大庆市中医医院

中风后肌肉萎缩，经过积极治疗和康复可以好转。中风后肌肉萎缩，考虑是废用性萎缩，中风后可以导致人的一侧肢体或者单侧肢体出现活动不灵、瘫痪的症状。由于病人长时间不活动可以出现患侧肢体的肌肉萎缩，对于此情况，经过积极的锻炼，同时配合活血化瘀、通络的药物，废用性萎缩可以得到改善。在急性期，中风病人的病情稳定时建议给予积极的康复治疗，早期康复治疗包括患侧肢体的按摩以及拍打，这样能防止废用性萎缩以及下肢深静脉血栓形成。病人出现中风后肌肉萎缩，建议在康复师的指导下进行积极锻炼。

偏头痛的患者可以喝牛奶，牛奶的蛋白质含量比较丰富，可以为身体提供营养，牛奶中还含有色氨酸，能够起到安神的作用，可以改善患者的睡眠，很多偏头痛的患者可能因为睡眠不好而诱发。 偏头痛患者在饮食上主要是忌食辛辣、刺激性的食物，偏头痛的患者不要吃奶酪，也不要吃腌制品，比如含有亚硝酸盐比较多的肉类、腌制食品，还有巧克力、葡萄酒、红酒、咖啡因、浓茶，这些东西偏头痛的患者都要尽量避免，因为这些食物可能会诱发偏头痛的发作。 偏头痛患者在日常的生活中一定要保持情绪的平稳，避免精神紧张、压力过大。

引发老年人出现手抖的疾病有很多，根据患者手抖的形式进行分析。比如老年人手抖呈静止性的震颤，搓泥丸样的改变，同时伴有肌张力的障碍，查体的时候呈齿轮样的肌张力，患者走路的时候比较迟缓，转弯的时候费力，这种情况考虑是帕金森病引起，患者一定要积极的治疗。老年人如果单纯的手抖不伴有其他的症状，不伴有肌张力障碍，步态迟缓等问题，要考虑是特发性震颤引起，这种病一般进展非常缓慢，很少会影响患者的生活。老年人如果双手抖动，可能因为老年人有严重的肺脏疾病或者肝脏疾病，出现代谢性脑病的时候会表现为扑翼样的震颤，所以一定要及早的治疗。老年人如果双手的抖动，同时伴有心慌、心悸等高代谢症状的时候，也可能是甲状腺功能亢进引起，需要进行血清甲状腺功能的测定来明确。

脑萎缩的并发症主要有以下几个：1、肺部感染比较常见，通常是因为脑萎缩晚期时，患者的运动功能下降、活动比较少或者是因为长期处于卧床状态，以及有饮水呛咳、吞咽困难就容易在患者进食过程中出现吸入性肺炎、呛咳的问题，导致患者反复发生肺部感染。2、尿路感染，尿路感染见于留置导尿管导尿的患者，或者大、小便失禁后没有得到良好护理的患者容易出现。3、脑萎缩容易导致患者出现心脏病变，通常表现为心肌肥厚、房室传导阻滞等并发症。

老年人手抖最常见的原因有两个：第一个，是帕金森病。帕金森病是临床上常见于老年人的变性病，随着年纪的增长，出现了神经结构的变性，病人表现为静止性的震颤、肌张力的增高及走路的小慌张步态等。可以通过查核磁，或PET CT确诊。临床上可以用美多巴、森福罗等药物治疗。还有部分老年人出现手抖，伴有头部的震动，还伴有舌头的震颤，以特发性震颤多见。特发性震颤是查不到原因的震颤，和年纪有直接的相关性，也有家族分布的现象。对于特发性震颤，没有不良的严重后果，可以用小剂量的美多巴，进行试验性的治疗。

自发免疫性脑炎主要是由于自身的免疫机制，导致出现脑部的炎性。对于自身免疫性脑炎的症状，病人可以在发病前出现发热、头痛等症状，部分病人也可以是继发于病毒感染之后。自身免疫性脑炎的症状，病人可以出现认知障碍表现为痴呆，严重时不能够认识家人。自身免疫性脑炎的病者，病人还可以出现精神行为的异常，比如病人胡言乱语或者幻觉、妄想等。还可以出现癫痫的发作，表现为反复的抽搐。对于自身免疫性脑炎还可以出现肢体的运动障碍，表现为肢体的僵硬或者运动过度，同时出现不自主的运动，病人表现为身体的抖动等，严重时病人还出现意识障碍，比如嗜睡、昏迷等。

脑部萎缩不会引起患者出现头痛的症状，脑萎缩在临床上分为生理性脑萎缩和病理性脑萎缩。生理性的脑萎缩患者不会有明显的症状，可能有偶然的记忆力减退等问题。病理性脑萎缩患者在症状方面，主要包括智能的减退、记忆力的下降、认知功能的下降，部分患者还会表现为性格改变、行为障碍，影响到患者日常的生活，严重的时候导致患者失去与社会、他人沟通的能力。脑萎缩形成的原因有很多方面，比如脑血管疾病、脑梗死，导致脑实质细胞破坏以后，容易形成脑萎缩的问题。长期的高血压、高血脂、糖尿病、脑小动脉的硬化，也是导致老年性脑萎缩重要的危险因素。脑萎缩最主要的致病因素，因为脑血管长期处于缺血、缺氧的状态，使大脑的实质细胞形态、功能受到影响，就会形成脑萎缩的问题。在临床上，脑萎缩不会引起患者出现头痛的症状。

