骨科

髌骨骨折是下肢比较常见的骨折，髌骨骨折属于关节内骨折，如果修复不好，可导致创伤性关节炎或者膝关节活动受限。没有移位的骨折可以进行石膏外固定或者支具固定四到六周，六周后进行关节屈伸锻炼，六周内可以扶拐不负重。六周后逐渐负重。如果移位明显，需要进行手术治疗，切开复位，张力带等固定。通常需要术后三到四周进行锻炼，逐渐负重下地。

肱骨大结节骨折是相对少见的肱骨骨折，大多是由肌肉牵拉导致的撕脱骨折。根据骨折的严重程度决定具体的治疗方法。如果骨折没有明显的移位，可以使用上肢的外展支架或者上肢三角巾悬吊四到六周，骨折愈合后就可以活动。如果骨折移位很明显可以手法复位，如果复位良好，石膏固定六到八周，到骨折愈合可以活动。如果手法复位不佳，就需要手术治疗，切开复位做骨折的内固定。

颞颌关节炎通常是因为慢性劳损引起的疾病，症状是颞颌关节处酸胀，疼痛，下颌活动受限。查体会有颞颌关节处明显的压痛。x线片可能会有局部关节增生退变的影像学表现。治疗方法按病情程度轻重，有不同的治疗方法。首先要纠正不良的生活习惯，比如大张口动作，吃硬食物，或者单侧咀嚼，都要尽量避免。局部可以理疗，封闭，或者冲击波治疗。可以服用非甾体类止疼药。如果保守治疗无效，可以手术治疗。

骨质增生是常见的退变性疾病，通俗的说就是老化性疾病。正常情况下骨质不会增生，因为关节周围有一层软骨覆盖，阻止了骨质的异常生长。随着年龄增长，软骨受到磨损，软骨下骨暴露，没有软骨的保护，出现了增生。所以说骨质增生，并不是由于体内缺乏钙质而引起的。因此，单纯的口服钙片对骨质增生是没有治疗作用的，只是能增加骨质的无机钙含量。目前没有特别有效的药物治疗或者解决骨质增生的药物，广告宣传的药物不可靠。

关节炎的疾病有很多种类，比如风湿性关节炎，类风湿性关节炎，关节退变引起的骨性关节炎，创伤性关节炎等等。不同类型关节炎治疗方法不同，需要明确诊断之后，再进行治疗。外用膏药通常效果不很明显，可以起到暂时的止疼作用，但是很多患者都喜欢这种简单的治疗方法。结合病情可以使用消痛贴、氟比洛芬巴布膏或者正规药准字的外用药贴，但是效果不确切。

三踝骨折指的是内踝、外踝和后踝同时骨折。这种踝关节骨折是比较严重的损伤，关节面破坏了，有可能还要有内外侧韧带的损伤或者胫腓联合韧带的损伤。骨折涉及到关节面，如果不能解剖复位，会出现关节疼痛，创伤性关节炎。如果韧带损伤没有修复，会出现关节松弛，不稳定。所以目前认为三踝骨折都需要进行手术治疗。切开复位，进行内固定，同时还需要修补缝合损伤的韧带。

膝关节骨性关节炎是一种退变性疾病，是关节老化的表现，由于关节软骨磨损，导致的膝关节疼痛，肿胀，活动受限。老年人患病率很高。早期出现症状是上下楼梯或者蹲下站起时膝关节疼痛，严重的影响走路。治疗上首先是减少关节负重，严重的病人可以扶拐行走。避免长时间走路，避免爬山等对关节损伤比较大的活动，可以进行床上的下肢锻炼，游泳等运动。还可以进行理疗，局部痛点封闭等。可以口服非甾体类抗炎药止痛，关节腔注射玻璃酸钠。如果关节有游离体或者半月板的损伤，需要行关节镜手术，最终的解决办法是人工关节置换。

颈椎病大多是由于退变引起的，颈椎病最常见的症状就是颈部肩部疼痛不适，活动时加重。颈椎病分几个类型，伴随症状各不相同。神经根型颈椎病多伴有上肢麻木，疼痛感。脊髓型颈椎病多伴有下肢无力感，踩棉感。交感神经型颈椎病多伴有头晕，头痛，心前区不适感。还有混合型颈椎病，伴有以上几个类型的症状。具体诊断需要结合专业医生查体，核磁共振检查。诊断明确好再进一步治疗。