心血管内科

救心丸是否可以长期吃需根据类型、用途及医生指导决定，不可自行盲目长期服用，否则可能引发不良反应或掩盖病情。 救心丸通常分为中成药类和硝酸酯类，中成药类救心丸多用于缓解心绞痛急性发作或预防轻度心绞痛，其成分多为川芎、冰片等中药提取物，长期服用需评估肝肾功能及药物耐受性，部分患者可能出现胃肠道不适或过敏反应。 硝酸酯类救心丸（如硝酸甘油）主要用于急性心绞痛发作时的急救，长期连续使用会导致耐药性，使药物效果减弱，甚至可能引发反射性心率加快、低血压等副作用。 是否长期服用需严格遵循医生建议，对于稳定性心绞痛患者，若需预防心绞痛发作，医生可能根据病情制定短期或间歇性用药方案，而非长期不间断使用；对于急性心肌梗死或不稳定型心绞痛患者，硝酸酯类药物可能需短期静脉使用或舌下含服急救，但长期治疗需联合其他药物（如β受体阻滞剂）。此外，患者若自行长期服用救心丸，可能因症状暂时缓解而忽视潜在的心血管疾病进展（如冠状动脉严重狭窄），延误根本治疗。 心绞痛患者需定期复查心电图、心脏超声等，评估病情变化；日常应控制血压、血糖、血脂，戒烟限酒，避免过度劳累和情绪激动。若心绞痛发作频率增加或症状加重，应及时就医调整治疗方案，而非自行增加救心丸用量或延长服用时间。

早搏的严重程度不能仅以次数判断，但通常认为24小时内早搏次数超过1万次，或每分钟超过5次且伴有明显症状或基础疾病时，属于相对严重的情况，需及时就医评估。 在医学上，早搏（过早搏动）是指心脏在正常节律之外提前发生的搏动，可分为房性、室性和交界性早搏，其中室性早搏的临床意义更为关注。判断早搏是否严重，除次数外，还需结合早搏的类型、起源部位、是否合并基础心脏病（如冠心病、心肌病、心力衰竭等）以及是否引起明显症状（如心悸、胸闷、头晕等）综合评估。 从次数来看，24小时动态心电图监测中，早搏次数少于500次通常被视为偶发早搏，多为生理性（如情绪紧张、劳累、饮酒等引起），一般不严重，去除诱因后可自行缓解。若24小时内早搏次数在500-1万次，属于频发早搏，可能会引起患者明显的心悸、心脏停跳感等不适，影响生活质量，此时需进一步检查是否存在心脏结构或功能异常。 而当24小时早搏次数超过1万次时，属于大量早搏，长期存在可能导致心脏扩大、心功能下降（即“心动过速性心肌病”），尤其对于室性早搏，若起源于同一部位且形态一致，更易对心脏功能造成影响，这种情况通常被认为是严重的，需要积极治疗。 但次数并非唯一标准，即使早搏次数较少（如每分钟1-2次），但如果是多源性室性早搏（即早搏起源于多个部位，形态多样），或合并急性心肌梗死、严重心力衰竭等基础疾病，也可能增加恶性心律失常（如室速、室颤）的风险，属于严重情况，需紧急处理。相反，有些患者24小时早搏次数超过1万次，但无任何症状，心脏结构和功能正常，经医生评估后可能暂时无需特殊治疗，仅需定期随访。