头部CT检查可以看出患者是否有脑萎缩，脑萎缩在CT和核磁的检查上可以发现脑组织的体积会变小，出现脑室的扩大、脑沟的增宽、脑叶萎缩。脑萎缩是许多疾病在神经影像学上的表现，脑萎缩是因为各种原因，导致患者的脑组织本身发生器质性病变而产生萎缩。在临床上患者可能会表现为认知功能的下降、性格改变、记忆力减退、行为障碍，表现为全脑的神经性功能下降、痴呆的问题。脑萎缩的病因很复杂，主要的致病因素与脑血管长期的慢性缺血、缺氧，导致脑内的脑组织缺血、缺氧状态，发生萎缩有关系。

女性晚上睡觉多汗，一般考虑是阴虚火旺所导致的盗汗。如果是肺部阴虚火旺的盗汗，需要拍肺部的CT和肺平片，看是否有肺部的相关性疾病，比如肺结核、肺部占位性病变或者肺部的炎性病变。当排除肺部的实质性病变之后，可以通过中医滋阴降火的办法，比如百合固金丸滋肺阴，降肺火，改善肺部盗汗的症状。 如果是肝肾阴虚，阴虚火旺，平时会有腰膝酸软、乏力、倦怠、夜间潮热多汗、失眠多梦、情绪急躁、口苦、咽干或者头晕、头疼，应该滋补肾阴，清肝降火，可以用知柏地黄丸、麦味地黄丸或者左归丸，滋补阴气，滋补阴精，改善盗汗的症状。

　　长期睡眠不足会导致患者日常的社会生活活动受到影响，影响各个组织和器官的功能，所以一定要及时的进行治疗，长期失眠治疗主要包括行为方面的治疗和药物的治疗，两者要综合运用。　　行为方面的治疗，要正确的认识失眠的问题，养成良好的睡眠的习惯，在心理方面放松，避免对失眠的问题过度关注和恐惧，要养成定时定点上床睡觉的习惯，减少在白天午睡的时间，或者在白天不要午睡，在睡前的时候泡脚或者听舒缓的音乐，喝一杯热牛奶，放松身体，对于睡眠能够起到辅助的治疗作用。　　同时配合药物来进行治疗，可以选择一些中成药，比如甜梦口服液、安神补脑液、百乐眠胶囊等药物，如果睡眠的程度失眠比较重，建议选择右佐匹克隆这类的药物，延长患者的睡眠时长，改善患者的睡眠的深度，要想治疗失眠一定要从诱因上来进行避免，针对病因来进行治疗，在医生的指导下对症的选择药物遵从医嘱用药。

头痛疾病是属于神经内科的疾病范畴，引起头痛原因不同，患者应该先看神经内科，由神经内科的医生进行分析判断以后，再进行处理，如果考虑是其他方面疾病导致的，在就诊其他的科室。经常头痛比如说是因为颅内肿瘤、颅内占位引起的，患者可以就诊神经外科，进行手术或者是一些放化疗的方式来治疗。常见的引起头痛的原因考虑原发性头痛，比如说见于偏头痛、血管紧张性的头痛、肌紧张性的头痛，需要就诊神经内科，对症口服一些止疼的药物来缓解头痛的发生。如果是考虑血压升高引起的，在神经内科就诊，调整血压，也可以就诊心内科来进行血压的调整，血压下降了，头痛可以缓解。

患者在洗澡的时候晕过去了，主要考虑是以下几方面的原因：1、人在洗澡的情况下，如果室内的温度过高，会导致患者身体的毛细血管扩张，就容易引起有效地循环血液下降，再加上温度高的情况下出汗比较多，会引起患者出现脑供血不足，所以说患者会晕过去。这种情况下要给患者及时的补充水分，观察病情的变化，必要的时候要进行输液来处理；2、患者在洗澡的时候晕过去，要考虑是低血糖反应，一般空腹洗澡更容易出现，因为洗澡也比较消耗体力。患者如果同时伴有心慌、恶心、冒汗的症状，要及时给患者补充葡萄糖水，能够缓解患者的症状。

脑梗患者在急性期的时候合并胃出血，属于比较严重的情况。引起的原因要考虑两方面的问题：1、与患者梗死的部位有关系，比如在脑干部位的梗死或大脑半球的大面积脑梗死，容易导致患者出现应激性溃疡的问题，引起患者的胃十二指肠黏膜出血性糜烂，急性的溃疡导致，会引起患者出现消化道的出血。2、脑梗患者出现胃出血可能与药物有关系，脑梗急性期的时候，如果给予患者使用溶栓的药物，抗凝、抗血小板、降纤类的药物，都容易导致患者有出血的问题。所以临床上一定要评估好药物的适应症，通过家属同意才能给予患者应用。脑梗患者出现了胃出血的问题，治疗要积极，主要包括使用质子泵的抑制剂，比如奥美拉唑抑制胃酸，同时给予患者做胃内灌洗，进行止血治疗，必要的时候要给患者输血、输液，防止患者发生休克。