辽宁省健康产业集团阜新矿总医院

哺乳期间患有慢性阑尾炎，如果症状较轻微，可以采用保守的治疗方法，选择广谱的青霉素钠或者头孢菌素静脉输入。在治疗期间注意以流质饮食为主，也要密切观察腹部症状和体征的变化。 如果阑尾炎疼痛的症状逐渐加重，伴有发热及恶心和呕吐，应该及时选择手术治疗，将阑尾切除。由于阑尾炎逐渐的加重，容易出现化脓性腹膜炎，甚至导致阑尾管壁的坏死穿孔。 积极的手术切除术后还需要进行静脉抗感染治疗，早期离床活动，促进肠道蠕动功能的早日恢复，注意合理膳食，不能暴饮暴食，部分病人在手术后，容易出现肠粘连或者肠梗阻。

按压胃部有明显的疼痛，见于下列情况：第一、中老年病人若有反复的上腹部疼痛，短期内出现食欲下降、体重减轻、消瘦，或有黑便的表现，考虑发生于胃恶性肿瘤。这种情况下肿瘤会出现浆膜外侵，或累及到邻近的脏器，查体时会有明显的压痛，触及到包块。发生于胃的恶性肿瘤，病理类型常见的是腺癌，发生原因和良性溃疡恶变相关，对于早期诊断的病人应及时的选择手术治疗。第二、部分由于溃疡病所导致的，和幽门螺杆菌感染相关，胃镜检查可明确诊断，平时应该口服保护胃肠道黏膜的药物。

甲状腺疾病不一定需要开刀手术治疗，具体的包括炎症性疾病，多继发于病毒感染，可以选择保守的治疗方法，必要的情况下可以给予止痛的药品或者应用小剂量的甲状腺干制剂。还有发生于甲状腺的占位性病变，有良性和恶性之分，恶性肿瘤通常需要进行手术治疗。良性疾病主要是甲状腺腺瘤和结节性甲状腺肿，如果病变小于4cm，可以选择射频消融治疗，并且创伤比较小，病人痛苦也很小。如果是甲状腺的多发的结节性占位性病变，很容易出现气管受压或者有继发的甲状腺功能亢进，需要进一步手术治疗。而在手术之前要做好充分的准备，并且要预防甲状腺危象。

溃疡性结肠炎的病人也可以补充水果，因为能够外源性的补充维生素，像新鲜的樱桃、橘子、苹果、橙子、香蕉等，都可以进食。但是对于结肠炎的病人，应该远离自己性比较大的食品，像榴莲、辣根等。在治疗期间应该注意保证热量的摄入，也就是保持摄入的均衡，包括维生素类的食品、高蛋白的食品以及高淀粉类的食物，并且注意不能暴饮暴食。如果进食困难，也可以将水果榨成果汁加热之后进行饮用，相对对肠道的刺激性非常小。而溃疡性结肠炎的病人也应该定期监测肠镜的变化，如果有明显的增生性的息肉或者溃疡扩大，必要时还需要进行手术治疗。

在哺乳期间，表现为乳头针刺样的疼痛，考虑是局部感染导致的。有很多患者也会合并乳头表皮的皲裂，皮肤的损伤，也是导致感染的原因，可以通过淋巴液回流继发出现乳腺炎的发生。所以早期应该积极的进行治疗，每天在哺乳之后应该及时进行清洗，可以选择清水或者是选择温盐水局部擦洗，然后保持乳头周围的干燥，避免导致感染症状的加重。如果有明显的疼痛、发热的表现，应该停止哺乳，并且选择静脉抗感染治疗，应用广谱的青霉素钠静脉输入，能够促进病情的恢复。而治疗期间也要注意乳汁的排空，因为继发的乳汁淤积也容易导致乳腺炎形成，甚至加重病情，治疗期间也要适当的增加饮食营养，补充一些高蛋白的食品，维生素类的食物。

乳腺癌如果转移到腰椎，会表现为腰背部的疼痛，伴有下肢的疼痛，麻木木及活动受限。严重的情况下，会出现二便失禁。也会有原发症状，出现乳房的肿块及腋窝淋巴结的转移。 对于乳腺癌的病人出现腰椎转移，属于血行转移的一种表现，会伴有贫血和低蛋白血症。后期也容易出现肺转移、肝脏转移甚至腹腔的广泛转移，表现为恶病质消耗状态，出现呼吸困难进行性的加重，周身皮肤黏膜黄染，化验会发现明显的贫血、低蛋白。 这种情况下不适合进行手术治疗。可根据病情的需要选择针对性的止痛治疗，静脉营养支持，减轻后期病的痛苦，如果病情允许，可对抗骨转移治疗。