一般依折麦布片不能直接消除血管斑块，但其通过降低血液中胆固醇水平，可延缓血管斑块的进展，稳定已有斑块，减少斑块破裂的风险，是防治动脉粥样硬化性疾病的重要辅助药物。 依折麦布片是一种胆固醇吸收抑制剂，其作用机制是通过抑制小肠对胆固醇的吸收，减少肠道内胆固醇进入血液，从而降低血液中总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）的水平。而血管斑块（动脉粥样硬化斑块）的形成与胆固醇，尤其是LDL-C在血管壁的沉积密切相关，长期的胆固醇沉积会逐渐形成斑块，导致血管狭窄，甚至引发心脑血管疾病。依折麦布片通过降低血液中胆固醇的来源，减少胆固醇在血管壁的进一步沉积，从而起到延缓斑块生长的作用。 需要明确的是，已经形成的血管斑块一旦存在，很难通过药物完全消除。斑块的核心成分包括脂质、坏死组织、纤维组织等，这些成分沉积在血管壁内，形成相对稳定的结构，药物无法直接将其溶解或清除。 依折麦布片的主要价值在于控制斑块的进展，防止其进一步增大或变得不稳定。不稳定的斑块容易破裂，释放出内容物，引发血栓形成，导致急性心肌梗死、脑梗死等严重事件，而通过降低胆固醇水平，可减少斑块内脂质核心的大小，增加纤维帽的厚度，使斑块更稳定，降低破裂风险。 在临床应用中，依折麦布片常与他汀类药物联合使用，因为他汀类药物主要抑制肝脏合成胆固醇，而依折麦布片抑制肠道吸收胆固醇，两者作用机制互补，能更有效地降低LDL-C水平，增强对斑块的控制效果。对于单纯他汀类药物治疗效果不佳或不能耐受大剂量他汀的患者，加用依折麦布片是重要的治疗选择。

测血压不需要空腹，进食对血压的影响通常较小，不会显著干扰测量结果的准确性。无论是空腹还是餐后测量血压，都能反映当时的血压水平，因此不必为了测血压而刻意空腹。 血压是血液在血管内流动时对血管壁产生的压力，其数值会受到多种因素影响，如情绪、运动、体位、饮酒等，但饮食对血压的影响相对短暂且轻微。进食后，身体会出现短暂的血液重新分布，可能导致血压有小幅波动，但这种波动通常在正常范围内，不会改变血压的整体趋势，也不会影响对血压是否正常的判断。 临床中测量血压时，更注重的是测量前的状态调整，比如测量前需安静休息5-10分钟，避免剧烈运动、情绪紧张、吸烟、饮用浓茶或咖啡等，这些因素对血压的影响远大于进食。只要在测量前保持安静状态，无论是否空腹，测量结果都具有参考价值。 对于需要定期监测血压的人来说，保持固定的测量时间和状态更为重要，比如每天早上起床后、排尿后、早餐前测量，或每天晚上睡前测量，这样能减少不同时间、不同状态带来的误差，更准确地观察血压变化趋势。 若本身存在高血压或血压波动较大的情况，除了规范测量血压，还应注意饮食清淡、减少盐分摄入、规律作息、适当运动。如果测量血压时发现数值持续异常，或伴随头晕、头痛等不适症状，应及时就医。

降压药不可以隔一天吃一次，因为目前常用的降压药药效持续时间多为24小时左右，隔一天服用会导致药物在体内浓度不足，无法稳定控制血压，可能引起血压波动，增加心脑血管疾病风险。 高血压的治疗需要长期、规律地维持血液中稳定的药物浓度，才能持续发挥降压作用。如果隔一天吃一次，药物在停药期间会逐渐代谢排出体外，血压会失去有效控制而升高，这种忽高忽低的波动对血管损伤更大，可能诱发心绞痛、脑卒中等急性事件。尤其是长效降压药，虽然药效持续时间较长，但也需要每天服用以保持稳定的血药浓度，并非可以间隔服用。 不同类型的降压药半衰期不同，比如短效降压药药效仅能维持6-8小时，必须每天多次服用。长效降压药虽能覆盖24小时，但也需每天固定时间服用，才能确保血压始终处于目标范围。自行改为隔一天吃一次，无论哪种类型，都会破坏这种稳定状态，导致血压控制不佳。 部分患者可能因血压暂时正常而想减少服药次数，这种做法是错误的。高血压通常需要终身管理，血压正常是药物控制的结果，并非疾病治愈，一旦减少服药次数，血压会再次升高。此外，突然改变服药频率还可能导致身体对药物的反应不稳定，增加不良反应风险。 服用降压药必须严格遵循医嘱，按照规定的剂量和频率用药，不可自行调整。若服药后出现血压过低或其他不适，应及时咨询医生，由医生评估是否需要调整药物剂量或种类，而非擅自改为隔一天吃一次。

