骨科

鼠标手在医学上被称为腕管综合征，该类患者的 主要症状表现为疼痛与麻木、肌肉无力与肌力下降、手指活动受限等 。但要注意的是，这些症状并不是所有腕管综合征患者都会出现，如果有上述症状，建议及时到骨科或运动医学科就医查明。 腕部疼痛 患者可能会感到手腕上方出现持续性或阵发性的疼痛，有时疼痛可辐射至手掌和手指，甚至可能延伸到前臂或肘部、肩部。 手部麻木 麻木感通常出现在拇指、食指和中指的桡侧半，且可能伴有刺痛感。这种麻木感在夜间或清晨醒来时最为明显，可能与晚上休息时的手部姿势有关。 肌肉无力 正中神经受到压迫后，会导致支配前臂外侧和拇指的运动神经功能受损，引起肌肉无力的现象。患者可能会感到前臂外侧以及拇指处的肌肉无力，严重时甚至无法完成精细动作，如扣钮扣、写字、开瓶盖等。 肌力下降 正中神经支配的屈指肌腱和拇长展肌、拇短伸肌等肌肉力量减弱，可能导致肌力下降，表现为握拳困难、捏持物体易掉落等情况。 手指活动受限 腕管综合征可能会导致手指灵活性降低，使得手指或手感、力量减退，抓握物品变得困难。拇指与食指、中指的活动可能会受限，甚至不能正常弯曲。 肌肉萎缩 长期的正中神经受压可能会导致手部肌肉萎缩，尤其是大鱼际肌。患者可能会发现手部的肌肉体积减小，力量减弱，严重时可能出现鱼际肌萎缩、瘫痪以及拇指和食指发绀、指尖坏死或者萎缩性溃疡等。

脊柱侧弯的 症状表现为外观异常、身体功能受限，以及可能出现心肺功能受损、神经系统症状等其他潜在症状 。一旦出现相关症状，应及时就医并接受专业治疗。 外观异常 1、双肩不等高： 正常情况下，人的双肩应该是在同一水平线上，但脊柱侧弯患者会出现双肩高度不一致。例如，当脊柱向右侧弯曲时，右侧肩膀会高于左侧肩膀，而且这种差异在患者站立或弯腰时会更加明显。从背后观察患者，能很直观地看到双肩的高低不平。 2、脊柱偏离中线： 脊柱本身会明显偏离身体的中线，如果从患者背后沿着脊柱的棘突画一条线，会发现这条线不是笔直的，而是呈曲线状。脊柱可能会向一侧弯曲，如常见的 “C” 型或 “S” 型弯曲。 3、背部隆起： 脊柱侧弯后，背部可能会明显隆起，形成“剃刀背”畸形。 4、骨盆倾斜： 脊柱侧弯还会引起骨盆倾斜，在行走或者站立时，骨盆倾斜还会影响身体的平衡，患者可能会不自觉地调整姿势来维持平衡。 身体功能受限 1、活动范围受限： 脊柱侧弯患者在进行某些身体活动时会受到限制。例如，在弯腰时，由于脊柱的畸形，患者可能无法像正常人一样完全弯腰，可能只能弯到一定程度就会感到背部有牵拉感或者疼痛，无法继续弯曲。在扭转身体时，也会受到限制，患者会觉得脊柱很僵硬，扭转的角度明显小于正常人。 2、肌肉疲劳和疼痛： 脊柱周围的肌肉为了维持身体的平衡，会一直处于紧张状态。患者会经常感到背部肌肉疲劳，尤其是在长时间站立、行走或者坐着后，这种疲劳感会更加明显。疼痛的性质可能是酸痛或者胀痛，随着病情的发展，疼痛可能会逐渐加重。 潜在症状 1、心肺功能受损： 由于胸廓畸形，胸腔的容积会发生改变，心脏和肺部的功能也会受到影响。患者可能会出现呼吸急促的情况，在进行轻微的体力活动，如爬楼梯、快走时，就会感到呼吸困难，需要频繁地喘气。 2、神经系统症状： 在严重的脊柱侧弯情况下，脊柱的畸形可能会压迫脊髓和神经。患者可能会出现下肢麻木、无力的情况，而且腿部力量会减弱，行走困难。还可能会出现大小便失禁等神经系统功能障碍的症状。

