。咳嗽多为刺激性干咳，夜间或凌晨加重，遇冷空气、油烟、粉尘等诱因后发作；咳嗽持续超过4周，常规止咳药、抗生素治疗无效。支气管舒张试验或激发试验阳性，使用哮喘相关药物，如支气管扩张剂、激素后咳嗽明显缓解；部分患者有过敏性鼻炎、湿疹等过敏史。 若出现长期顽固性干咳，尤其夜间加重，需排查咳嗽变异性哮喘。早期规范治疗可控制症状，避免进展为典型哮喘，减少气道损伤。

老年肺炎是老年人常见的肺部感染性疾病，因老年群体身体机能下降、基础病多，发病特点与中青年差异显著，预后相对较差。 老年肺炎多数无明显高热、寒战，仅表现为低热、精神萎靡、食欲减退；部分患者以呼吸困难、意识模糊为首发症状，易被误诊为脑血管疾病。常伴随高血压、糖尿病、慢阻肺等基础病，感染后易诱发基础病急性加重，形成恶性循环，增加治疗难度。易引发呼吸衰竭、心力衰竭、败血症等严重并发症，死亡率高于中青年患者；肺部炎症吸收缓慢，病程较长。 老年人出现不明原因精神差、呼吸异常，需及时做肺部检查排查肺炎。早期抗感染、兼顾基础病治疗，能显著降低并发症风险。

支气管扩张因支气管结构不可逆损伤，无法彻底根治，治疗核心是控制感染、促进排痰、预防急性发作，需长期综合管理。 1、感染控制：急性加重期，根据痰培养结果选用敏感抗生素，足量足疗程使用，控制感染；反复感染者，可在医生指导下预防性使用抗生素。 2、排痰治疗：痰多黏稠时，使用祛痰药如氨溴索，稀释痰液；体位引流，根据病变部位调整体位，促进痰液排出；必要时雾化吸入治疗，辅助排痰。 3、咯血处理：少量咯血者，卧床休息，使用止血药物；大量咯血时，及时就医，必要时行介入或手术治疗，避免窒息风险。 4、长期管理：戒烟，远离粉尘、刺激物；预防呼吸道感染，接种流感、肺炎疫苗；坚持肺康复训练，增强肺功能，提高生活质量。 支气管扩张长期管理的关键是规范用药、科学排痰，减少急性发作，延缓肺功能下降，避免发展为呼吸衰竭等并发症。

喘息样支气管炎多见于婴幼儿，是一种以喘息为主要表现的急性支气管炎，常与病毒感染相关，需与小儿哮喘区分开，避免误治。 喘息样支气管炎是由于婴幼儿时期因气道狭窄、黏膜娇嫩，感染病毒后引发气道炎症、痉挛，出现喘息症状的急性呼吸道疾病，属于感染性疾病，而非哮喘。发病时先出现感冒症状，如鼻塞、流涕、轻微咳嗽，1-2天后出现喘息，呼吸急促、可闻及喘息音；伴随低热，体温多在38.5℃以下，精神状态相对较好。多见于2岁以下婴幼儿，尤其是肥胖宝宝；喘息多为暂时性，随感染控制逐渐缓解，多数预后良好，不会发展为哮喘；易在感冒后复发。 治疗以控制感染、止咳平喘为主，无需长期使用哮喘控制药物。家长需注意护理，避免宝宝受凉，预防感冒，减少复发。

哮喘的确诊不能仅凭症状判断，需结合临床表现与多项医学检查综合评估，单一检查项目无法得出准确结论。通过系统检查不仅能明确诊断，还能排查致病诱因、评估病情严重程度，为制定个性化治疗方案提供可靠依据。 1、肺功能检查：这是哮喘诊断与病情评估的核心项目，主要检测肺活量、第一秒用力呼气容积、最大呼气流量等指标，能直接反映气道通气功能。哮喘患者发作期可见指标明显下降，缓解期可能恢复正常或轻度异常。 2、支气管激发/舒张试验：两项试验均为哮喘诊断的关键标准。激发试验通过让患者吸入少量气道刺激物，观察气道是否出现痉挛反应，适用于症状不典型、疑似哮喘的患者；舒张试验则通过吸入支气管扩张剂，判断气道阻塞是否具有可逆性，是区分哮喘与其他慢性气道疾病的重要依据。 3、过敏原检测：常用方法包括皮肤点刺试验和血液特异性IgE检测，能精准明确花粉、尘螨、宠物毛发、食物等具体致敏原，为患者规避诱因、开展脱敏治疗提供针对性参考，减少发作诱因。 所有检查需在专业医生指导下进行，由于哮喘发作期与缓解期的气道状态不同，检查结果可能存在差异，必要时需多次复查，确保诊断精准无误。

