乳腺外科

大连医科大学附属第一医院乳腺外科是在原普外科基础上，在我市最早成立的到目前为止我市唯一一家以治疗乳腺肿瘤疾病为主，集诊断、治疗、整形、科研、预防、教学为一体的乳腺疾病诊治专科机构，是大连市甲状腺、乳腺诊疗基地的负责单位，也是辽宁省乳腺癌转化医学研究中心分中心。科内人才济济，拥有合理的以博士和硕士组成的人才梯队。现有开放床位20张，是大连医科大学乳腺外科硕士研究生学位授予单位。科内拥有世界最先进的意大利Giotto公司生产的“全数字乳腺成像系统”，即乳腺钼靶机、德国产诺道夫乳腔镜、高频彩超等一系列现代化的乳腺诊断、治疗设备，采用国际化标准乳腺肿瘤诊治规范，在提高治愈率的同时注重心理康复，积极倡导开展乳房再造及乳房美容系列。医院设有乳腺普通门诊及专家门诊，近年来完成各类乳腺手术1万余例，对不同分期的乳腺癌患者开展了包括标准乳腺癌根治术、保留胸肌的改良根治术、乳腺癌根治+即刻乳房重建术、乳腺癌术后乳房重建术、前哨淋巴结活检术等代表目前乳腺外科发展水平的多样术式。使许多身患乳腺癌的妇女在得到局部根治性切除的治疗同时，获得功能及外形的满意。对于乳腺良性结节，开展了乳腺结节细针穿刺、小切口结节切除、微创麦默通乳腺结节切除活检。能够开展各种形式的乳腺微小病灶的定位、活检，有较高的早期乳腺癌诊断率。特色医疗：大连医科大学附属第一医院乳腺外科是以诊治乳腺各种疾病为特色的专业科室，是集外科手术、化疗、放疗、病理、影像诊断和基础医学等多门学科为一体的医疗和科研机构。该科室在进行传统乳腺诊治的同时，还具有如下特色：1.乳腺癌的早期诊断：乳腺外科应用于临床的乳腺疾病诊断方法主要有：乳腺钼靶X线摄影、乳腺彩色多谱勒超声检查、乳腺穿刺活检核磁共振和乳腺导管造影等。通过触诊、乳腺彩超、乳腺钼靶片三者结合可发现大量没有临床症状或不典型临床症状的早期癌。乳腺外科医师直接操作彩超机、钼靶机，进行定位、穿刺等操作，及时做出诊断。2.乳腺癌保乳手术：乳腺癌治疗观念已出现巨大变革，乳腺癌手术已从根治术、改良根治术时代过渡到保留乳房时代，保乳手术可获得与根治术相同的长期生存率，而患者生活质量明显提高。开展保乳术有严格要求，需要受过严格、正规训练的乳腺外科团队，严格掌握保乳的适应症及禁忌症，严格操作规范，周全的辅助治疗计划，需要有良好的放疗和病理检查技术及设备，需要乳腺癌患者严格按照乳腺外科医师指导，进行规范治疗。3.前哨淋巴结活检术：乳腺癌前哨淋巴结活检术是近年在欧美等发达国家开展的一项新技术。它是利用γ探针或染料探测乳腺癌的前哨淋巴结。乳腺癌前哨淋巴结活检的开展，使临床医生有可能选择性地切除那些最有可能发生肿瘤转移的淋巴结，并根据前哨淋巴结病理检测结果决定进一步治疗，使前哨淋巴结阴性的患者避免了腋窝淋巴结清扫。这项技术有利于减少手术后的并发症如上肢肿胀，淋巴漏及上肢运动障碍等。同时未切除的淋巴结还可以发挥免疫屏障作用，提高了患者术后生存质量，缩短了手术后住院时间，降低了医疗成本。4.乳腺癌改良根治、乳房再造：乳腺癌发病显著上升，早期患者可进行保乳治疗，但保乳手术有其适应症，对于不符合保乳手术指征而又有保乳愿望的患者，乳腺外科在行乳腺癌改良根治术时保留乳头乳晕，并在切除手术结束后Ⅰ期硅胶假体植入能够再造乳房外形，病人术后胸部外形好，提高了患者的生活质量。目前国内此手术开展较少，国内仅北京、上海等约4-5家医疗单位开展此术式，且开展例数均较少。乳腺外科在省内率先开展此手术。除此之外，根据病人的情况，开展背阔肌肌脂肪瓣、前锯肌肌脂肪瓣、腹直肌肌脂肪瓣转移等进行乳房部分修整，贯彻“融治疗与整形为一体”的理念后，就能最大限度得到弥补、修复，让女性朋友们找回健康及自信。5.乳房的微创手术治疗：采用麦默通等微创手术设备，通过极小的穿刺口或小切口进行乳房纤维瘤及良性病变微创切除术。此外，采用隐蔽切口进行多发乳房良性肿瘤切除术等，可在组织损伤最小情况下切除肿瘤和病变组织，同时无手术瘢痕或微小隐蔽术痕，保护乳房哺乳功能。开展钼靶下乳腺异常钙化灶导丝定位活检及数字三维立体定位穿刺活检在乳腺癌早期发现、明确诊断上具有重要价值。6.乳腺癌综合治疗一条龙服务：以手术为主的乳腺癌综合治疗是乳腺外科的特色及研究重点。其主要措施包括早期乳腺癌的保乳治疗及中晚期乳腺癌的新辅助化疗→手术→术后化疗、放疗、内分泌治疗、赫赛汀靶向治疗及内放射治疗等系列综合全方位治疗，部分患者可一期行乳房再造手术，使大批患者取得了满意的疗效。本学科具有一支包括乳腺外科、乳腺内科、乳腺放疗科、乳腺影像科和病理科医师组成的专业团队，对不同病情制定个体化辅助治疗方案，包括化疗、放疗、内分泌治疗、分子靶向治疗、生物免疫治疗等手段。I、II期乳腺癌术后5年生存率达到国内先进水平。治疗上对乳腺癌患者制定个体化、规范化、系统化和人性化的综合治疗方案，使病人从住院、手术、化疗到出院观察随访均在本科医生的监护下进行，从治疗到出院观察、随访均在医生的监护之中，大大提高了疗效和生存率，达到了国内先进水平。7.独具特色的术后康复治疗：注重术后患者的心理康复治疗和患肢功能康复治疗也是乳腺外科与众不同的“特色”。主要通过宣教、患肢功能康复音乐操及器械的训练等来达到术后康复治疗目的。通过每年举办的“关爱乳房联谊会”活动，帮助乳腺癌患者术后的心理康复。本中心还大力开展乳腺病的普查和宣教工作，每年举行不定期的义诊，均受到妇女的广泛欢迎。