风湿免疫科

抗CCP抗体是诊断类风湿关节炎，较为特异性指标。它的正常值与每个医院所应用的检测试剂及检测方法有关，有的医院抗CCP抗体的正常值为小于20u/mL。抗CCP抗体，还是评价早期类风湿活动性及骨侵蚀严重程度的重要指标检。检测结果的高低与预后有关。检测结果越高，提示预后越不佳，发生关节侵蚀、致残的危险性越大。

风湿病会遗传。风湿免疫性疾病，简称为风湿病。到目前为止，风湿病的病因还没有完全研究清楚，同时也缺乏相应的特异性的治疗方案。也就是说风湿病无法根治，只能靠药物维持，延缓疾病进展。很多学者通过一些研究发现风湿病是由遗传因素和环境因素共同作用造成疾病的发生和发展，其中遗传因素包括哪些还有待于进一步的研究。到目前为止，研究表明强直性脊柱炎，有家族聚集的倾向。

痛风的治疗主要包括以下几个方面，一，迅速有效的缓解和消除急性关节炎发作。二，预防关节炎的复发。三，纠正高尿酸血症，促进组织中沉积的尿酸盐结晶逐渐溶解，预防各种并发症。四，预防尿酸肾结石形成。患者的依从性，适当饮食调整生活方式是痛风长期治疗的基础，药物治疗要遵循个体化原则，要按照临床分期进行具体的治疗。所以痛风的患者要到正规医院进行系统评估病情，确定分期之后才能决定具体的治疗方案。痛风是一种终身性疾病，需要患者积极配合治疗，长期随诊，定期复查。预后相对较好。

尿酸高的原因：一、尿酸生成增多。二、尿酸排泄减少。从流行病学角度考虑：1、与年龄、性别有关。痛风患者男性高于女性，主要原因为雄性激素可以促进尿酸的重吸收，抑制尿酸排泄，而雌激素可以促进尿酸排泄，所以男性多于女性。2、家族遗传，痛风属多基因遗传病。3、不同种族和地区的人得痛风的发病率差异较大。降尿酸的方法：一.控制饮食，低嘌呤饮食，禁酒，多饮水，每日至少2000ml以上白开水，控制体重，食用碱性食物。二.药物治疗包括急性期的治疗和发作间歇期及慢性期的治疗。降尿酸的药物包括别嘌醇、苯溴马龙、非布司他等，但一般副作用较大，所以患者应该到正规医院专科医生的指导下进行诊治，以免延误诊治。

类风湿关节炎一经确诊应该到正规医院专科医生的指导下进行治疗。类风湿关节炎是一种以侵蚀性关节炎为主要表现的全身性自身免疫疾病，主要累及双手、腕、膝、足、膝等关节。如果未经正确治疗类风湿关节炎可迁延不愈，出现关节软骨和骨破坏，最终导致关节畸形和功能丧失。由于类风湿关节炎属于自身免疫性疾病，无法根治，所以需要患者定期复诊，长期服用免疫抑制剂治疗，监测相关指标，包括监测药物不良反应及副作用，大多数类风湿关节炎患者经过规范内科治疗后，可达到临床缓解。

痛风患者的自然病程可分为4个期，无症状高尿酸血症期、急性关节炎期、间歇期、痛风石及慢性关节炎期。发作间歇期及慢性期治疗治疗的目标是使血酸水平降低到360umol/L，减少或清除体内沉积的尿酸盐结晶。常用的药物有抑制尿酸生成的药物，例如别嘌醇。排尿酸药物，例如苯溴马隆。碱性药物碳酸氢钠。还有新型降尿酸药物非布司他。这些药物都要根据尿酸水平调节剂量，所以无论是处于哪一期的痛风患者，都需要在正规医院专科医生的指导下用药。

青霉素并不能治疗类风湿关节炎。青霉素属于抗生素，它对一些感染性疾病有治疗效果，比如说风湿科疾病—风湿热。风湿热的患者可以首选青霉素治疗，但是类风湿关节炎是绝对不能用青霉素治疗的，因为类风湿关节炎属于结缔组织病，属于免疫系统疾病，需要用免疫抑制剂来治疗。如果类风湿关节炎合并感染可以选择应用适当的抗生素进行治疗。

正常尿酸值：男性和绝经后女性尿酸值小于420umol/L，为正常值。绝经前女性小于350umol/L，为正常值。当血尿酸高于正常值，就可以诊断为高尿酸血症。痛风患者，治疗应该使尿酸低于360umol/L。当血尿酸经过饮食控制后仍然大于420umol/L，每年有2次以上的急性痛风发作，有多关节受累，痛风石的出现，甚至有肾损害，肾功能不全，需要积极应用降尿酸药物控制。

风湿性多肌痛具体病因尚不清楚，发病与年龄、地域分布及人种相关，但是年龄因素、环境因素和遗传因素在发病机制中的具体作用尚不清楚。该病有家族聚集和遗传易患性。还有资料显示，风湿性多肌痛与多种感染因素相关，但确切结果还需要进一步研究证实。近年来风湿性多肌痛呈上升趋势，除了考虑与老龄化有关，还对这类疾病的认识不断提高有关。

风湿性多肌痛一般有自限倾向，病程通常为1-2年，如果治疗1-2年后仍无好转，考虑是否存在某些特殊感染或肿瘤性疾病。关节肌肉疼痛，可直接影响生活质量，疼痛症状如果得不到控制可逐渐加重并使患者日常生活受限，到晚期会出现肌肉萎缩，肩胛带肌群挛缩，导致关节活动受限。也就是说如果没有得到及时的医治是会致残的。