普外科

对于急性单纯性阑尾炎，也就是在阑尾发病的早期，炎症不是特别重，疼痛比较轻微，腹痛程度、血常规白细胞升高情况以及体温升高，都不是特别明显的情况下，通过药物治疗可以达到治愈。但是这种治愈以后的阑尾，也有再发生阑尾炎的可能性。对于炎症比较重，体温比较高，血象中白细胞总数和中性粒细胞也有明显的升高，查体检查腹部压痛、反跳痛都非常明显，对于这种类型的阑尾炎一般考虑是有化脓性的表现，也就是存在腹膜炎，不建议进行单纯的药物治疗，还是推荐首选手术治疗。如果特别想进行保守治疗，也需要在密切观察病情变化的时候进行药物治疗。如果用药期间随时出现腹痛加重、体温升高，随时需要进行手术。如果药物治疗期间腹痛可以缓解，体温逐渐降至正常，白细胞和中性粒细胞逐渐回归正常，可以继续进行药物保守治疗。

引起阑尾炎常见的原因有两大方面，有阑尾管腔的阻塞、细菌的入侵，具体见于以下原因：1、阑尾管腔的阻塞也由很多原因导致，比较常见的原因有粪石堵塞、管腔狭窄、阑尾扭曲、寄生虫刺激，以及淋巴组织增生。在这些因素当中，比如粪石阻塞，是人体吃进去的食物经过肠道消化、吸收之后形成粪便，粪便残渣有的比较硬，在经过阑尾开口的时候，就会进入到阑尾管腔内，造成粪石堵塞。管腔狭窄是由于阑尾黏膜受到损伤，愈合后形成瘢痕，瘢痕的挛缩也会造成阑尾管腔狭窄。阑尾扭曲是如何形成的呢？是和结构有关，因为阑尾需要有阑尾系膜，里边有阑尾动脉对它进行供血，正常有一部分人的系膜比阑尾的长度要稍微短，就会造成阑尾是屈曲的状态，也就是容易发生阑尾炎。还有寄生虫、虫卵等堵塞，以及淋巴滤泡增生，一般年轻人淋巴滤泡增生的比较多。2、细菌入侵中，绝大多数是由于阑尾正常的菌群在某些条件下变成致病菌，引起阑尾感染，通过其他血行转移或者邻近器官炎症波及，相对比较少见。

甲状腺结节的中药治疗方法主要包括中草药，也就是经常听说的中药汤剂和中成药两大类。中药汤剂可以根据个人体质、证型、伴随症状进行加减变化，比较灵活，也就是可以量身定制。有的患者来就诊的时候属于肝郁气滞型，可以选用柴胡疏肝散为基础方进行加减。有的属于肝郁痰凝型，就要加软坚散结的药物。还有的可能属于痰瘀互结型，还要在软坚散结的基础之上，再加用活血化瘀的药物，再根据睡眠情况、怕冷、怕热、饮食、二便情况进行相应的调理。如果是中成药，在市面上也有很多散结消瘿类的中成药，比如五海瘿瘤丸、平消胶囊、西黄胶囊、小金胶囊等等，种类也非常多。但选择中药治疗的前提，需要首先明确结节的性质，如果结节做超声检查之后是3级或3级以下，可以选择中药进行调理。但是如果结节特别大，出现压迫的症状，有呼吸困难或者超声提示4A级、4B级、4C级，有一定恶变倾向，不建议单纯中药进行调理，而是先建议外科手术的干预，待病理回报之后或者外科微创手术之后，再选择中医药的调理方法。

甲状腺结节是否需要治疗，要明确甲状腺结节的性质，也就是在做甲状腺超声弹性评分检查的时候，会经常看到的结果是2级、3级或者是4A、4B、4C级。如果处于2级、3级的甲状腺结节，本身结节又不是特别大，对美观、工作没有什么影响，而且也不会产生一些呼吸困难，压迫气管这样的压迫症状，结节直径不是特别大，比如1cm左右，这样是可以不治疗的，需要定期的观察。当然，如果比较担心、比较焦虑、比较紧张，也可以采取一些微创的消融，或者是采取一些中医药的调理。如果要是不想接受治疗，也可以对这样的一类结节进行半年的甲状腺超声复查。如果在检测的甲状腺超声当中存在4A、4B、4C级，就说明这种结节有一定的恶变倾向，建议这类的结节要进行微创也好、手术也好这样外科的干预。如果甲状腺结节看起来还是良性的可能性比较大，但是它会压迫气管，平躺的时候经常有憋气的感觉，或者是突出颈部，看起来影响美观，这一类的结节也是需要进行治疗的。还有就是如果特别的焦虑，经常担心结节，总去琢磨，总去想它，这样也推荐进行治疗，因为这种疾病的发生和情绪、思虑影响是很重要的，越是心情不好、脾气暴躁、经常熬夜、过度思虑，这样的人越容易得甲状腺结节，得了结节之后也更容易进一步的去发展。所以要是存在上述这些情况当中的一类，可以自己进行对号入座，也可以进行自我的情绪调理。