腰椎膨出是腰椎间盘突出症的一种较为轻微的类型，主要是由于腰椎间盘的纤维环部分受损，导致髓核在压力作用下向纤维环薄弱处膨出，但尚未突破纤维环。这一病症常常引发腰部疼痛、下肢不适等症状，对患者的日常生活和活动能力产生一定影响。 随着年龄的递增，腰椎间盘的水分逐渐流失，弹性降低，纤维环也变得相对脆弱。这种自然的退变过程使得椎间盘在承受日常活动的压力时，更容易发生形变，从而为腰椎膨出创造了内在条件。 许多人长时间保持坐姿，尤其是在办公室工作或长时间驾车时。不良的坐姿，如弯腰驼背、跷二郎腿等，会使腰椎间盘承受不均匀的压力，前部受压过大，后部被牵拉，长此以往，纤维环容易出现局部损伤，进而引发髓核膨出。 对于一些需要长时间站立工作的职业，如售货员、教师等，腰部肌肉长时间处于紧张状态，腰椎间盘所受压力持续较大。若站立时姿势不正确，身体重心偏移，更会加重椎间盘的负担，促使膨出的发生。 频繁弯腰搬运重物，对腰椎间盘构成了极大的压力挑战。无论是搬运工人还是家庭主妇，在日复一日的弯腰劳作中，腰椎间盘都在默默承受着巨大的负荷。特别是在猛然用力或姿势不当的瞬间，腰椎间盘的压力会急剧飙升，使得纤维环这一保护屏障变得脆弱不堪。一旦纤维环出现撕裂或受损，内部的髓核便可能趁机膨出，进而引发一系列腰椎问题。 腰椎膨出如何治疗 1、物理治疗： 热敷是一种简便易行且有效的缓解手段，通过热传递能够促进腰部血液循环，舒缓肌肉痉挛，减轻疼痛。此外，红外线照射、超声波治疗等理疗方式，也能够起到消炎止痛、放松肌肉的作用； 2、药物治疗： 非甾体抗炎药如布洛芬、阿司匹林等，能够有效抑制炎症反应，缓解疼痛症状。肌肉松弛剂如氯唑沙宗等，可以帮助放松腰部肌肉，减轻肌肉紧张对神经的压迫。药物的使用务必遵循医生的建议，依据病情合理用药； 3、姿势调整： 保持正确的坐姿，背部挺直，肩部放松，膝盖与臀部保持水平，杜绝弯腰驼背或跷二郎腿。挑选高度合适、有良好腰部支撑的座椅，长时间坐着时应定时起身活动，每小时至少活动5-10分钟。

腰椎间盘突出是一种常见的脊柱疾病，其病因主要是由于椎间盘退变、损伤等原因导致纤维环破裂，髓核组织从破裂处突出（或脱出）到椎管内，对周围神经根造成压迫而引起一系列症状。对于是否能够治愈这一问题，并不能一概而论，因为这取决于病情的具体情况及治疗方法的选择。 轻度的腰椎间盘突出患者通常症状较轻微，可能仅表现为腰部不适或轻微的下肢放射痛等，这类患者通过保守治疗往往可以获得较好的效果。保守治疗包括休息、物理疗法、药物治疗等手段。 在早期发现并及时采取措施的情况下，许多患者能够明显减轻甚至完全消除症状，例如，非甾体抗炎药等药物则有助于减轻炎症反应和疼痛感。因此，在轻度情况下，积极有效的保守治疗不仅能够缓解症状，还能在一定程度上逆转病情的发展，使患者恢复正常的生活质量。 然而，对于那些病情较为严重的患者而言，治疗起来就更加复杂和具有挑战性了，严重的情况可能涉及到较大的椎间盘突出，对神经造成了明显的压迫，导致剧烈的疼痛、感觉异常、肌力下降甚至大小便功能障碍等问题。 