感染科

大人反复发烧，这一症状的成因繁杂多样，人体是一个精妙复杂的系统，多种内部和外部因素都可能干扰体温调节中枢，进而引发反复发烧。常见可能暗示感染性心内膜炎、肺结核、系统性红斑狼疮等几种疾病。 1、感染性心内膜炎： 感染性心内膜炎是由细菌、真菌或其他微生物经血流侵袭心内膜、心瓣膜或邻近大动脉内膜所引发的感染性炎症，常伴有赘生物形成。在发病过程中，由于病原体持续在心脏内膜部位繁殖，不断释放毒素进入血液，刺激人体免疫系统，从而导致反复发烧。患者除了反复发热外，还可能出现乏力、疲倦、食欲减退等全身症状。部分患者心脏听诊时可闻及新出现的心脏杂音，病情严重时可能引发心脏瓣膜穿孔、栓塞等严重并发症，对心脏功能造成极大损害。 2、肺结核： 肺结核是由结核分枝杆菌引发的肺部感染性疾病。结核杆菌在肺部生长繁殖，破坏肺组织，同时其释放的毒素会引起机体的免疫反应，致使体温调节中枢紊乱，出现反复低热的情况，多表现为午后低热，即下午或傍晚开始发热，第二天早晨体温可自行降至正常。患者还常伴有盗汗，即在入睡后出汗，醒来后汗止，以及咳嗽、咳痰，部分患者痰中带血，同时可能出现消瘦、乏力、胸痛等症状。肺结核若不及时治疗，不仅会损害肺部功能，还可能通过呼吸道传播给他人。 3、系统性红斑狼疮： 系统性红斑狼疮是一种自身免疫性疾病，患者自身的免疫系统错误地攻击身体各组织和器官，导致炎症反应，进而出现反复发烧症状。这种疾病可累及全身多个系统，除发热外，面部常出现特征性的蝶形红斑，还可能有关节疼痛、口腔溃疡、脱发、蛋白尿等表现。由于其症状多样且不典型，容易被误诊，若病情进展，可能对肾脏、心脏、神经系统等重要器官造成严重损害，严重影响患者的生活质量和寿命。 还需警惕恶性淋巴瘤，是起源于淋巴造血系统的恶性肿瘤。肿瘤细胞在体内大量增殖，释放如肿瘤坏死因子等细胞因子，这些因子影响人体的体温调节机制，引发反复发热。发热可为持续性高热，也可为间歇性低热。患者常伴有浅表淋巴结肿大，如颈部、腋窝、腹股沟等部位的淋巴结无痛性肿大，还可能出现盗汗、消瘦、皮肤瘙痒等全身症状。 针对反复发烧的诊断方法 医生会详细询问病史，了解患者发热的具体情况，包括发热的起始时间、发热的规律，是持续性发热还是间歇性发热，体温最高达到多少等。同时，询问患者近期是否有过感染史、接触过特殊物质、有无疫区旅行史等，还要了解患者既往的疾病史，是否患有慢性疾病等。 在辅助检查方面，血常规是基础检查项目，通过查看白细胞、红细胞、血小板等指标，判断是否存在感染、贫血等情况。血培养可检测血液中是否存在病原体，对感染性疾病的诊断有重要意义。对于怀疑有自身免疫性疾病的患者，会进行自身抗体检测，如抗核抗体、抗双链DNA抗体等。 胸部影像学检查，如胸部X线、CT等，有助于排查肺部疾病，包括肺结核、肺炎、肺部肿瘤等。对于怀疑血液系统疾病的患者，可能会进行骨髓穿刺检查，分析骨髓细胞形态，判断是否存在血液系统恶性肿瘤。通过综合病史、体格检查和辅助检查结果，医生能够更准确地判断导致患者反复发烧的病因，为后续治疗提供依据。

狂犬病是由狂犬病病毒引起的一种侵犯中枢神经系统为主的急性人兽共患传染病，一旦发病，进展迅速且几乎100%致死，因此准确诊断极为关键。需要明确的是，并不存在所谓可靠的狂犬病自测6个方法。狂犬病在潜伏期可能毫无症状，即使到了发病期，其症状也较为复杂，容易与其他疾病混淆，普通民众难以通过简单的自我检测准确判断，该病专业的诊断方法主要包括病史询问、临床症状观察、实验室检查等。 1、病史询问： 详细询问患者的暴露史是诊断狂犬病的重要依据，医生会了解患者是否被犬、猫、蝙蝠等可能携带狂犬病病毒的动物咬伤、抓伤，或者黏膜是否接触过这些动物的唾液等分泌物。