慢性气管炎因气道黏膜存在慢性非特异性炎症，目前无法彻底根治，治疗核心是控制临床症状、减少急性发作次数、保护肺功能，需采取药物治疗、生活调理、康复训练相结合的综合措施长期管理，避免病情进展。 1、急性发作期治疗：以控制感染、缓解症状为核心，医生会根据痰培养结果选用敏感抗生素，足量足疗程使用，避免滥用抗生素导致耐药性；痰多黏稠者选用祛痰药，如氨溴索、乙酰半胱氨酸等，稀释痰液促进排出，严禁盲目使用强力止咳药，以免抑制咳嗽反射导致痰液潴留；喘息明显时，可通过雾化吸入支气管扩张剂，快速缓解气道痉挛、减轻喘息症状。 2、缓解期管理：戒烟戒酒、远离诱因是预防急性发作的核心，需彻底远离烟草烟雾、粉尘、油烟等刺激物，寒冷季节注意保暖，避免受凉感冒；根据病情需要，长期规律使用祛痰药或气道调节剂，减少痰液淤积，维持气道通畅；每年定期接种流感疫苗和肺炎球菌疫苗，有效预防呼吸道感染，降低急性发作风险。 3、康复与生活管理：坚持适度温和的运动，如慢走、太极拳、腹式呼吸训练等，循序渐进增强肺功能和机体免疫力，避免剧烈运动；规律作息，保证充足睡眠，避免熬夜、过度劳累，减少机体抵抗力下降的诱因；保持情绪稳定，不良情绪会加重气道反应性，诱发咳嗽，可通过听音乐、冥想等方式调节情绪。 长期规范的综合管理，能有效控制慢性气管炎症状，延缓肺功能下降，避免病情进展为慢阻肺，帮助患者维持正常的生活、工作和社交能力。

慢性气管炎的预防核心的是规避气道刺激、增强机体抵抗力，从生活细节入手，减少气道慢性炎症的发生，尤其适合高危人群提前干预。 1、戒烟控烟：首要预防措施，吸烟是慢性气管炎的首要诱因，烟草烟雾会持续损伤气道黏膜，诱发炎症。需严格戒烟，同时远离二手烟、三手烟暴露，避免烟草残留刺激。 2、规避环境与气候诱因：寒冷季节注意保暖，避免受凉感冒，减少气道痉挛；雾霾、沙尘天气减少外出，外出佩戴口罩；远离粉尘、油烟、化工废气等刺激物，厨房安装排烟设备。 3、增强体质与预防感染：每周坚持150分钟温和运动，如慢走、太极拳，增强肺功能和免疫力；每年接种流感疫苗，每5年接种一次肺炎球菌疫苗，降低呼吸道感染风险。 4、高危人群管理：有慢性呼吸道疾病家族史、长期接触粉尘者，定期体检排查气道异常；出现轻微咳嗽、咳痰时及时干预，避免拖延成慢性炎症。 坚持科学预防，能显著降低慢性气管炎的发病概率，即使有易感因素，也可延缓病情发生。

过敏性哮喘是机体接触过敏原后，免疫系统异常反应引发气道痉挛、炎症水肿，导致气道狭窄，出现喘息、咳嗽、胸闷等症状的疾病，气道狭窄具有可逆性，及时干预后可缓解，但若长期反复发作，会损伤气道结构，加重病情。 吸入性过敏原是主要诱因，如花粉、尘螨、宠物皮屑、霉菌孢子、蟑螂排泄物等，春秋季花粉浓度高时，发病率显著升高；食物性过敏原，如牛奶、鸡蛋、海鲜、坚果等，部分患者食用后会诱发发作；其他诱因，如冷空气、烟雾、香水、剧烈运动、情绪激动等，可能作为辅助因素诱发症状。 发作具有突发性，接触过敏原后数分钟至数小时内突发症状，脱离过敏原并及时用药后，症状可快速缓解；症状具有反复性，同一过敏原反复接触会导致症状反复发作；伴随过敏表现，多数患者同时合并过敏性鼻炎、荨麻疹等疾病，出现打喷嚏、流清涕、皮肤瘙痒等症状；儿童患者症状可能随年龄增长、免疫力提升有所缓解，成人患者多需长期管理。 过敏性哮喘的核心防治原则是规避过敏原，同时规范使用控制药物，减少发作频率，保护气道功能。

