大连市第四人民医院

中耳炎可有耳痛。急性中耳炎病前大多有感冒史，以后听力逐渐下降，可有耳鸣，如琵琶声、低调轰轰声。关于治疗首先控制感染，急性分泌性中耳炎，可选用红霉素、头孢呋辛、头孢唑肟、头孢拉定等口服，成人一般用3-5天，儿童持续一周，急性期可用泼尼松等作短期治疗，一般用3天，口服桃金娘油胶囊。口服药物效果不好者可用手术治疗，如鼓膜穿刺术，鼓膜切开置管术。

中耳炎穿孔手术，术式称为鼓室成形术，包括修补鼓膜和重建听骨链。乳突进路鼓室成形术，即关闭式手术。要求在彻底清除中耳各部位病变的同时，保留外耳道后壁和鼓沟的完整性，并在次基础上做鼓室成形术。乳突根治术并鼓室成型术，即开放式手术。要求彻底清除病变组织，术中不保留外耳道后壁的完整性，在次基础上行鼓室成形术。目前，在开放式手术的基础上，又可以进行各种外耳道后壁重建术。

慢性咽炎会引起喉咙总感觉有东西，此外慢性咽炎也还会引起嗓子有干燥感、痒感、轻微疼痛感。慢性咽炎主要是由于急性咽炎反复发作转为慢性，长期烟酒过度，职业因素如老师歌唱者均可引起慢性咽炎。目前治疗方法首先需要戒除烟酒，改善工作和生活环境，避免粉尘和有害气体接触，中医中药治疗可用蓝芩口服液、蒲地蓝口服液，每次一支，每天3次口服，连续应用1-2周。此外可用庆大霉素，地塞米松每日1次做雾化治疗。平时注意清淡饮食，忌辛辣和刺激性食物。

中耳炎分急性中耳炎，慢性中耳炎，急性中耳炎建议可以口服抗炎药物，如头孢克肟。慢性中耳炎可以口服抗炎药物，有耳朵分泌物可以用双氧水清洗，点氧氟沙星滴耳液。平时注意清淡饮食，预防感冒，避免耳朵进水的。如果有耳朵穿孔的问题，建议可以考虑手术修补的。耳朵有脓性分泌物，可以做个药物敏感实验，根据结果对症应用抗炎药物。

外耳道湿疹会引起耳朵痒，主要原因是由于皮肤过敏反应引起的，此外口服可致敏的食物，接触潮湿和高温环境也可导致外耳道湿疹，引起耳朵痒的问题。目前外耳道湿疹的治疗需要避免抓挠外耳道，不要随便用水清洗，保持外耳道皮肤干燥，药物治疗可以口服氯雷他定片，西替利嗪口服液，睡前1次口服，如果有疼痛的感觉，可加用头孢类抗生素治疗。如果外耳道内渗液比较多，建议可用干净棉球蘸干净渗液，外涂派瑞松软膏。

外耳道耵聍即俗称的耳屎，会形成外耳道内有白色的东西。由于外耳道炎症刺激导致分泌物增多，油性耵聍，老年人肌肉松弛，下颌关节运动无力，外耳道口塌陷，也可引起耵聍形成。外耳道未完全堵塞时，多无不适感，可有局部瘙痒感，耵聍完全堵塞外耳道口时，会有耳闷胀不适，听力下降，可有搏动性耳鸣，进水膨胀后会有胀痛，伴感染疼痛剧烈。治疗需要用耵聍沟将耵聍取出，如果耵聍较硬者可使用外耳道冲洗法，先用滴耳剂完全软化耵聍后，用水将耵聍冲出，常用滴耳剂是碳酸氢钠溶液，每两小时滴1次，3天后用温水将耵聍冲出。