止痛的西药有口服药和针剂之分，常用的口服药有非甾体抗炎药，包括吲哚美辛片、吡罗昔康、双氯灭痛、阿司匹林、塞来昔布、尼美舒利分散片。这些药物相对刺激性比较小，有解热、镇痛以及抗炎的作用。 相对止痛作用比较强的包括氨酚待因片、磷酸可待因片、盐酸羟考酮片以及曲马多片，止痛作用最强的是盐酸吗啡片，但是这些药物在应用之后容易出现不良反应，包括胃肠道反应，恶心、呕吐、便秘、排尿困难。针剂包括平痛新注射液、吗啡注射液、注射用赖氨匹林。

乳腺增生的病人，如果超声或者钼靶摄影检查发现局部有钙化的表现，是有癌变的可能性，尤其是簇状钙化，通常会有腺泡的非典型增生。乳腺癌如果早期诊断，应该及时选择手术治疗，主要是做乳房切除加腋窝淋巴结清扫，同时也要根据术后的详细病理分期，选择辅助的治疗方案，目的是降低术后出现复发和转移的几率。对于乳腺增生的病人，应该密切的随访和观察，有明显的增生结节，短期内逐渐增大，应该及时选择手术切除，因为癌变之后治疗比较麻烦，涉及到综合治疗。单纯的乳腺增生以药物治疗为主，同时也可以定期进行乳房彩色超声的检查。

女性病人表现为背部疼痛，见于下列情况：第一、如果是中老年患者，左侧肩背部疼痛，不除外是心脏供血不足所导致的。尤其是有常年高血压疾病或者糖尿病等基础疾病，在劳累、情绪波动、暴饮暴食或者受凉，都会诱发冠状动脉痉挛，而表现为心前区不适疼痛，并且也会出现肩背部的疼痛，心电图检查可以明确诊断。可以及时给予硝酸酯类的药物，平时也应该注意低盐、低脂饮食，监测血压以及心率的变化。第二、有一些病人是长时间的慢性劳损所导致的，出现了肩关节周围炎或者颈椎病，也会表现为背部疼痛、颈肩部不适，还会出现上肢麻木，严重的情况下还会出现肌肉无力以及活动受限。

结肠癌病人会表现为明显的腹胀以及排气，或者腹泻发生，并且有明显的排便带血、黑便，肿瘤发展严重的情况下还会并发肠梗阻，后期也容易出现贫血和低蛋白血症，胃肠道黏膜充血、水肿亦会加重腹胀。早期确诊结肠癌应该选择手术治疗，结肠癌病人在晚期容易并发肝脏转移，甚至出现大量腹水、腹胀进行性加重，病情允许的情况下，也可以选择局部麻醉下进行腹腔穿刺，控制性排液能够缓解病人的不适症状；也可以适当补充人血白蛋白，减轻胃肠道淤血、水肿的现象能够减轻病人的痛苦。

副乳疾病属于常见的良性疾病，和先天发育异常相关。主要发生于腋窝，可以单发也可以双侧同时发生。常见表现是腋下局部隆起的包块，可以伴有疼痛的症状或者压痛。如果长时间反复发作，最有效的止痛办法是选择手术将病变切除，对于病变比较小的副乳，如果有规律性的疼痛，考虑合并的增生。可以口服对抗乳腺增生的药品，常用的有乳癖消片联合加味逍遥散。在治疗期间可以配合局部热敷的办法，也能缓解病情。在日常生活当中注意不能劳累，保持心情舒畅，并且注意避免局部外伤以及肌肉组织拉伤，也会诱发疼痛症状出现。定期彩超的检查。

腹痛是一种病理性的改变，可以见于很多种疾病。常见的是腹腔感染，也就是腹膜炎，多见于腹腔原发脏器的感染，包括阑尾炎、胆囊炎、胰腺炎等等。病人在疼痛的同时，也会伴有发热以及恶心和呕吐，严重的也会出现腹泻或者消化道出血以及明显感染，或者出现感染性休克。而肠道的肿瘤也会表现为腹部疼痛，是一种慢性病程，早期会表现为腹部隐痛、食欲下降或者有排便异常，排黑便、大便不成形等表现，逐渐的发展也会出现消瘦，肠镜或者进行胃镜检查，也可以明确诊断。而对于早期确诊的肿瘤，也应该积极的选择手术治疗，病人腹痛的症状也能够逐渐好转，并且在术后也需要定期随访以及观察。