普外科

如果没有症状可以暂时观察，每半年查彩超，患者积极要求手术，也给予手术切除，一般的结石超过1厘米的时候建议手术。如果胆囊炎反复发作，严重影响患者正常生活，则需要手术切除胆囊，药物主要有胆石利通，消炎利胆片，熊去氧胆酸等，一般春秋季节口服，效果好一些。饮食方面禁忌高脂食物（如鸡蛋、猪肉等），易清淡、高蛋白饮食。

怀孕腹痛轻微，一般都是正常的，属于正常生理现象，由于子宫增大、韧带牵拉等会引起腹部轻微疼痛，所以孕妇偶尔感到腹部疼痛是正常现象，一般都是可以忍受的，孕妇可改变体位后缓解腹痛。如果是剧烈腹痛，孕妇无法忍受，属于病理性的腹痛，应该到医院妇科门诊就诊，得以排除先兆流产、宫外孕。必要时进行身体全面检查及治疗。

阑尾炎是外科很常见的急腹症，1.腹痛:阑尾炎最典型的腹痛特点是转移性右下腹痛，最早在上腹部脐周围痛，经几小时或十几个小时左右腹痛转移到右下腹部，多数呈持续性疼痛。有的阵发性加重。2.发热:大多数病人发病几个小时后就出现发热，随着病情发展体温上升到38度--39度甚至更高，甚至出现寒战。3.胃肠道症状:大多数出现食欲不振，恶心呕吐。

急性胰腺炎是外科常见的急腹症，而胆源性急性重症胰腺炎是其中一种，如果确诊为胆源性急性重症胰腺炎，治疗上给病人禁食水、胃肠减压、营养支持、纠正电解质紊乱、酸碱平衡、加强抗感染治疗，条件允许情况下首选急检MRCP。如果不行就急检彩超，明确胆管有无扩张、结石，腹盆腔、胰腺周围在了解有无积液，检查胰腺CT明确胰腺周围有无渗出。胆管有结石急诊行ERCP取石，解除梗阻，可以有效缓解胰腺炎，如果病人无法耐受ERCP，只有再超声下（介入科）胆囊穿刺引流来缓解胆道梗阻，待病人病情稳定后，再行ERCP，胰腺炎病情发展很快，要密切观察，严重会危及生命。

消化道出血的并发症主要与病情的性质、部位、出血量以及出血的情况，患者年龄有直接的关系。并发症如下:（1）门静脉高压食管胃底静脉曲张破裂出血，肝癌常合并肝硬化或肿瘤压迫门脉导致门静脉高压门体静脉交通支开放导致食管胃底静脉曲张。（2）门静脉高压内部粘膜的病变肝癌患者常因合并有肝硬化和门静脉癌栓导致门静脉高压。（3）还有一些凝血功能障碍，晚期肝癌患者因为癌细胞的广泛浸润和所合并的肝硬化，导致凝血因子合成减少凝血功能障碍，加之胃肠道瘀血少量的渗血和广泛的出血，胃十二指肠的转移性肿瘤表面破溃坏死，血管破裂导致出血。

孕妈妈肚子疼，大多是从怀孕1-3个月开始的，腹痛有很多原因。有一部分是正常的生理现象，一般生理性腹痛不是很严重，发作时间也很短暂。主要是因为怀孕后子宫变大，子宫韧带受到牵扯导致的，一般不会影响日常生活。病理性的腹痛，怀孕初期孕妈妈有先兆流产或者宫外孕的情况，也会导致肚子疼，这种疼痛是持续下腹的坠痛，而且伴有阴道出血。这时孕妈妈需要及时到医院就诊。

下肢静脉曲张是比较常见的血管病变，是由于下肢静脉的静脉瓣受损，血液回流不畅造成的，严重者可以采取手术的方法进行治疗，一般情况下切口愈合良好，无红肿及皮下积液，术后两周左右就可以拆线，下肢静脉曲张手术治疗后要避免剧烈运动，避免长时间站立，减轻下肢负重，休息时适当抬高下肢，清淡饮食，多喝水，这样可以有效缓解复发。

考虑为肛周脓肿可能。（1）肛门上的包必须检查彩超无液化，包块表面无明显红、肿、痛，无发热，可以采取非手术治疗，给予静点抗生素控制感染，同时给予患处理疗。（2）肛门上的包检查彩超有液化，查体肛门包表面红、肿、痛，有波动感，无发热，也可以选择非手术治疗，应用抗生素控制感染，患处理疗。（3）经非手术治疗未见好转，只有手术切开引流。

如果出现便血要区别是新鲜还是咖啡色的。（1）如果是新鲜血，考虑为下消化道出血，给予静点止血药或云南白药经肛门保留灌肠、口服云南白药，如果贫血，要及时输血，改善贫血，待病人病情稳定后，给予行肠镜检查明确病因。（2）便血为咖啡色，考虑是上消化道出血，可以口服云南白药、静点止血药，如果贫血给予输血治疗，改善贫血，待病情稳定后行胃镜检查，明确病因。饮食方面吃易消化、软的、清淡流食，禁忌生、辛辣刺激性食物。

孕中期腹痛指在怀孕4个月左右时的小腹疼痛，它可分为生理性腹痛和病理性腹痛。生理性：在怀孕4个月左右时，子宫增大，同时子宫圆韧带被牵拉，这种疼痛，部位多位于下腹部子宫一侧或双侧，呈牵涉痛、钝痛或隐痛，走较远的路或者变换体位时，疼痛会变得更明显。病理性：妊娠中期，宝宝逐渐长大，准妈妈腹腔内压力也随之升高。如果准妈妈的食管裂孔增宽，可能会出现“食管裂孔疝“，因而腹痛。此时腹痛多伴有胸闷、气短、胸痛、打嗝等症状，孕晚期有时症状更为明显。