比如患者在户外活动时，若被流浪狗咬伤且伤口未及时处理，感染狂犬病病毒的风险就会显著增加。同时，医生还会询问动物的健康状况，若咬人的动物在咬人后不久出现行为异常、死亡等情况，更要高度怀疑狂犬病。此外，患者既往是否接种过狂犬病疫苗，以及接种的时间、剂次等信息也会被详细记录，这些信息对于判断病情至关重要。 2、临床症状观察： 狂犬病的临床症状具有一定特征性，前驱期患者常有低热、头痛、倦怠、全身不适等类似感冒的症状，同时伤口周围可能出现异常感觉，如麻木、刺痛、瘙痒等。进入兴奋期，患者会表现出高度兴奋，恐水、怕风、咽肌痉挛等症状尤为突出。喝水、听到流水声甚至提及水，都可能引发严重的咽喉部肌肉痉挛，导致吞咽困难。对风、光、声等刺激也极为敏感，轻微刺激即可引发痉挛发作。到了麻痹期，患者逐渐进入安静状态，痉挛停止，出现弛缓性瘫痪，尤以肢体软瘫较为常见，最终因呼吸、循环衰竭而死亡。通过观察这些典型症状，结合病史，医生能够初步判断是否患有狂犬病。 3、实验室检查： 实验室检查可进一步确诊狂犬病，病原学检查，如直接免疫荧光法检测患者唾液、脑脊液或皮肤组织中的狂犬病病毒抗原，若检测结果为阳性，即可确诊。病毒核酸检测也是重要手段，通过逆转录聚合酶链反应（RT-PCR）技术，检测样本中的狂犬病病毒核酸，灵敏度较高。血清学检查则是检测患者血清或脑脊液中的狂犬病病毒特异性抗体，若抗体阳性，在排除疫苗接种等因素后，也可辅助诊断狂犬病。这些实验室检查能够为狂犬病的诊断提供有力证据，帮助医生准确判断病情。 狂犬病致死率极高，早期准确诊断对于采取有效的治疗措施、延缓病情发展、提高患者生存率至关重要。一旦怀疑感染狂犬病，必须尽快就医进行专业诊断和治疗。 狂犬病的治疗方法 狂犬病的治疗以对症治疗和支持治疗为主，目前尚无特效药物能够完全治愈狂犬病。在对症治疗方面，针对患者出现的痉挛症状，可使用镇静药物，缓解肌肉痉挛，减轻患者痛苦。例如当患者因恐水、怕风等刺激引发咽喉部肌肉痉挛时，合理使用镇静药物能有效控制痉挛发作。若患者出现高热，可采用物理降温结合退热药物的方式，降低体温，维持患者身体机能稳定。 支持治疗同样关键，保证患者充足的营养供应，通过鼻饲或静脉营养补充，提供高热量、易消化的食物，满足患者身体代谢需求。维持水电解质平衡，密切监测患者的电解质水平，根据检测结果及时调整补液方案，纠正酸碱失衡。同时，要对患者进行严格的隔离护理，防止病毒传播给他人。医护人员需做好防护措施，避免交叉感染。

甲型流感（简称甲流）是由甲型流感病毒引起的急性呼吸道传染病，人群普遍易感，其治疗方案主要包括抗病毒治疗、对症治疗等。 1、抗病毒治疗： 主要药物大类为抗流感病毒药物，这类药物的作用原理是抑制甲型流感病毒在人体内的复制过程。它们能够特异性地作用于病毒的关键酶或蛋白，干扰病毒的核酸合成、装配等环节，从而阻止病毒大量繁殖，减轻病毒对人体细胞的侵害。不同类型的抗流感病毒药物作用机制有所差异，比如有的药物可以抑制病毒的神经氨酸酶活性，使新产生的病毒无法从被感染细胞表面释放，从而限制病毒在体内的扩散，帮助患者减轻症状、缩短病程。 2、对症治疗： 甲流患者常伴有发热、咳嗽、咽痛等多种不适症状，对症治疗旨在缓解这些症状，提升患者的舒适度。针对发热症状，可使用解热镇痛药物，这类药物通过作用于人体的体温调节中枢，促使机体散热增加，从而降低体温，减轻因高热带来的身体不适。对于咳嗽症状，可采用止咳祛痰药物。止咳药物能够抑制咳嗽中枢，减少咳嗽反射，缓解因频繁咳嗽导致的呼吸道肌肉疲劳和不适；祛痰药物则能稀释痰液，促进痰液排出，保持呼吸道通畅，减少痰液对呼吸道黏膜的刺激，进而减轻咳嗽症状。 