卵圆孔未闭有可能自愈，尤其是在婴幼儿时期，随着年龄增长，部分患儿的卵圆孔可自行闭合，但成年后自愈的可能性极小，具体能否自愈与年龄、卵圆孔未闭的大小等因素相关。 卵圆孔是心脏房间隔中部的一个生理性通道，胎儿时期用于维持血液循环，出生后随着肺部开始呼吸，卵圆孔会逐渐闭合。多数婴儿在出生后1年内，卵圆孔可自行闭合。若1岁后仍未闭合，则称为卵圆孔未闭。 对于婴幼儿来说，较小的卵圆孔未闭自愈概率较高，而较大的未闭孔则自愈可能性较低。随着年龄增长，心脏结构逐渐稳定，成年后卵圆孔自行闭合的情况极为罕见，通常会长期存在。 从临床观察来看，多数卵圆孔未闭患者没有明显症状，仅在体检时通过心脏超声发现，这类无症状的小型卵圆孔未闭即使未自愈，一般也不会对健康造成明显影响，无需特殊治疗。但少数情况下，卵圆孔未闭可能与偏头痛、隐源性脑卒中等存在关联，此时即使未出现明显症状，也需在医生评估后决定是否需要干预。 婴幼儿时期发现卵圆孔未闭，应定期进行心脏超声复查，监测其闭合情况，一般建议在1岁、2岁时分别复查，以明确是否自愈。若成年后发现卵圆孔未闭，且无相关症状，通常无需过度担心，但需遵循医生建议定期随访。 若出现偏头痛频繁发作、不明原因的脑卒中，应及时就医，医生可能会评估是否需要进行介入封堵治疗。切勿因担心未自愈而盲目采取治疗措施，也不要忽视定期检查，以免错过必要的干预时机。

琥珀酸美托洛尔缓释片能长期吃，其是一种常用的β受体阻滞剂，主要用于治疗高血压、冠心病、慢性心力衰竭等慢性疾病，长期规范服用能有效控制病情，减少疾病进展风险。 琥珀酸美托洛尔缓释片通过减慢心率、降低心肌收缩力来发挥作用，对于需要长期管理的慢性心血管疾病，持续用药能维持稳定的治疗效果。 比如高血压患者，长期服用可使血压保持在目标范围内，减少对心、脑、肾等器官的损害。冠心病患者长期用药能降低心肌耗氧量，减少心绞痛发作频率。慢性心力衰竭患者则可通过长期服用改善心功能，降低住院和死亡风险。 但长期服用需满足一定条件，首先必须经过医生评估，确认患者病情适合长期使用，且无明显禁忌证，如严重心动过缓、二度及以上房室传导阻滞、支气管哮喘等。 用药期间需定期复查，监测心率、血压、心电图及肝肾功能等指标，确保药物在有效控制病情的同时，未产生严重不良反应。常见的不良反应包括疲劳、心动过缓、手脚冰凉等，若出现明显不适，需及时告知医生，由医生判断是否需要调整剂量或更换药物。 需要注意，琥珀酸美托洛尔缓释片不能自行突然停药，否则可能引起心率反跳性加快、血压升高，甚至诱发心绞痛或心力衰竭加重，如需停药，应在医生指导下逐渐减量，缓慢停药。 如果患有需要长期管理的心血管疾病，且医生建议长期服用琥珀酸美托洛尔缓释片，应严格遵医嘱用药，切勿因症状缓解而自行停药或减量。若用药期间出现任何不适或指标异常，应及时就医，由医生根据具体情况调整治疗方案，确保用药安全有效，更好地控制病情，维护心血管健康。