在这种情形下，保守治疗的效果往往有限，可能需要考虑更为激进的治疗手段，如微创手术或开放手术来解除神经压迫。虽然手术风险大大降低，但手术并不能保证100%的成功率，术后仍有可能出现复发或其他并发症。 此外，手术后的康复过程也较长，需要患者的耐心配合以及持续的康复训练。即使是面对较为严重的腰椎间盘突出病例，也不意味着没有治愈的希望，随着医疗技术的不断发展，新的治疗方法和技术不断涌现，为患者提供了更多的选择。 腰椎间盘突出患者的日常注意事项 1、保持正确的姿势： 无论是站立、坐着还是行走，都应维持良好的姿势。避免长时间保持同一姿势不动，尤其是避免久坐和弯腰驼背。 2、适度运动： 进行适量的体育活动，如游泳、瑜伽等有助于增强腰部肌肉力量的运动，但要避免剧烈运动和可能对腰部造成伤害的活动，比如举重物或快速扭转腰部。 3、体重管理： 维持健康体重可以减少腰部额外的压力和负担，从而减轻症状并防止病情恶化。 4、休息与调整工作习惯： 确保有足够的休息时间，并根据需要调整工作环境，例如使用符合人体工程学设计的椅子和桌子，以减少腰部压力。

脊柱炎是一种主要影响人体脊柱的炎症性疾病，它能够引起脊柱及其附近关节的疼痛和僵硬。这种疾病通常表现为慢性炎症，随着时间的发展可能会导致脊柱的某些部分变得僵硬，并可能限制患者的活动能力。脊柱炎并非单一疾病，而是一类疾病的统称，其中常见的是强直性脊柱炎，这是一种长期的炎症性疾病，主要侵犯骶髂关节以及脊柱的其他关节。 虽然脊柱炎的确切病因尚未完全明了，但遗传因素被认为在其发病机制中扮演重要角色，尤其是HLA-B27基因与强直性脊柱炎之间存在明显的关联。不过，并非所有携带该基因的人都会发展成脊柱炎，这表明环境因素和其他未知因素也可能参与其中。 脊柱炎的症状多种多样，早期可能仅表现为下背部或臀部的间歇性疼痛及僵硬感，这些症状往往在休息时加重，在活动后缓解。随着病情进展，疼痛和僵硬感可能向上扩展至整个脊柱，甚至影响到颈椎区域，导致患者出现弯腰驼背的姿态。 此外，脊柱炎的影响并不仅限于骨骼系统，它还可能引发眼部、心脏、肺部等多器官系统的并发症。例如，部分患者可能出现葡萄膜炎或虹膜炎，这是由于眼部受到炎症影响所致；心脏方面的问题则包括主动脉瓣关闭不全等；肺部受累时，可能导致肺上叶纤维化。因此，尽管脊柱炎主要是以脊柱为病变中心，但它实际上是一种全身性的炎症性疾病。 脊柱炎患者的日常注意事项 1、保持适度运动： 规律的身体活动对于维持关节灵活性和肌肉强度至关重要。推荐的运动包括游泳、瑜伽或温和的伸展运动，这些都有助于减轻疼痛并改善身体的功能性。 2、姿势管理： 时刻注意自己的站姿和坐姿，避免长时间维持一个姿势不变，如久坐或久站，使用符合人体工程学的家具可以帮助减少对脊柱的压力。 3、热敷与冷敷疗法： 当感到关节僵硬时，可以采用热敷来放松肌肉，促进血液循环。而遇到急性炎症或肿胀时，冷敷能够帮助缓解症状。 4、合理饮食： 均衡饮食有助于控制体重，减少脊柱负担，并提供必要的营养素支持整体健康。

