神经内科

引起手抖的原因很多。其中包括代谢性疾病，比如肝肾功能异常。比如甲状腺疾病，如甲亢。还有最常见的老年人手抖是帕金森病，而相对年轻人手抖的原因，常见的特发性震颤。因此引起手抖的原因很多，一旦出现手抖，要根据年龄，以及手的形式进一步查找病因，比如老年人手抖是静止性抖动，要怀疑帕金森，如果是年轻人手抖，紧张时加重，多怀疑特发性震颤

进行性脊肌萎缩症，是运动神经元病的一种，是一种变性病。主要临床表现是肌肉萎缩、无力、没有感觉障碍。诊断主要根据患者的临床症状以及肌电图的表现来进行诊断。肌电图提示神经元性损伤，没有感觉神经受累。治疗没有特殊有效的办法。有认为利鲁唑对于延缓运动神经元病可能有效。除此之外还有一些鸡尾酒疗法，比如丁苯酞、依达拉奉、辅酶Q对该病可能有治疗作用。

癫痫的症状有很多，癫痫分为部分性癫痫和全面性癫痫发作，部分性癫痫是指没有意识障碍的显性发作，比如患者一侧口角肢体抽动、一侧肢体的麻木，甚至特殊感觉，闻到特殊味道等，都是癫痫发作的形式。另一种最常见的是全面性癫痫发作，也就是癫痫大发作，病人表现为突然发作的四肢抽搐、双眼上视或斜视、口吐白沫，可以伴随有尿失禁和舌咬伤，一般持续3-5分钟缓解，之后病人会出现疲乏、无力，以及瞻望等精神症状。还有一种发作叫失神发作，也是全面性发作的一种，比如患者在活动当中突然出现失神，表现为手中持物掉落等。

眼睑跳动和面肌痉挛属于肌张力障碍的一种疾病。主要表现为一侧面部及眼睑肌肉跳动。需要完善头颅CT或者磁共振检查，除外颅内桥小脑角区域的占位病变。如果是占位性病变，需要手术治疗。如果是非占位病变引起，主要以药物为主治疗。能改善面肌痉挛的药物主要药物有卡马西平、加巴喷丁等。另外，如果服用药物不能缓解，发病时间比较长，可以考虑肉毒素治疗，但肉毒素治疗，最好到专业医院进行治疗，避免过量产生副作用。

左侧肢体麻木的原因很多，其中最常见的病因就是脑血管病，也就是俗称的脑梗死或者是脑中风。另一种情况就是脑出血。如果一侧肢体突然麻木是突然出现的，首先要考虑脑血管病，比如脑梗死或者是脑出血。如果一侧肢体麻木出现的比较缓慢，那么要考虑颅内有没有占位，比如脑肿瘤或者颈椎病或者是脊髓慢性病变。另外末梢神经炎也可以出现肢体麻木，但是这种麻木往往是四肢远端对称性麻木，少数出现一侧肢体麻木。所以对于快速出现的一侧麻木症状，一定要尽快到医院完善头颅CT或者磁共振检查，明确一下以上病因，针对性治疗。

老年痴呆是引起老年人认知障碍最常见的疾病之一。它的病因目前还不清楚，考虑可能与基因突变有关。病理改变主要是神经原纤维缠结、老年斑、还有淀粉样球蛋白沉积引起，可能具有一定的遗传倾向。造成老年痴呆的病因不是十分清楚，治疗没有特殊的药物。但多动脑增加学习可以改善和延缓认知功能下降，多参与社会活动，避免脱离社会。

一侧眼睑和或双侧眼睑下垂，常见的疾病是重症肌无力。所以如果出现眼睑下垂，需要进一步检查，明确是否为重症肌无力。重症肌无力多表现为疲劳性肌无力，晨轻暮重，新斯的明实验或者腾喜龙实验(+)。查乙酰胆碱受体抗体(+)，肌电图重频电刺激呈递减反应。如果是重症肌无力，需要长期口服溴吡斯的明。查胸CT有无胸腺瘤，必要时可以手术。

截瘫一般是指双下肢瘫痪或者是四肢瘫痪，常见于颈髓损伤。常见的病因包括颈椎病，还有颈椎外伤或者是脊髓炎或者是脱髓鞘病引起的脊髓损伤，患者双下肢瘫痪或者是四肢瘫痪长期不能恢复，一般指半年时间，双下肢还没有恢复正常，严重后遗症的需要卧床，完全失去生活自理能力，轻则行动不变，坐轮椅或需要他人帮助，生活部分不能自理。

所谓的羊角风，其实就是癫痫。癫痫发作主要表现为发作性肢体抽搐，严重时会伴有意识障碍，牙关紧闭，口吐白沫，双眼向一侧凝视，尿便失禁。部分患者在发作前有一些先兆症状，比如常见的先兆症状包括眼前发黑闪光亮点或者是麻木，头晕，头痛或者是做梦感觉。这些先兆结束后大约数分钟，患者开始出现抽搐，这些发作前的异常表现成为羊角风先兆。

脑积水的病包括急性脑积水和慢性脑积水，急性脑积水常见症状是突然的头痛，恶心呕吐，意识障碍。慢性脑积水的症状包括头痛，视物模糊，记忆力下降，以及走路不稳，尿便障碍等。所以针对脑积水，要积极查找病因，明确脑积水的原因，可以针对性的治疗。急性脑积水一般是由于脑室内占位病变导致，影响脑脊液回流障碍，是一个急性症状，需要外科干预，祛除病因。慢性脑积水可以进行脑脊液胸腔引流或腹腔引流。