若甲流未得到及时治疗，对于成人患者，甲流若未得到有效控制，也会对身体健康造成严重威胁。持续的高热、咳嗽等症状会严重影响日常生活和工作，降低生活质量。长期患病还可能导致身体各器官功能受损，如心脏受累引发心肌炎，出现心悸、胸闷、心律失常等症状，影响心脏正常功能。 预防甲流的措施 接种流感疫苗能够刺激机体产生抗体，增强对甲型流感病毒的免疫力，降低感染风险。疫苗接种应按照相关免疫程序规范进行，特别是在流感流行季节前完成接种，能更好地发挥保护作用。对于儿童、老年人、孕妇以及患有慢性疾病等免疫力较弱的重点人群，更应积极接种疫苗。 在日常生活中，要注意保持居住环境的清洁卫生，定期对室内进行消毒，如使用消毒液擦拭家具表面、定期清洗床上用品等。同时，保持室内通风良好，定期开窗换气，降低室内病毒浓度。在流感流行期间，尽量避免前往人员密集、空气不流通的场所，如必须前往，应佩戴口罩，做好个人防护。

手足口病高发期一般在每年的4-7月份，部分地区在秋季可能出现次高发。 从气候因素来看，手足口病的病原体主要是肠道病毒，其中柯萨奇病毒A16型和肠道病毒71型较为常见。这些病毒在温暖湿润的环境中活性更强，存活时间更长，4到7月份的气候条件恰好满足这一特点，使得病毒在物体表面、空气飞沫中保持感染力的时间延长，增加了儿童接触感染的概率。 儿童聚集性活动是推动手足口病高发的重要原因，4到7月份正值春季学期，幼儿园和小学内儿童密集，日常互动频繁，病毒可通过飞沫传播、接触被污染的玩具或餐具等途径快速扩散。一旦出现病例，若未及时隔离，短时间内就可能在集体场所形成小规模流行，导致发病数量集中上升。 不同地区的手足口病高发期可能存在细微差异，南方地区由于气温回升早、湿度大，高发期可能从4月份开始，持续到8月上旬；北方地区气温回升相对较晚，高发期可能稍晚，集中在5-7月份。部分地区在秋季9-10月份，因气温适宜且儿童重新聚集，可能出现第二个发病小高峰，但强度通常低于春夏季节。 儿童自身的生理特点也会影响高发期的表现，4到7月份正值季节交替，儿童免疫系统尚未完全成熟，对病毒的抵抗力较弱，且这一时期儿童户外活动增多，接触公共设施的机会增加，若个人卫生不佳，更易受到病毒侵袭，使得发病集中在这一阶段。 手足口病的预防要点 1、保持良好卫生习惯： 勤洗手，尤其在饭前、便后、接触垃圾或清洁工作后，使用肥皂和流动水洗手。避免与手足口病患者密切接触。 2、注意饮食卫生： 不喝生水，不吃未煮熟的食物。水果和蔬菜要彻底清洗，避免食用可能被污染的食品。 3、保持环境清洁与通风： 定期清洁和消毒儿童的玩具、餐具和生活用品。保持室内空气流通，避免在人群密集、空气不流通的场所长时间停留。

被剪刀划伤出血是否需要打破伤风，取决于伤口深度、剪刀清洁程度及个人免疫接种史，不能一概而论。 从伤口深度来看，深伤口更需警惕。剪刀划伤的表浅伤口，因暴露在空气中，氧气充足，不利于厌氧菌破伤风梭菌繁殖，感染风险低，可能无需打破伤风针。较深的伤口如达到皮下组织，形成缺氧环境，为破伤风梭菌提供了繁殖条件，感染风险升高，需打破伤风针，以预防感染。 剪刀的清洁程度影响感染风险，清洁的剪刀如医用剪刀或刚消毒过的剪刀，携带破伤风梭菌的概率极低，划伤后感染风险小，若伤口表浅，可能无需打破伤风针。生锈、沾染泥土或粪便的剪刀，污染严重，含有大量破伤风梭菌，即使伤口较浅，也需打破伤风针，因污染物中的细菌可通过伤口侵入，增加感染风险。 近5-10年内完成过破伤风全程免疫或加强接种者，体内有足够抗体，即使被划伤，也能有效抵御感染，可能无需额外接种。