神经内科

吹空调导致面瘫，一般是周围性面瘫，也叫面神经炎，或贝尔氏麻痹，是面神经的一种无菌性炎症，出现面神经的炎症性改变，出现神经的水肿肿胀，功能减低，进而表现出面瘫的表现。周围性面瘫最常见的临床表现是额纹消失，鼻唇沟变浅，口角歪斜。周围性面瘫的治疗，需要中医西医综合治疗。西医应用神经营养药物，以及改善微循环药物。配合以中医的针灸，穴位贴敷。大多数患者，都能在一个月内明显改善。少部分比较严重的，经过三个月积极治疗之后，仍没有完成改善，可以考虑为后遗症，可能残留一些后遗症状。

大脑神经细胞是通过神经细胞产生电信号，以及生物电沿神经纤维扩散，而传递神经信号。神经细胞就通过神经生物电的产生和传导，到达肌肉组织，而产生动作电位，产生肌肉运动，最后形成大脑支配的各种运动活动。由于各种原因，使大脑细胞产生异常放电，也会产生肢体的阵发性，痉挛性收缩，这种情况下就称之为癫痫发作。癫痫发作之后，会造成相应肢体，短暂的肢体功能活动障碍，也就是肢体瘫痪，这种情况称为是TODD氏麻痹。这种麻痹不会是长久的，可以很快恢复，与常规意义的脑瘫并不完全一致。所以癫痫发作可以产生肢瘫，但不会产生脑瘫的。

三叉神经压迹是一个解剖名词，具体位置在颅底内面上，中颅凹靠近颞骨岩锥尖端部位的一个小凹陷，这里覆盖着硬脑膜，容纳三叉神经半月节，节内由假单极神经元组成的周围突，形成三叉神经三大分支，即眼神经，上颌神经和下颌神经。三叉神经是混合性神经，也是最粗大的脑神经，感觉根在颞骨岩部三叉神经压迹处分成眼神经，上颌神经和下颌神经。三支在面部分布区界限，大致以口裂和眼裂为界。

脑活检的方法有如下几种，如果是做开颅手术的时候，可以取一部分脑组织做检查，这是最直接也是最不容易实现的，因为碰巧需要手术开颅，再需要做活检的人应该说是很少。另外一个比较常见的办法就是做立体定向的穿刺活检，利用脑立体定向仪设定好位置，深度，用穿刺针穿刺，吸取少量的脑组织做病理检查，这是临床常用，也是比较容易实现的。

三叉神经痛是临床上很常见的疾病，患者会出现面部自发性疼痛，有的患者会存在扳机点，有时即使是很轻微的触碰也会引起严重的疼痛反应。现代理论研究认为，三叉神经痛是由于三叉神经在颅内出颅之前与血管紧密相靠近，以至于血管的波动性传导到神经上，造成波动性压迫，就是形成神经的波动性刺激，造成神经的脱髓鞘改变，进而形成的三叉神经痛。微创手术也就是三叉神经血管减压手术，是在显微镜下将紧密相连的三叉神经根部与相应的血管分离开，垫上特富隆棉片，从而减少三叉神经的波动性刺激，进而达到治疗的目的。

丘脑是脑内结构组织之一，位于双侧侧脑室旁，是感觉高级中枢。丘脑出血，是脑出血的常见类型之一，丘脑出血之后，最常见的临床表现，就是对侧肢体的感觉障碍，会出现感觉麻木，以及感觉丧失。依据出血量的多少，对丘脑脑组织影响的轻重程度，而出现丘脑脑细胞的变性或坏死。经过积极治疗之后，出现变性的丘脑脑细胞可能恢复功能，而且恢复感觉功能，而完全坏死的丘脑脑细胞，即使经过积极治疗的话，也不会出现功能恢复，而出现丘脑出血的后遗症，这时候，会出现顽固的，难以恢复的，感觉异常，肢体麻木，有一部分患者，还可能出现自发性的疼痛，以及患肢痛等。这些就构成了丘脑出血的后遗症。

进行性肌营养不良症，目前没有良好的治疗方法。目前只能是对症治疗和支持治疗，如增加营养，适当锻炼，物理疗法和矫形治疗可预防和改善，脊柱的畸形和关节挛缩，对维持活动功能有一些帮助。药物治疗可以选用三磷酸腺苷，肌苷，维生素e，以及补中益气的中药，目前，有关基因治疗及干细胞移植，正处于临床研究阶段，有望成为今后有效的治疗方法。

磕到后脑勺之后，需要立即查看，有没有皮肤裂伤。如果有皮肤裂伤合并流血的话，需要立即简易包扎，立即送到医院。送到医院之后，医生检查完，可能需要检查个头部CT，以排除有没有颅骨骨折，有没有颅内异常，有没有颅内血肿，脑挫裂伤等并发疾病。如果没有颅内异常的话，只有头皮裂伤，可能需要头部清创缝合。还需要在做破伤风试敏阴性之后，打破伤风针。如果有颅骨骨折，有脑挫裂伤，可能还要根据情况，有一部分，可能有手术指证，可能还需要进手术室，需要手术治疗的。如果没有皮裂伤，只有头部血肿，局部肿胀疼痛，也需要到医院检查一下，也还是要检查头部CT，如果头部CT没有问题的话，可能需要服用活血化瘀止痛药物，促进血肿吸收。

第五脑室也叫透明隔囊肿，第五脑室是位于两侧侧脑室之间的先天发育异常。正常的成人当中，绝大多数都不会有第五脑室。第五脑室，在胎儿发育期间可能存在，大多数在出生之后就消失了。少部分人，第五脑室，在出生之后并没有消失，依然存在。这在临床上称之为第五脑室。在检查头部ct时，会形成类长方形的低密度的蛛网膜囊肿。第五脑室，如果没有明确的占位效应，不需要手术，不需要处理。

嘴歪考虑是面神经麻痹。面神经麻痹，有中枢性的原因，也有周围性的原因。周围性面瘫最主要的原因就是面神经炎导致，面神经炎也叫贝尔氏麻痹，是面神经的无菌性炎症导致的，表现为眼裂上下的面瘫，既有额纹消失，也有鼻唇沟不对称，口角歪斜。中枢性面瘫最主要的原因是大脑中枢的问题导致的。最常见的是由于脑血栓，脑出血导致的中枢性面瘫。表现为额纹对称，只有眼裂以下的鼻唇沟不对称，口角歪斜。周围性面瘫的治疗，需要给予改善微循环营养神经治疗，辅以针灸康复治疗，可以同时给予中药治疗。中枢性面瘫需要治疗原发病，分别按脑出血和脑血栓给予相应的治疗。