放疗科

化疗时为了减轻化疗药物对周围血管的损伤，防止化疗药物外渗对肌肉或者皮肤损伤，常在化疗之前留置PICC置管或者输液港，PICC或者输液港除了日常维护简单易行以外，在化疗结束以后可以拔除，特别是PICC置管保留的最长时间就在1年左右，所以1年以后可以拔除。 还有患者的周期特别是术后辅助化疗，一般是4-6个周期，辅助化疗结束以后可以拔除PICC置管，晚期肿瘤因为病情可能需要长期留置PICC置管或者输液港，可以长期带着管子，加强日常维护即可。

化疗后发现癌胚抗原升高，应该首先要进行相关影像学的复查，评价化疗的疗效。 如果癌胚抗原升高的同时，影像学复查结果也提示病变进展，这种情况就说明原化疗方案无效、病变未控、病情进展，是要进行化疗方案的调整的，或更换其他治疗方法。如果仅仅是癌胚抗原升高，影像学检查提示病变稳定，这种情况有可能是化疗后肿瘤组织坏死崩解，引起暂时性的癌培抗原升高，这种情况可以继续原方案化疗。 所以，化疗后出现癌胚抗原升高，应该结合影像学检查结果，具体分析原因评价化疗的疗效，来决定是否更换化疗方案或更换治疗方法。

化疗属于一种全身治疗，也是抗肿瘤治疗措施中很重要的一种。化疗有可能第一次反应最大，但是也有的患者因为身体状况比较好，化疗第一次感觉反应不是太大，随着后面化疗药物的累及，可能反应越来越大，这种也是有的，所以不确定第几次反应最大，需要看所用的化疗方案，还有患者本人的耐受情况。 如果身体状况比较好，营养状况也比较好，可能抵抗力强一些，能够耐受化疗的副反应。化疗主要引起的反应是恶心、呕吐，还有白细胞下降、血小板降低、贫血等反应，一般预防性应用止吐、升高白细胞、补血等药物治疗，可以减轻这种反应。

化疗14天好还是21天好要看具体情况，有的化疗方案规定的就是14天/周期，而有的化疗方案规定的是21天/周期。 如果14天/周期的化疗方案无故拖到21天化疗一次，抗肿瘤的疗效肯定要下降，如果21天的化疗提前1周进行化疗有可能效果会好，但也有可能会对病人带来比较大的不良反应，比如引起比较严重的骨髓抑制。

按照鳞癌发生的部位不同，可以分为很多不同的类型，如头颈部鳞癌、鼻咽癌、食道鳞癌、肺鳞癌、肛管鳞癌、皮肤鳞癌等。 对于它的首选方案，依据发生部位不同而有所不同，比如头颈部的鳞癌首选吉西他滨加顺铂的方案，而肺鳞癌则首选多西他赛加顺铂，食道鳞癌首选的方案是5-氟尿嘧啶加奥沙利铂，再加紫杉醇的方案，皮肤的鳞癌主要是以放疗为主，肛管鳞癌要按照消化道肿瘤进行手术切除以及术后的辅助化疗，选择5-氟尿嘧啶、奥沙利铂等方案。 总之，对于鳞癌化疗的首选方案，依据肿瘤发生的部位不同而有不同的选择。

透析和化疗哪个严重，这个是没法比较的，如果得了肿瘤，肾脏功能不好是不能直接进行化疗的，因为大部分化疗药物都是通过肾脏排泄，使用化疗药物可以进一步损害肾脏。这时候可以先通过透析，使尿素氮和肌酐的指标下降，肾脏功能好转之后再进行化疗，化疗之后也要密切的监测肾脏的功能。 尽量在不损害肾脏功能的情况下进行化疗，使病人得到最大的获益，通过化疗肿瘤缩小了，但是也严重损害了肾脏的功能，使病人的生存寿命缩短，这种方法是不可取的，是得不偿失的。