哮喘患者的饮食管理核心是规避可能诱发症状的食物，减少气道刺激和免疫异常反应，不同患者的过敏食物存在差异，需结合自身情况调整，同时遵循“清淡、均衡”原则，辅助控制病情。以下是常见的禁忌食物清单及规避原因，帮助患者精准避坑。 1、明确过敏食物：这是首要禁忌，需严格规避。常见的有海鲜，其中的异种蛋白易引发过敏反应，诱发哮喘发作；蛋类、牛奶，尤其是儿童患者，对其中的蛋白质过敏概率较高；坚果，部分患者食用后会快速出现咳嗽、喘息症状，需绝对禁止。 2、可能诱发症状的食物：辛辣刺激性食物，如辣椒、花椒、生蒜、芥末等，会刺激气道黏膜，加重炎症反应，诱发咳嗽、喘息；过甜食物，如蛋糕、奶茶、糖果等，甜食会促进痰液分泌，加重气道堵塞，尤其痰多的患者需严格控制；生冷寒凉食物，如冰饮、冰淇淋、生鱼片、螃蟹等，会刺激气道痉挛，诱发症状发作，尤其寒哮患者需规避。 3、其他需谨慎食物：油腻、油炸食物，如炸鸡、肥肉、薯条等，会加重胃肠道负担，影响营养吸收，降低机体抵抗力，增加感染诱发哮喘的风险；含添加剂的食物，如腌制食品、加工肉类、零食等，其中的防腐剂、色素等可能成为诱因，需尽量少吃；酒类，酒精会直接刺激气道黏膜，同时可能与哮喘药物相互作用，引发不良反应，需严格戒酒。 哮喘患者可记录饮食日记，明确自身过敏食物，同时保持饮食清淡，多吃新鲜蔬果、优质蛋白，为身体提供营养，增强抵抗力。

哮喘的发病是遗传因素与环境因素共同作用的结果，核心机制为气道高反应性与免疫系统异常，明确核心诱因能帮助针对性规避，降低发作频率。不同人群的诱因存在差异，需结合自身情况排查。 1、遗传因素：哮喘具有明显家族聚集倾向，属于多基因遗传病。父母一方或双方患哮喘，子女患病概率显著升高，遗传基因主要影响气道的敏感性与免疫功能，增加患病易感性，但并非绝对发病。 2、环境诱因：吸入性过敏原是主要诱因，如花粉、尘螨、宠物皮屑、霉菌孢子、蟑螂排泄物等，春秋季花粉浓度高时易诱发；食物性过敏原，如牛奶、鸡蛋、海鲜、坚果等，尤其儿童患者对这类食物过敏概率较高；其他环境因素，如冷空气、烟雾、香水、化工废气、剧烈运动等，也可能刺激气道引发痉挛。 3、其他诱发因素：呼吸道感染，如病毒、细菌感染，是儿童哮喘发作的常见诱因，感染会加重气道炎症；药物因素，如阿司匹林、部分抗生素，可能诱发哮喘；情绪波动、过度劳累、胃食管反流等，也会间接诱发症状。 规避可控诱因、规范用药，能有效减少哮喘发作，遗传背景者更需重视日常防护与病情监测。

咳嗽分为寒咳、热咳两大类型，病因、症状差异显著，治疗原则截然不同，盲目用药会加重病情。掌握核心区别，能快速判断类型，对症处理更高效。 1、病因区别：寒咳多由外感风寒、受凉引发，比如淋雨、吹冷风、贪食生冷后，寒邪侵袭肺络，导致肺失宣降；热咳多由外感风热、体内燥热引发，比如气候炎热、过食辛辣、感冒后期余热未清，热邪灼伤肺津，诱发咳嗽。 2、症状区别：痰的性状，寒咳痰白清稀、量多易咯，部分可伴随泡沫痰；热咳痰黄黏稠、量少难咯，甚至出现痰中带血丝。伴随症状，寒咳伴畏寒怕冷、无汗、鼻塞流清涕、舌苔薄白；热咳伴口干咽痛、发热、鼻塞流黄涕、大便干结、舌苔黄腻。咳嗽特点，寒咳夜间或遇冷加重，热咳白天或活动后加重，且多伴随咽喉痒痛。 区分寒咳热咳是对症用药的关键，寒咳以温肺散寒、化痰止咳为主，热咳以清热润肺、化痰止咳为主。若咳嗽持续超过一周，或伴随发热、呼吸困难，需及时明确病因，避免延误治疗。