肿瘤内科

本溪市金山医院肿瘤内科成立于2001年，现开放床位48张，高级病房近10余间，病房环境舒适、医疗设备齐全。目前科室拥有医务人员24名，副主任医师2人，主治医师2人，住院医师4人（其中研究生学历1人），护理人员15人，这支过硬的医护队伍坚持以“一切为了患者，为了患者一切，为一切患者”的服务理念，以提高专业技术水平和服务质量为重点，积极主动为患者及家属提供人性化服务，具有良好的口碑。肿瘤内科对常见肿瘤如肺癌、胃癌、结直肠癌、乳腺癌、淋巴瘤，卵巢癌、子宫内膜癌、膀胱癌、胰腺癌、多发骨髓瘤等疾病采用科学的治疗方案，开展了肿瘤化疗、癌痛规范治疗、胸腹腔及心包置管术等。并组织专家定期免费义诊，提供电话咨询服务，保证了治疗的连续性和有效性，极大方便了患者就诊。科室于近期引进了全身热疗机、体腔热灌注治疗机、毫米波治疗仪等先进设备，极大的缓解了中、晚期肿瘤患者的症状，延长生存期，减少胸、腹水复发，对减轻放、化疗毒性效果特别显著。肿瘤患者是一个特殊的群体，除了为其制定个性化的诊疗方案，提高生存质量外，我们还为患者提供社会及心理支持，并给予特殊关爱，开展人文关怀及舒缓护理。在医疗护理技术上，肿瘤科的医护人员亦不断专研精益求精，如需几个疗程的化疗，可以选择锁骨下静脉穿刺置管（PICC），既减轻了对周围静脉的损伤，又减少了每日穿刺的痛苦，而且可以防止药物外渗造成的组织损伤。科室在改善中晚期患者生活质量、减轻痛苦，控制恶性肿瘤的复发与转移方面取得良好成效，并在肿瘤放化疗减毒增效、肿瘤康复治疗及临终关怀治疗方面取得了良好效果。使肿瘤的综合治疗形成了专科特色和优势，成为治疗护理手段先进的肿瘤专科之一。皮下持续止痛泵技术中晚期癌症患者中约80%合并不同程度的疼痛，癌性疼痛简称癌痛，是癌症患者最常见和最难忍受的症状之一，而疼痛会引起患者呼吸急促、心率增快、血压升高及消化功能紊乱等病理生理改变，从而加重病情，严重影响患者的生活质量。可以这样说，疼痛治疗贯穿于癌症患者诊断和治疗的全过程。因此，无法控制疼痛就无法使癌症患者得到满意的生活质量。在WHO制定的三阶梯止痛原则中规定，给药途径首选的是口服。但是，由于不能进食或者由于应用止痛药后带来剧烈呕吐，某些癌症患者不能口服用药，因而限制了止痛药的有效应用。为了减轻患者的痛苦，金山医院肿瘤内科开展持续皮下止痛泵技术，就是将一个特制的储药泵通过一条细管道安放在病人身上，止痛药物经过PCA泵以特定的速度持续地将药物泵入人体起到止痛作用，根据疼痛程度不同可选择不同的泵入速度。泵的上面还有一个自控按钮，当病人感到疼痛时可自己按压增加注药量。有些患者就是以治疗癌痛为唯一目的入院治疗，这一技术的应用极大减轻了癌症患者的疼痛。有些患者应用强痛定和吗啡后出现呕吐症状，针对这种况，肿瘤科在泵中加入甲氧氯普胺（胃复安）注射液，可以达到无呕吐的效果。持续皮下注入法的优点：1、方法简单，小型输液泵装置，携带方便，患者的行动不受限制，不易引起过量给药及全身感染，在家治疗成为可能，而且可以临时拔针洗澡。2、不能进食的患者也可以应用。3、可以避免每天数次的口服药物。4、可以根据症状调节用量。5、可以取得持续的疗效。6、药物的血药浓度稳定，不易出现副作用。病人自控止痛泵操作简便，持续时间长，止痛效果显著深受临床医务工作者和癌症病人及家属的欢迎。合理有效的护理能够加强止痛泵的止痛作用。这一技术的广泛推广和应用，必将使更多的癌痛患者受益。PICC置管术在金山医院肿瘤内科的应用肿瘤患者由于反复进行血管穿刺、长期输入高渗性、高浓度、刺激性强的药物，以致外周浅表血管内膜损伤、弹性较差，穿刺困难。而这些需要长期治疗的患者，在静脉给药的过程中极易出现药液外渗及静脉炎等并发症的发生。PICC置管是一条安全、科学的静脉输液途径。尤其对肿瘤化疗患者，应用PICC可减少频繁穿刺带来的痛苦，保证化疗过程顺利地完成，为肿瘤患者多程化疗提供了方便。PICC是经上肢肘部的贵要静脉、头静脉、肘正中静脉等外周静脉穿刺置管，将导管的尖端放置在上腔静脉的下1/3处的中心静脉导管，它避免了反复静脉穿刺所致的机械性静脉炎或化疗药物外渗的化学性静脉炎与组织坏死，减轻了患者的痛苦，提高了生存质量。PICC穿刺置管的优点：1、可避免因颈部穿刺引起的严重并发症，如气胸，血气胸。2、减少频繁的静脉穿刺给患者带来痛苦。3、有效的保护了患者的外周静脉，它避免了反复静脉穿刺所致的机械性静脉炎或化疗药物外渗的化学性静脉炎与组织坏死。4、留置时间长，最长可保留一年。5、发生的感染率较CVC低，＜3%。6、适合长期静脉治疗以及肿瘤化疗的人群。7、为可视血管，由经过培训后的专科护士操作。PICC的适应症：①有缺乏血管通道倾向的患者；②需长期静脉输液、反复输血或血制品的患者；③输注刺激性药物，如化疗等患者；④输注高渗性或粘稠性液体，如胃肠外营养液、脂肪乳等。