拇外翻典型 症状表现为拇趾外翻畸形、拇囊炎、疼痛，常伴随脚底胼胝、脚趾骑跨、关节炎症状、行走困难等 。一旦出现相关症状，应及时就医并接受专业治疗。 典型症状 1、拇趾外翻畸形： 拇趾在第一跖趾关节处向外倾斜移位，外翻角度大于正常生理性拇外翻角。拇趾趾骨与第二趾跖骨夹角超过正常范围，导致拇趾明显外侧偏斜。 2、拇囊炎： 由于拇趾向外偏移，可能会在第一跖趾关节内侧形成突起，导致局部皮肤长期受刺激或摩擦。突起部位的软组织可出现积液，形成拇囊炎，引起疼痛。 3、疼痛： 疼痛是拇外翻的主要症状之一，主要来源于第1跖骨头内侧。疼痛可能在步行、站立或穿较紧的鞋子时加剧。长期的畸形还可能导致跖骨头部缺血性坏死，进一步加重疼痛。 伴随症状 1、脚底胼胝： 由于拇外翻患者脚内侧松弛，跖骨向上偏斜，导致第二脚趾跖骨负重过大，可形成脚底胼胝，表现为皮肤角质化增厚。胼胝可能引起疼痛，尤其是行走或站立时。 2、脚趾骑跨： 在拇外翻病程较长的患者中，可能会出现二脚趾跨到大脚趾上，甚至大脚趾跨到二脚趾上的症状。这种情况可能导致脚底的跖板结构损伤，造成二脚趾关节的不稳定，进一步加剧疼痛。 3、关节炎症状： 长期拇外翻可能导致继发关节炎，引起走路疼痛，关节炎症状可能包括关节肿胀、僵硬、活动受限等。 4、行走困难： 拇外翻可能导致脚部结构改变，影响正常的行走功能。患者可能出现行走疼痛、步态异常等症状。

腰椎间盘突出操是一种旨在缓解腰椎间盘突出症状、增强腰部肌肉力量的锻炼方法。常见的动作有很多，没有固定的8个，常见的包括小燕飞训练、拱桥式运动等。 1、小燕飞训练： 俯卧位，双手放在身体两侧，双下肢并拢伸直。以腹部作为支撑，腰背部用力，将双上肢、头颈部以及双下肢同时向上抬起。保持动作稳定，不要晃动，坚持5-10秒钟后缓慢放松，回到准备姿势。这个动作能很好地锻炼腰背肌肉，改善腰部肌肉力量不平衡的状态，对腰椎起到保护作用。 2、拱桥式运动： 仰卧床上，双腿屈曲，两手托腰，以双足、双肘和后头部为支点（五点支撑）用力将臀部抬高，如拱桥状。这个动作可以维持腰椎的稳定性，从而减轻腰椎间盘的压力。 3、三点支撑： 仰卧于木板床上，双臂置于胸前，用头部及双足撑起全身，使之腾空，这个动作也进一步加强了腰背肌的锻炼。 4、直腿抬高训练： 仰卧位，双上肢置于身体两侧，双下肢并拢伸直。缓慢抬起右下肢，并达到最大角度，维持5-10秒钟。然后缓慢放下右下肢，抬起左下肢。双腿交替抬高，重复进行。这个动作有助于拉伸腰部肌肉和韧带，缓解腰部紧张。 5、站位体前屈训练： 站立位，双脚分开与肩等宽，以髋关节为中心，缓慢地折叠腹股沟。注意保持背部伸直，颈肩部放松，双手尽量够向地面。这个动作有助于活动腰部关节，增加腰部的灵活性。 在进行这些锻炼时，应根据自身情况适度进行，避免过度劳累和剧烈运动。如果在锻炼过程中出现疼痛加重或其他不适，应及时停止并咨询医生的建议。同时，锻炼应长期坚持，以获得更好的效果。 腰椎间盘突出的注意事项 坐立时应保持腰部挺直，避免弯腰驼背。选择高度合适、有良好腰部支撑的座椅，使腰部能够自然地靠在椅背上。如果座椅没有腰部支撑，可以使用靠垫来维持腰椎的生理前凸。 在日常生活中，应尽量避免弯腰搬重物。如果需要搬运重物，应先蹲下，将物体靠近身体，利用腿部力量慢慢起身，保持腰部挺直。这样可以减少腰部承受的压力，防止椎间盘突出加重。 保持合理的体重对于腰椎间盘突出患者非常重要，肥胖会增加腰部的负担，加重椎间盘的压力。如果体重超标，应通过合理的饮食和适当的运动来控制体重。减少高热量、高脂肪、高糖食物的摄入，如油炸食品、甜品等。