未接种过破伤风疫苗或接种史不详者，体内缺乏抗体，无论伤口情况如何，都需及时打破伤风针，以快速获得保护，因此免疫接种史决定了身体的基础抵抗力，影响是否需要应急接种。 破伤风一旦发病，病情进展快，可导致肌肉痉挛、呼吸困难甚至死亡，且治疗难度大，因此预防远比治疗重要。被剪刀划伤后，若存在任何不确定因素，都建议及时就医，在医生指导下打破伤风针，避免因侥幸心理导致严重后果。 被剪刀划伤出血预防感染的要点 1、立即清洁伤口： 用流动的清水冲洗伤口，去除表面污物和细菌。若伤口较深，可轻轻挤压伤口周围，促使污血排出，但避免过度用力。 2、消毒处理： 使用碘伏或医用酒精对伤口进行消毒，从伤口中心向外周擦拭，避免使用酒精直接涂抹伤口，以免刺激伤口。 3、正确包扎伤口： 使用无菌纱布或创可贴覆盖伤口，保持伤口干燥和清洁。包扎时松紧适度，避免过紧影响血液循环。 4、观察伤口情况： 若伤口出现红肿、渗液、发热或疼痛加剧等感染迹象，应及时就医处理。

破伤风针注射时会有一定疼痛。注射本身会对皮肤和皮下组织造成机械刺激。针头穿刺皮肤时，会刺激皮肤内的感觉神经末梢，尤其是真皮层分布着丰富的神经纤维，穿刺瞬间会引发疼痛信号传导至大脑，产生痛感。 药物本身的理化性质影响疼痛程度。破伤风针剂多为溶液状态，其渗透压、pH值与人体组织液存在差异。当药物注入体内，会对周围组织产生化学刺激，引起局部炎症反应，激活痛觉感受器，使疼痛持续时间延长，部分制剂因浓度较高，注射时疼痛感更明显。 注射部位的选择也与疼痛相关。常用注射部位如三角肌、臀大肌，其肌肉厚度和神经分布密度不同。若注射到肌肉较薄或神经丰富的区域，药物对神经的直接刺激更强，疼痛感受更明显；而注射到肌肉丰厚处，疼痛相对较轻，这是解剖学因素对痛感的影响。 注射速度的快慢直接影响疼痛体验。快速推注药物时，局部组织内压力骤升，会迅速刺激周围的神经末梢，使疼痛感加剧；缓慢推注可让药物逐渐扩散，减轻组织内压力变化，从而缓解疼痛，这是临床操作中影响痛感的重要因素。 个体对疼痛的敏感性存在差异。每个人的痛觉阈值不同，痛觉神经敏感的人，在接受注射时会比常人感受到更强烈的疼痛。同时，心理状态也会放大或缩小痛觉，紧张、焦虑会使身体对疼痛的感知更敏锐，导致注射时疼痛感加重。 此外，注射针头的粗细和质量也与疼痛有关。较粗的针头穿刺皮肤时造成的创伤更大，对组织的损伤更明显，疼痛程度更高；而细针头穿刺创伤小，疼痛感相对较轻。针头的锋利度和光滑度影响穿刺阻力，质量差的针头可能增加组织损伤，加剧疼痛。 破伤风针注射患者的注意事项 1、告知医疗历史： 在接种前应向医生详细说明个人的过敏史，特别是对破伤风类毒素或其他成分是否曾有过敏反应。另外提供完整的疫苗接种记录给医生，以便准确评估是否需要接种以及接种剂量。 2、注意局部反应： 接种部位可能出现红肿、疼痛或硬结等轻微反应，这些通常是正常的免疫系统响应。然而，如果出现异常严重的副作用如高热、呼吸困难、面部肿胀等情况，需立即就医处理。 3、保持伤口清洁： 接种破伤风针后仍需关注伤口护理，避免接触污染物，保持伤口干燥和清洁，减少细菌侵入的机会，从而降低破伤风感染风险。

