小儿神经科

脑瘫的发育神经学异常是脑瘫的特征和核心要素。 　　1、中枢性运动功能障碍：主要表现在粗大及精细运动功能以及姿势运动模式几方面。 　　（1）所有脑瘫患儿运动发育不能按照正常规律，达到同一年龄段儿童运动发育的水平。 　　（2）可出现固定的运动模式：如痉挛型脑瘫的全身屈曲模式、全身伸展模式，不随意运动型脑瘫的角弓反张模式等。 　　（3）非对称性姿势运动模式：如不随意运动型脑瘫的ATNR姿势，痉挛型偏瘫的一侧躯干短缩模式等。 　　（4）抗重力运动困难：如俯卧位时臀高头低，不能抬头或抬头困难，双上肢不能支撑躯干，肩部着床；不能从低姿位向高姿位转换等。 　　（5）分离运动困难：如双上肢内收、内旋、屈曲，两手握拳；双下肢伸直或内收呈“剪刀步”；爬行时呈“兔跳”状；步行时步幅缩短等。 　　（6）存在异常的感觉运动：如对外界刺激易惊吓和抖动；讨厌触碰某种物品等。 　　（7）联合反应和代偿运动持续存在：如一手抓物时，另一只手用力握拳，全身紧张伴有张口等。 　　（8）平衡协调障碍及共济失调：如共济失调型脑瘫的步行不稳、基底宽，转身缓慢，不能走直线，不能单腿站立，指鼻试验阴性等。 　　（9）不随意运动模式：如难以用意志控制的手足徐动、舞蹈样动作等不随意运动。 　　（10）极度“松软”模式：如不随意运动型脑瘫早期呈仰卧的“青蛙状”姿势，坐位的“对折”姿势，俯悬卧位的“倒U字”姿势等。 　　2、肌张力、肌力异常：表现为肌张力增高、肌张力降低、肌张力变化或不均衡，同时伴有肌力的改变。 　　（1）通过被动运动，屈曲、伸直、旋前、旋后肢体，了解肌张力。小婴儿可握住其前臂摇晃手，握住小腿摇摆其足，通过观察手和足的活动范围判断肌张力。 　　（1）还可根据关节活动范围判断，关节活动范围大，说明肌张力低，反之肌张力高。 　　（2）痉挛型脑瘫肌张力增高，表现为“折刀征”。 　　（3）不随意运动型脑瘫早期肌张力多不增高或表现低下，随着年龄增加呈现出静止时无明显增高、有意识活动时则增高的表现。 　　（4）强直型脑瘫（目前我国将其归类于不随意运动型）表现为“铅管状”或“齿轮状”肌张力增高。 　　（5）共济失调型脑瘫肌张力多不增高或可能降低。 　　（6）肌张力低下型脑瘫（目前我国已取消该分型），早期表现为肌张力低下，后期肌张力可发生变化。 　　（7）脑瘫患儿多存在核心肌力不足，抗重力能力及姿势转换能力差。 　　（8）由于拮抗肌肌力不足，或主动肌与拮抗肌肌力均不足，导致有效运动功能降低。 　　3、反射发育异常：各型脑瘫患儿均存在反射发育异常，主要表现如下： 　　主要表现为原始反射亢进或延迟消失，临床多见拥抱反射、握持反射、对称性紧张性颈反射（STNR）、非对称性紧张性颈反射(ATNR)、紧张性迷路反射（TLR）、侧弯反射等原始反射亢进或延迟消失，坐位及立位立直（矫正）反应、平衡反应（倾斜反应）延迟出现或不健全。

小孩子发热抽筋的情况，很多家长都见过，第一次家长难免恐慌，多发生几次可能有的家长稍微习惯了，也不太当回事。 但你知道吗？这背后可能隐藏着更大的健康隐患！这可不是我吓唬你，小儿高热惊厥真的有可能和癫痫扯上关系。如果你还不知道这一点，快进来看看我的讲解。 高热惊厥不等于癫痫，但癫痫风险需警惕 首先，咱们得明白，高热惊厥并不等同于癫痫。大多数情况下，高热惊厥只是孩子身体在发热时的过度反应，不会对大脑造成永久性伤害。但是，如果孩子反复出现高热惊厥，或者惊厥时间过长，就有可能对大脑造成损伤，从而增加日后患上癫痫的风险。 护理不当，高热惊厥变癫痫 很多家长在孩子发热时，只知道盲目退热，却忽略了正确的护理方法。要知道，不当的护理可是会让高热惊厥演变成癫痫的“幕后黑手”！比如，有些家长一看到孩子发热就急着用退热药，结果导致孩子反复高热、惊厥。还有的家长在孩子惊厥时慌乱无措，甚至用力摇晃孩子，这些都可能加重孩子的大脑损伤。 人中穴，惊厥发作时的救命稻草 遇到孩子惊厥，家长们首先要保持冷静。记住，按压人中穴是个急救的好方法！人中穴在哪呢？就在我们上唇中间和鼻尖连线的中点。轻轻地用拇指按压这个穴位，可以缓解孩子的症状。最主要的是，最好还是及时带孩子去医院，让专业的医生进行针对性地处理，不论是针对高热还是针对原发病，都有积极的意义。 预防为主，提前做好准备 再者，与其等到孩子生病了手忙脚乱，不如提前做好预防。平时多关注孩子的身体状况，发现有发热的迹象就及时采取措施。比如多喝水、贴退热贴等。这样一来，就能大大减少高热惊厥发生的可能性。

最近，听闻了一个患者因感冒发烧而遭遇惊厥的事情，让我深感有必要科普一下关于惊厥的知识。 我们都知道，感冒发烧是再常见不过的病症了。头痛、乏力、恶心……这些也都是我们熟知的感冒症状。然而，有些时候，这些看似普通的感冒症状背后，可能隐藏着更大的风险。惊厥，就是其中之一。 简单来说，惊厥是痫性发作的一种表现形式，主要特征是强直或阵挛等骨骼肌运动性发作。这种情况在高热、感染、代谢性疾病、代谢性脑病、水电解质紊乱、脑外伤等情况下，可能会出现。看到这里，你是不是已经对惊厥有了初步的认识？ 惊厥发作时，患者可能会出现面部、肢体等部位的抽动，这些抽动可能是局灶性的，也可能是多灶性的。同时，患者还可能出现局部或全身性的肌阵挛，表现为肌肉快速、反复的抽动。此外，有些患者在惊厥发作时还会出现突发瞪眼、咀嚼、流涎等症状，甚至出现呼吸暂停、青紫等严重症状。 面对惊厥，我们该如何处理？ 1、保持冷静： 惊厥发作时，患者可能会出现抽搐、痉挛等症状，但不要惊慌失措。迅速观察患者的状况，确保周围环境安全，避免发生意外伤害。 2、摆正体位： 将患者平放于地面或床上，解开衣领，确保呼吸道畅通。 3、保持呼吸道通畅： 在患者抽搐时，注意将头部偏向一侧，防止口腔内分泌物误吸导致窒息。如果口腔内有异物，要及时清除。 4、及时就医： 在经过初步处理后，应该尽快将患者送往医院就诊。在等待急救人员或前往医院的途中，保持患者安静，避免过度刺激或搬动。