颈椎病的治疗方案通常根据病情的严重程度和具体类型来制定，主要包括一般治疗、药物治疗等。 1、一般治疗： 对于轻度或早期的颈椎病患者更为适用，这种方法主要通过改善生活习惯和调整工作方式来缓解颈椎病的症状。例如，避免长时间低头或保持同一姿势，定期活动颈部，进行颈部肌肉的锻炼以增强颈椎的稳定性。此外，还可以采用颈椎牵引、颈部伸展、颈部旋转等特定的康复训练来增强颈部肌肉的力量和柔韧度。 2、药物治疗： 药物治疗在颈椎病的治疗中也占有重要地位，常用的药物包括非甾体消炎镇痛药、肌松药、神经营养药等。非甾体消炎镇痛药主要用于缓解神经根受刺激引起的损伤性炎症和疼痛，肌松药可以一定程度上缓解肌肉痉挛，解除对脊髓、神经、血管的刺激。神经营养药有助于神经变性的恢复，增强脑血管张力和脑血管流量。这些药物的使用应在专业医师的指导下进行，避免自行服用带来的风险。 3、物理治疗： 物理治疗是颈椎病治疗的重要组成部分，包括按摩、热敷、冷敷、针灸、推拿等多种方法。这些方法可以改善颈部组织的血液循环，消除炎症、水肿，缓解疼痛和肌肉僵硬等症状。例如，热敷可以促进局部血液循环，加速软组织修复；冷敷则可以减轻局部肿胀和疼痛感。针灸和推拿则可以通过刺激穴位和疏通经络来调和气血、缓解痉挛和疼痛。 对于病情严重或保守治疗无效的患者，手术治疗是必要的选择。手术治疗的方法包括颈椎间盘射频消融术、颈椎内镜辅助下椎间盘切除术、颈椎前路椎间盘切除椎间融合术等。这些手术方法旨在通过切除病变的椎间盘或骨刺，解除对脊髓、神经根的压迫，从而恢复颈椎的正常结构和功能。 颈椎病的症状 患者通常会感到颈部后侧、两侧或前方出现疼痛，疼痛的性质多样，可能是隐痛、酸痛、刺痛或胀痛。疼痛的程度也因人而异，有些患者只是轻微不适，而有些患者会感到疼痛剧烈，甚至影响头部的正常转动。 当颈椎病变压迫神经根时，会出现上肢放射性疼痛和麻木的症状，通常沿着受压神经根的分布区域放射。长期的神经根受压可能会导致上肢肌肉力量减弱，患者会发现自己拿东西时感觉没有力气，比如无法长时间握住重物，或者在进行精细动作，如写字、扣纽扣等时感到困难。

脊柱侧弯是一种脊柱的三维畸形，表现为脊柱向侧方弯曲、椎体旋转等，脊柱侧弯无法自我矫正。脊柱侧弯的成因多样，可能是先天性脊柱发育异常，如椎体分节不全、半椎体等；也可能是特发性的，尤其是青少年特发性脊柱侧弯，目前病因尚未完全明确，与遗传、激素、生长发育不对称等多种因素有关；还有神经肌肉型脊柱侧弯，由神经或肌肉疾病导致。复杂的病因使得仅凭个人难以把握根本问题，无法实现有效自我矫正。 准确判断脊柱侧弯的类型、程度、进展速度等，需要专业的医学检查。如站立位全脊柱X线片，能测量Cobb角以确定侧弯程度；CT和MRI检查可清晰显示脊柱和脊髓的结构，评估是否存在其他病变。普通人没有专业的评估手段，难以确定合适的矫正方案。 脊柱侧弯的矫正涉及生物力学、解剖学等多方面知识。专业的矫正方法，如支具治疗，需根据患者的体型、侧弯角度等定制合适的支具，并正确佩戴和调整；康复训练也有特定的动作、顺序和强度要求。没有经过专业学习，很难掌握这些知识和技能，自我矫正往往难以达到效果。 