大肠杆菌是细菌，属于革兰氏阴性短杆菌，是肠道内常见的微生物，正常情况下是肠道菌群的组成部分，少数菌株可引发疾病。 从生物学分类来看，大肠杆菌属于细菌域、变形菌门、γ-变形菌纲，是明确的细菌类群。细菌的核心特征包括原核细胞结构、含有肽聚糖的细胞壁，这些特征大肠杆菌均具备。与真菌不同，大肠杆菌没有细胞器，遗传物质直接存在于细胞质中，这一结构特点进一步证实其属于细菌。 大肠杆菌在人体肠道中的正常功能不可替代，它能分解肠道内未被消化的碳水化合物，产生短链脂肪酸，为肠道细胞提供能量；合成维生素B族和维生素K，参与人体营养代谢。还能通过竞争营养和空间，抑制有害菌在肠道内定植，维持肠道微生态平衡。正常情况下，大肠杆菌与肠道黏膜共同构成防御屏障，对人体健康发挥积极作用。 致病性大肠杆菌可分为多种类型，危害各异。某些菌株能产生肠毒素，导致分泌性腹泻；有的可侵袭肠道黏膜，引起炎症和出血；还有的能黏附在肠道细胞表面，破坏吸收功能。这些致病性菌株通常通过污染的食物或水进入人体，引发肠道感染，严重时可导致脱水、电解质紊乱，甚至通过血液扩散，引起其他器官感染，对免疫力低下者威胁更大。 大肠杆菌的传播途径与预防措施密切相关，其主要通过粪口途径传播，污染的手、食物、水源是常见传播媒介。在卫生条件较差的环境中，容易发生集体感染。 预防大肠杆菌感染的要点 1、严控饮食卫生： 食材处理前彻底清洗双手，生熟刀具砧板分开使用，肉类需煮至中心温度达75℃以上，避免食用未灭菌的生乳、生腌及半熟蛋类，防止大肠杆菌经消化道侵入人体。 2、强化手部清洁： 饭前便后、接触宠物或处理垃圾后，用流动水加肥皂揉搓双手20秒以上，重点清洁指缝、甲缝等易残留细菌部位；无洗手条件时，使用含60%以上酒精的免洗消毒液替代。 3、规范处理排泄物： 如厕后及时冲净马桶，定期用含氯消毒剂擦拭马桶圈、便池及周边地面。家有婴幼儿需勤换尿布，处理排泄物后立即密封丢弃。

流行性出血热是由汉坦病毒引起的一种急性传染病，能否治愈取决于病情轻重、治疗时机及治疗是否规范，早期发现并及时治疗的患者多数可治愈，重症患者若治疗不及时，可能出现严重并发症甚至死亡。 从疾病本质来看，流行性出血热是病毒侵入人体后，引起全身小血管和毛细血管损伤，导致血管通透性增加、血浆外渗，进而引发一系列病理生理改变。病毒主要通过鼠类的尿液、粪便、唾液等排出，人类接触被污染的物品或吸入含病毒的气溶胶而感染，人群普遍易感，发病后可获得持久免疫力。 流行性出血热的病程通常分为五期，即发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期和恢复期。轻型患者可能仅表现为发热和轻微全身症状，病程较短；重型患者则可能经历全部病程，且各期症状明显，尤其是低血压休克期和少尿期，病情凶险，若处理不当可能危及生命，早期识别和干预对预后至关重要。 早期治疗是流行性出血热治愈的关键，发病后48小时内进行抗病毒治疗和对症支持治疗，可有效减轻病毒对机体的损害，降低重症发生率。治疗措施包括卧床休息、补充血容量、纠正电解质紊乱、保护肾功能等，通过综合治疗维持机体各系统功能稳定，为身体恢复创造条件。 重型流行性出血热患者若出现严重休克、急性肾衰竭、大出血等并发症，治疗难度增加，此时需采取更积极的救治措施，如血液透析、抗休克治疗等，以挽救生命。尽管这类患者病情危重，但随着医疗技术的进步，通过多学科协作治疗，多数仍可渡过危险期，逐渐康复。 流行性出血热的预防要点 1、加强鼠类防控： 采取环境治理、器械捕鼠、药物灭鼠等措施，减少鼠类数量，避免鼠类进入居住和工作场所，降低病毒传播风险。同时，做好食品储存，防止鼠类污染食物和水源，切断感染途径。 2、做好个人防护： 在鼠类活动频繁的区域，避免直接接触鼠类及其排泄物，处理可能被污染的物品时佩戴手套，事后彻底清洁双手。野外作业或户外活动时，穿长袖衣物和长裤，减少皮肤暴露，降低感染机会。

