血液内科

孕妇贫血一般为缺铁性贫血和（或）巨幼细胞性贫血。在治疗上，可以口服多糖铁胶囊0.1克，每日2次，或硫酸亚铁口服片0.3克，每日3次，并服用维生素C丸，每日300毫克。如果孕妇恶心症状明显，不能口服铁剂或想迅速生血的，可以静脉补充多糖铁注射液，每日100mg，但主张能口服尽量不静脉补铁。针对巨幼细胞性贫血，可口服叶酸片10毫克，每日3次，维生素B12注射液500ug，每日1次肌注，以上方式都可迅速升血。

人和其他的哺乳动物的红细胞都没有细胞核，而且红细胞的形状都成凹型盘状，是因为红细胞这样的结构，更有利于物质的运输，由于红细胞的主要功能是携带氧气供给组织和器官，所以这样的结构更有利于气体的出入，所以红细胞不是没有细胞核，而是细胞核对红细胞来说已经没有意义了，，所以细胞核逐渐退化了。这是一种优胜劣汰，生物逐渐进化的结果。这样的结果更利于红细胞服务于组织和器官。

发热伴血小板减少症，常见的病因是由于细菌或病毒感染后，同时伴有继发性的血小板减少。治疗上给予大力的抗细菌，抗病毒治疗，要选用广谱、强力的抗菌素，但避免使用头孢类抗菌素，同时升血小板治疗，升血小板治疗可以采用短期、大剂量激素治疗，如果有使用激素禁忌症的可给予输注血小板治疗或使用促血小板生成素，或者使用白介素11治疗。

地中海贫血基因的携带者寿命是不受影响的，但如果是地中海贫血的患者，寿命可能会受到影响。但是地中海贫血这个疾病由于是伴性遗传，所以在下一代中，男孩儿有50%的几率会患上地中海贫血，还有50%的男孩儿会是正常人，而生育的女孩当中极有可能就地中海贫血基因的携带者。所以地中海贫血基因的携带者寿命是不受影响的，但在生育下一代的时候，建议要做基因筛查。

血色素低于正常值时，临床上诊断为贫血，所以会有贫血的表现：皮肤粘膜苍白，疲乏无力，头晕，耳鸣，记忆力减退，眼花，气短，恶心呕吐，食欲不振，腹胀，腹泻，嗳气，便秘，软弱乏力，烦躁，头痛，口腔炎，舌炎，唇炎，口角皲裂，指甲无光泽、脆薄、易裂变平，皮肤干燥，头发蓬松、脱发。严重贫血者还可发生心力衰竭和双下肢浮肿。

贫血五项的检查包括叶酸，维生素B12，血清铁，转铁蛋白饱和度，总铁结合力。贫血五项的检查是用来筛查是否存在缺铁性贫血，巨幼细胞性贫血和双相贫血，以及慢性病贫血。叶酸和（或）维生素B12缺乏时，可以诊断为巨幼细胞性贫血；血清铁降低，转铁结合力增高时可诊断为缺铁性贫血；血清铁降低，总铁结合力下降，转铁蛋白饱和度增高，可诊断为慢性病贫血；同时有血清铁降低，叶酸和维生素B12缺乏，可诊断为双相贫血。

castleman病是原因不明的反应性淋巴结病变，发病率极低，病理特征是淋巴滤泡，血管及浆细胞呈不同程度的增生，临床表现主要是深部或浅表淋巴结显著肿大，部分病例可伴有全身症状和多器官损害，都有可触及的浅表淋巴结肿大，可伴有或不伴有以下体征：肝脏、脾脏肿大、发热、消瘦、乏力。极少数病例转化为恶性淋巴瘤，从而威胁生命。

新生儿同种免疫溶血性贫血，是由于母亲与胎儿血型不合，母亲免疫抗体作用于胎儿和新生儿红细胞而发生溶血，以ABO血型不合最多见，其次为RH溶血病。其中孕妇为O型血或RH阴性，丈夫为A型血或B型血或RH阳性血，胎儿才有可能发生同种免疫溶血性贫血。因此在妊娠第16周，为孕母查血清抗体作为基础水平，至28-30周，每周重复测定，如抗体滴度逐渐上升，可高度怀疑有胎儿的同种免疫性溶血。

淋巴细胞百分比或比值增高，可见于1、病毒性疾病，如病毒感染时，2、肿瘤性疾病，如急、慢性淋巴细胞白血病，淋巴瘤。3、急性传染病恢复期，如常见的结核类疾病，在好转期可有淋巴细胞百分率升高，4、移植排斥反应，5、再生障碍性贫血时，血常规会出现明显的淋巴细胞的百分率升高，6、粒细胞减少和粒细胞缺乏的病人，也会有淋巴细胞的比例升高，而中性粒细胞的比例下降。

正常成人的血小板值是100x10^9/l至300x10^9/l，如果血小板的值超过300x10^9/l，而低于500x10^9/l，称为血小板值偏高，如果血小板值持续在500x10^9/l以上，是明显高于正常值，此时要高度警惕原发性血小板增多症。目前有的血液中心对正常成人血小板数值的标准还定义为125x10^9/l至350x10^9/l，那血小板的数值在350x10^9/l，而低于500x10^9/l这个区间，称为血小板数值偏高。