自行尝试矫正，若方法不当，可能导致脊柱侧弯进一步加重。如不恰当的运动方式，可能会过度牵拉或挤压脊柱周围的肌肉、韧带，破坏脊柱的稳定性，使侧弯角度增大；随意使用矫正器具，也可能因佩戴不合适而产生不良影响。 脊柱侧弯的注意事项 1、保持正确姿势： 在日常生活中，无论是站立、坐姿还是行走，都要保持脊柱的自然生理曲线。站立时，双脚微微分开，收腹挺胸，双肩自然下垂；坐姿要保持腰部挺直，椅子高度适中，使双脚能平放在地面，避免弯腰驼背或跷二郎腿； 2、合理运动锻炼： 选择适合的运动，如游泳、瑜伽、普拉提等，有助于增强脊柱周围肌肉力量，维持脊柱稳定性。游泳时，水的浮力可减轻脊柱的压力，同时锻炼全身肌肉； 3、定期检查监测： 定期到医院进行脊柱检查，通过X线、CT等检查手段，密切关注脊柱侧弯的进展情况。尤其是青少年患者，在生长发育高峰期，脊柱侧弯可能进展较快，更要增加检查频率。根据检查结果，及时调整治疗和康复方案。

脊髓型颈椎病是由于颈椎退变结构压迫脊髓或压迫供应脊髓的血管而出现一系列症状的疾病，是颈椎病中最严重的类型之一。其治疗方法主要分为保守治疗和手术治疗，具体治疗方案需依据患者的病情严重程度、身体状况等因素综合判断。 1、保守治疗 药物治疗：神经营养药物能促进神经髓鞘的合成，修复受损神经。有助于改善脊髓神经的功能，缓解肢体麻木、无力等症状。对于脊髓受压导致局部水肿的患者，可使用脱水剂。一般通过静脉滴注，根据病情严重程度调整剂量，它能减轻脊髓水肿，缓解对神经的压迫。但使用时需注意监测肾功能，避免不良反应。当患者伴有颈部疼痛时，可使用非甾体抗炎药。 物理治疗：可借助器械对颈椎进行牵引，拉开椎间隙，减轻对脊髓的压迫。按摩推拿需要由专业康复师操作，通过手法放松颈部肌肉，调整颈椎关节位置，改善颈椎的活动度。但手法需轻柔，避免过度用力加重脊髓损伤，每周可进行2-3次。 2、手术治疗 前路手术：当脊髓前方受压明显，如颈椎间盘突出、椎体后缘骨赘等压迫脊髓时，常采用前路手术。手术通过切除突出的椎间盘、骨赘等致压物，解除对脊髓的压迫，然后进行植骨融合内固定，稳定颈椎。该手术直接解除脊髓前方的压迫，但手术操作难度较大，对医生技术要求高。 后路手术：对于多节段颈椎管狭窄、脊髓后方受压或前路手术无法彻底减压的患者，可选择后路手术。手术方式包括颈椎后路单开门或双开门椎管扩大成形术等，通过扩大椎管容积，间接解除对脊髓的压迫，改善脊髓的血运。后路手术相对创伤较大，术后恢复时间较长。 若出现下肢麻木、无力、行走不稳，有踩棉花感，上肢精细动作障碍，如系纽扣、写字困难，以及胸腹部束带感等疑似脊髓型颈椎病的症状，应及时前往医院骨科或脊柱外科就诊。 脊髓型颈椎病患者的注意事项 日常生活中保持正确的坐姿、站姿和睡姿。坐姿时，选择高度合适、有良好腰部支撑的座椅，腰部挺直，膝盖与臀部保持同一水平线，避免弯腰驼背和跷二郎腿。站姿时，双脚微微分开，收腹挺胸，头部保持正直，避免身体倾斜。睡觉时，选择硬板床，可在颈部下方垫一个薄毛巾卷，维持颈椎的生理前凸，减轻颈椎的压力。 避免长时间低头看手机、电脑，或长时间伏案工作。工作或学习一段时间后，应适当休息，活动颈部，缓解颈部肌肉疲劳。避免颈部突然扭转或过度屈伸，防止颈部受伤。