发烧即发热，百日咳不发热不能简单判定为好事。百日咳的典型表现以阵发性痉挛性咳嗽为主，发热并非必备症状，不发热并不一定意味着病情较轻。 从百日咳的病程特点来看，该病分为卡他期、痉咳期和恢复期。卡他期可能出现低热、流涕等类似感冒的症状，但若在此阶段未发热，可能是机体免疫反应较弱，或感染的菌株毒力较低。进入痉咳期后，发热多已消退，咳嗽成为主要症状，此时不发热是疾病发展的正常阶段，与病情轻重无直接关联，不能作为判断病情好转的依据。 婴幼儿患百日咳时，不发热可能隐藏更大风险。婴幼儿免疫系统尚未成熟，感染百日咳杆菌后，可能不出现明显发热，但痉挛性咳嗽更为剧烈，容易导致呼吸暂停、发绀甚至窒息，这种情况下不发热反而可能掩盖病情的严重性，延误家长对病情的判断，错过干预时机，对婴幼儿健康的威胁更大。 成人或已接种疫苗者感染百日咳后，症状通常较轻，不发热的情况更为常见。这是因为疫苗接种或既往感染使机体存在一定免疫力，能抑制细菌大量繁殖，减轻全身炎症反应，因此发热不明显。但这类患者仍可能出现持续咳嗽，且具有传染性，不发热仅说明症状较轻，并非疾病已痊愈，仍需注意隔离和治疗。 百日咳是否发热与病情严重程度无必然联系，部分患者即使不发热，痉咳症状也可能非常严重，导致咳嗽后呕吐、乏力、睡眠障碍等，影响营养摄入和生活质量，甚至引发气胸、皮下气肿等并发症。而少数发热的患者，若咳嗽症状较轻，整体病情可能反而更易控制，因此不能仅凭是否发热判断病情好坏。 百日咳的预防措施 1、按时接种疫苗： 接种百白破疫苗是预防百日咳的刺激反应手段，婴幼儿需按免疫程序完成全程接种，并按时接种加强针，确保产生持久免疫力。 2、保持良好卫生习惯： 勤洗手，避免与患者密切接触。咳嗽、打喷嚏时用纸巾或手肘遮掩口鼻，防止飞沫传播。不随地吐痰，保持环境清洁。 3、加强室内通风换气： 保持居住和工作环境空气流通，避免在人群密集、空气不流通的场所长时间停留，减少感染机会。

布病一般是指布鲁氏菌病，是一种由布鲁氏菌引起的急性或慢性传染病，其初期症状多样，主要包括发热、多汗、肌肉关节疼痛、乏力、肝脾淋巴结肿大等。 1、发热： 发热是布鲁氏菌病常见的初期症状之一，体温可突然升高，通常在午后或夜间达到高峰。患者常伴有寒战、头痛、肌肉酸痛等症状。这种发热模式可能持续数天至数周，部分患者可能出现波状热，即体温在数天内升高后又下降。 2、多汗： 多汗是布鲁氏菌病的典型症状之一，尤其在急性期更为明显。患者在体温下降时，常出现大量出汗，甚至可湿透衣裤和被褥。这种多汗现象不仅影响患者的睡眠质量，还可能导致脱水。 3、肌肉关节疼痛： 患者常感到全身肌肉酸痛，尤其是大腿和臀部的肌肉。关节疼痛多为游走性，常见于脊柱、骶髂关节、膝关节等大关节。这种疼痛可能呈刺痛或痉挛性疼痛，严重影响患者的日常活动。 4、乏力： 几乎所有的布鲁氏菌病患者都会出现乏力的症状，表现为全身无力、容易疲劳。同时，患者常伴有食欲不振，甚至出现体重下降。这种全身乏力和食欲不振的症状可能持续较长时间，影响患者的生活质量。 5、肝脾淋巴结肿大： 在布鲁氏菌病的初期，部分患者可能出现淋巴结肿大，尤其是在颈部、腋窝或腹股沟区域。此外，肝脾肿大也是常见的体征之一，尤其在急性期更为明显。这些肿大通常无明显疼痛，但在体检时容易被发现。 布鲁氏菌病的初期症状与流感相似，容易被忽视或误诊。如果出现上述症状，应及时就医，并告知医生相关接触史。 布病的预防要点 从事畜牧养殖、屠宰、皮毛加工的人员，需穿戴防护服、橡胶手套及口罩，避免直接接触病畜血液、体液或分泌物；处理病死动物时，应使用专用工具并立即进行无害化处理，防止皮肤破损或黏膜暴露感染布鲁氏菌。 家庭厨房砧板、刀具需生熟分开，处理生肉后用肥皂彻底清洗双手及用具。不饮用未经巴氏消毒的生奶，不食用未煮熟的牛羊肉及内脏，尤其避免涮火锅时追求口感而缩短加热时间；购买奶制品时选择正规厂家生产的灭菌产品，防止布鲁氏菌通过消化道侵入人体。