卡维地洛属于β受体阻滞剂类降压药，其通过阻断心脏和血管上的β受体发挥降压作用，同时对α受体也有一定阻断效果，在降低血压的同时还能保护心脏功能，临床应用较为广泛。 作为β受体阻滞剂，卡维地洛的主要作用机制是减慢心率、减弱心肌收缩力，从而减少心脏排血量，降低外周血管阻力，达到降低血压的目的。与其他单纯的β受体阻滞剂相比，其对α受体的阻断作用能进一步扩张外周血管，增强降压效果，同时减轻对血糖、血脂代谢的影响，更适合伴有糖尿病或血脂异常的高血压患者。 卡维地洛在临床上不仅用于治疗原发性高血压，还可用于慢性心力衰竭、心肌梗死等疾病的治疗，能改善心脏功能，降低心脏负荷，减少心血管事件的发生风险。其降压作用温和且持久，一般需连续服用一段时间后才能达到稳定效果，具体剂量需根据患者的血压水平和耐受性调整。 使用卡维地洛时需注意，可能会出现头晕、乏力、心动过缓等不良反应，尤其在用药初期或剂量调整阶段，因此应从小剂量开始服用，逐渐增加至合适剂量。此外，对该药物成分过敏者、严重心动过缓、支气管哮喘患者禁用，孕妇、哺乳期女性及肝肾功能不全者需在医生指导下谨慎使用。 服用卡维地洛期间，应定期监测血压、心率，避免自行增减剂量或突然停药，以免引起血压反跳或病情波动。若出现明显不适或血压控制不佳，应及时就医，由医生评估是否需要调整治疗方案。

肺动脉高压已经20几年仍然需要治疗，即使病程较长，规范治疗也能延缓病情进展、改善症状并提高生活质量，若放弃治疗，病情可能逐渐加重，增加并发症和死亡风险。 肺动脉高压是肺动脉压力异常升高的一种疾病，长期不控制会导致右心负担加重，逐渐出现右心功能衰竭，表现为呼吸困难、乏力、水肿等症状。即使已经患病20多年，肺动脉高压通常仍会缓慢进展，尤其是在没有规范治疗的情况下，心脏功能可能逐渐恶化，影响日常活动能力，甚至出现严重并发症如心律失常、血栓形成等。 目前针对肺动脉高压的治疗手段在不断发展，包括靶向药物治疗、吸氧、利尿剂等，这些治疗能有效降低肺动脉压力、减轻心脏负担、缓解症状。 对于长期患病的患者，通过调整治疗方案，可能稳定病情，减少急性加重的次数，延长生存时间。即使之前治疗效果不佳，也可能因新的治疗方法或药物调整而获得改善，因此不应因病程长而放弃治疗。 肺动脉高压患者应定期到医院进行复查，包括心脏超声、心电图、血液检查等，以便医生评估病情变化，及时调整治疗方案。若出现呼吸困难加重、下肢水肿明显、胸痛等症状，可能提示病情进展或出现并发症，应立即就医。无论病程长短，坚持规范治疗和定期随访都是维持健康的关键，切勿自行停药或忽视病情变化。

房颤时心率比脉率快，这种现象称为脉搏短绌。这是因为房颤发作时，心脏跳动不规则且强弱不等，部分心跳过于微弱，无法有效推动血液流动并传导至外周血管形成脉搏，导致测得的脉率少于实际的心率。 正常情况下，心脏每次收缩都会规律地将血液泵入血管，心率和脉率是一致的。但房颤时，心房失去正常的收缩功能，出现快速而不规则的颤动，每分钟可达到100-160次，进而导致心室收缩也变得不规则。 其中，一些心室收缩由于力量较弱，射出的血液量不足以使外周血管产生明显搏动，因此在触摸脉搏时无法被感知，造成脉率低于心率。 房颤患者的心率可能达到每分钟120次，但脉率可能只有90次左右，两者差值越大，说明房颤的心室节律越不规则，心功能受影响可能越明显。这种心率与脉率的差异是房颤的典型特征之一，医生在检查时会同时测量心率和脉率，以此辅助判断房颤的存在及严重程度。 房颤时心率过快且不规则，会影响心脏的泵血效率，长期可能导致心功能下降、乏力、气短等症状，还可能增加血栓形成的风险，引发中风等严重并发症。因此，准确测量心率和脉率对于评估房颤病情很重要，通常需要通过心电图检查明确心率情况，而脉率可通过触摸手腕处的桡动脉测得。 如果发现脉搏跳动不规则，或感觉心跳明显加快、心慌不适，应及时就医检查，通过心电图等手段明确是否存在房颤。一旦确诊，需在医生指导下进行治疗，包括控制心率、预防血栓等，以减少并发症的发生，保护心脏功能。