氟尿嘧啶是化疗药物，是结直肠癌化疗的基础用药，属于抗代谢类的化疗药物。氟尿嘧啶的主要作用机制是药物进入体内后，代谢产物可以抑制腺苷酸合成酶从而影响肿瘤细胞DNA的合成，达到抗肿瘤的目的。氟尿嘧啶临床上除了应用于治疗结直肠癌外，还可以用于其他消化系统恶性肿瘤的治疗，例如胃癌、胰腺癌等。此外，还可以应用于治疗肺癌、乳腺癌等恶性肿瘤。 临床上应用氟尿嘧啶后除了出现胃肠道反应、骨髓抑制等常见的不良反应外，还会出现黏膜炎的反应，有的患者还会出现皮肤色素的沉着，有心脏病等基础病的患者还会出现心脏的损害。

脑转移瘤放疗的副作用，根据放疗方式的不同有不同的表现，具体如下： 1、采用立体定向放疗或伽玛刀放疗，副作用相对较轻，如肿瘤靠近视神经会对视力产生影响，靠近颞叶顶叶则会出现相应症状； 2、全脑放疗的副作用主要是脱发及颅内压增高，可加重脑水肿的出现； 3、放疗会对患者记忆力及认知功能产生影响； 4、放疗后可产生远期的不良反应。 总体而言，放疗对于绝大部分患者的日常生活无太大的影响。

化疗是指使用化学治疗药物杀灭癌细胞，从而达到治疗目的。化疗药物可随人体血液循环到达人体大部分器官和组织，因此适用于有全身扩散倾向的肿瘤，以及已经发生转移的中晚期肿瘤患者。患者进行化疗时，可能会出现一些毒副作用，因此化疗并不适用于所有人，有一定的禁忌症，比如身体状况差、严重骨髓抑制、妊娠或哺乳期人群等。临床上比较常见的化疗禁忌人群如下： 1、身体状况差者： 医生在化疗前通常会对患者的体力活动状态，即PS进行评分，通过评分来了解患者健康状况，以及对治疗的耐受能力。一般PS评分超过3分的患者不能进行化疗，因为这类患者通常为身体情况太差或者生活不能自理，需要长期卧床，不能耐受化疗； 2、严重骨髓抑制者： 患者在化疗后往往会出现骨髓抑制，表现为外周血白细胞减少、血小板减少等。一般而言，当外周血白细胞计数小于2×10^9/L，或（和）血小板计数低于50×10^9/L时，或有严重贫血时，不能继续化疗； 3、合并其他严重疾病者： 例如合并有严重心脏、肾脏疾病，或有败血症、严重呼吸道感染、泌尿系感染、预计生存期很短等情况，不适合化疗。因为大多数化疗药物都具有很强的毒副作用，此类患者化疗后可能会加重病情，甚至死亡； 4、对化疗药物过敏者： 很多化疗药物可诱发致死性过敏反应，例如紫杉醇、利妥昔单抗等。如果患者曾经在使用此类药物过程中发生过过敏反应，一般禁止再次使用该类药物进行化疗； 5、妊娠或哺乳期妇女： 在终止妊娠或停止哺乳前禁止接受化疗。因为大多数化疗药物可以经过乳汁分泌，从而影响婴儿的身体健康，另外也可能会导致畸胎、死胎等严重后果。 因此具有上述一种或多种情况者均不建议化疗，否则能会造成严重不良影响。

放疗一次所需时间主要根据治疗方式及放疗技术而定。应具体问题具体分析，不可一概而论。 　　放射治疗分为普通放射治疗、精确放射治疗、适形调强放射治疗、高剂量的后装治疗以及辅助性的热疗。其中，普通放射治疗采用分次放射治疗方法，一个疗程安排30次治疗，每天1次，每次治疗时间为2分钟。而如果是精准放疗，治疗前的摆位时间需要8-10分钟，但真正治疗的时间为1-2分钟。如果是用射波刀治疗，单次治疗时间为30-40分钟，但总体时长不变。 　　此外患者还需注意，放疗虽然绝对禁忌症较少，但也要根据自身情况来决定是否可以放疗。患有急性炎症、心力衰竭的患者，均应在控制好病情以后再进行放疗。