耳底疼与外耳道局部环境改变有关，例如游泳、洗澡或洗头，水进入外耳道，浸泡皮肤，角质被破坏，微生物得以入侵。挖耳时不慎损伤外耳道皮肤，中耳炎脓液流入外耳道刺激引起。耳朵会有烧灼感，耳内胀满感，咀嚼或说话时加重。治疗方法：清洁外耳道，保证局部清洁、干燥，外耳道红肿时，局部敷用鱼石脂甘油或紫色消肿膏纱条，严重时需要使用抗生素治疗和止痛药物。

过敏性鼻炎会引起眼睛痒、鼻子痒、耳朵痒，会有大量水样鼻涕和鼻子不通气的问题，在花粉波散期间，每天大量清涕，眼结膜充血，会有鼻子嗅觉减退，有时会引起喉痒、胸闷、咳嗽、哮喘发作。治疗首先需要避免接触过敏原，口服药物，如左西替利嗪口服液，氯雷他定片。激素类药物，如丙酸氟替卡松，布地奈德喷鼻剂，可以进行免疫脱敏治疗。

脖子疼喉咙疼是由于急性咽炎引起。病因首先是病毒感染如腺病毒、副流感病毒为主，细菌感染如链球菌、葡萄球菌，物理化学因素如高温、粉尘、烟雾刺激。急性咽炎可表现为嗓子干燥、灼热，有嗓子痛，空咽时嗓子往往比进食时更加严重，疼痛可放射到耳部。治疗感染较重者应选择卧床休息，多饮水，进流质饮食，选用抗病毒药和抗生素，及有抗病毒和抗菌作用的中药制剂。局部治疗可用复方硼砂溶液含漱，口服碘含片及银黄含化片，外用碘甘油硝酸银涂抹咽后壁有消炎作用。中医中药治疗可用清热解毒药物如银翘银翘散加减，并选用六神丸。

耳朵刺痛是由于外耳道疖肿引起，外耳道疖肿是由于外耳炎引起外耳道皮肤细菌感染，游泳、洗头、洗澡时感染，化脓性中耳炎脓液刺激引起，及全身免疫力低下。耳朵严重者可引起剧烈针刺样疼痛感。治疗可用鱼石脂甘油纱条敷于红肿处，每日更换1次，也可局部物理治疗，微波治疗，促进炎症消退，并需口服抗生素，可用青霉素或者红霉素类抗生素，疖肿成熟后可采取切开引流手术治疗。

这个硬耳屎是由于耳朵正常分泌的叮咛形成的。这个分泌旺盛是会引起耳朵听力下降，有闷胀感觉的，有时会有疼痛不舒服感觉。治疗建议可以先点碳酸氢钠滴耳液浸泡三天，使用方法:每天一到二次点，每次点三到五滴，浸泡三到五分钟。耳屎被药水软化后，及时就诊耳鼻喉科，使用冲洗器冲洗干净耳屎就可以了。平时注意经常检查耳朵是否有耳屎，如果有建议需要及时清理干净的。

耳膜炎又称大疱性鼓膜炎，是病毒感染引起的鼓膜和邻近鼓膜的外耳道皮肤急性炎症。常发生在儿童和30岁以下的成年人，常发生于流感之后，会有耳朵剧痛，听力下降，外耳道内会有分泌物流出，也会有耳鸣或者眩晕感。治疗方法：由于鼓膜炎疼痛感剧烈，要给予镇痛药物，其多为病毒感染，口服阿昔洛韦药物。保持耳道清洁，并用消炎镇痛的滴耳剂，如酚甘油，局部物理治疗可以促进炎症吸收。

天气炎热，引起环境干燥，导致鼻黏膜干燥，毛细血管破裂可引起鼻出血。多数鼻出血为单侧，可间歇反复出血，也可持续性出血，出血量多少不一，轻者鼻涕中带血数滴，反复少量出血，可引起贫血。治疗因鼻出血导致情绪紧张，需要安慰使其镇静，可用手指捏紧双侧鼻翼或将出血侧鼻翼向鼻中隔压约10-15分钟，可同时冷敷前额和后颈，出血量较大者，可用吸收性明胶海绵填塞压迫止血。

耳朵痒是由外耳道湿疹引起的，多认为与变态反应有关，食物如鱼虾、海鲜，吸入物如花粉、动物皮毛、化学气体，接触物如药物、化妆品、植物、肥皂，表现为耳朵夜间痒加重，挖耳后流出黄色水样分泌物。治疗首先去除过敏原，停食辛辣刺激性食物，不要抓挠耳，不要随便用水清洗，口服氯雷他定、西替利嗪等，伴有疼痛感可口服抗生素如罗红霉素胶囊，渗液较多者可用棉棒蘸干净渗液。

嗓子疼是由于急性咽炎引起的，应卧床休息，多饮水，可用抗病毒药和抗生素，抗生素可选用头孢克肟、罗红霉素胶囊，抗病毒药物可选用病毒灵，复方硼砂溶液含漱，银黄含化片也可使用。耳朵痒是由于外耳道湿疹引起的，可以口服抗组胺药物，如氯雷他定片、西替利嗪口服液，耳朵渗液较多者可外用炉甘石洗剂清洗渗液，用棉棒蘸干净耳内分泌物，避免耳朵进水，不要抓挠外耳道。

鼻腔干燥原因有很多，如:气候干燥、高温或者寒冷，工作环境及生活环境污染严重，缺乏维生素。表现为鼻子干燥感，鼻子出血，鼻腔鼻痒感。鼻子内粘膜干燥、充血，呈暗红色，有痂皮或者血痂附着。治疗方面:改善工作、生活环境，加强防护。适当补充各种维生素，如维生素A、维生素B、维生素C等。鼻腔滴用复方薄荷滴鼻剂，液体石蜡、植物油。鼻腔涂抹金霉素或红霉素软膏。

鼻窦炎是分急性鼻窦炎和慢性鼻窦炎的，发病时间短于一个月的属于急性的，发病率大概8百万分之一，治疗可以保守抗炎治疗的，口服抗炎药物如头孢克肟的，做鼻窦穿刺治疗的。慢性鼻窦炎，发病时间长于三个月，治疗建议手术治疗的，发病概率大概5百万分之一，平时注意清淡饮食，预防感冒的，避免接触粉尘的环境，注意忌烟酒。

耳朵嗡嗡响与很多因素有关，首先需要做个耳朵电测听及声阻抗检查的，明确病因后对症治疗。药物治疗可以使用改善内耳供血药物，如氟桂利嗪、尼莫地平等，能量代谢药物，如三磷酸腺苷和辅酶A，银杏叶片制剂，注意休息，避免熬夜。确诊为感音神经性耳鸣后，可以高压氧治疗，右旋糖酐、倍他司汀、活血化瘀中草药物治疗，注意低钠饮食。

慢性扁桃体炎需要进行扁桃体窝冲洗治疗，慢性扁桃体炎常有急性扁桃体炎反复发作病史。检查可见到扁桃体异常肥大，扁桃体隐窝口可见黄白色干酪样点状物溢出，常可以出现下颌角淋巴结肿大，治疗可用扁桃体窝局部涂药，隐窝冲洗治疗，冷冻和激光疗法。如果保守治疗效果差，可考虑扁桃体切除术，目前扁桃体隐窝冲洗术，每次的治疗费用在20元左右。

外耳道炎发病初期会有耳朵疼痛，随着病情的发展，耳道有分泌物流出，发病原因是由于游泳、洗澡或洗头水进入外耳道，浸泡皮肤，细菌感染引起，挖耳时不慎损伤外耳道皮肤，引起感染，全身免疫力低下，如糖尿病、贫血等也会引起，治疗清洁外耳道，保持局部干燥，口服敏感抗生素，如头孢克肟、罗红霉素胶囊外耳道红肿时，局部敷用鱼石脂甘油纱条和紫色消肿膏纱条，外耳道严重红肿，可行外耳道内放引流条，滴氧氟沙星滴耳液进入外耳道，耳痛剧烈者，可给予止痛药如布洛芬胶囊和镇静剂。