老年病科

血压197mmHg是否严重，需要根据具体情况来判断，血压197mmHg属于高血压三级状态，是严重状态。另外，高血压包括急性起病状态及慢性起病的状态，而对于急性起病的高血压，往往会伴随靶器官功能或器质性的相关损害，也是非常严重的状况。 高血压病三级的患者建议治疗上进行生活方式改善，给予药物治疗，并排除继发性高血压因素，必要时给予相对应的药物或者手术治疗。高血压病三级、血压197mmHg的状态，需要给予积极有效的治疗，避免靶器官受到功能或器质性的相关损害。

血压偏高的压差大，需要给予降压药物治疗，此外需要明确脉压差增大有无相关病因。针对血压偏高的压差大，常见以下几种治疗措施： 一、针对病因治疗： 1、对于常见病因，包括老年人退行性改变导致造成主动脉瓣膜关闭不全，此外缺血性心脏病如冠心病导致主动脉瓣膜病变，需要给予药物治疗，必要时进行内科介入治疗或者外科搭桥手术治疗； 2、对于风湿性心脏病，通常出现联合瓣膜病，包括二尖瓣、主动脉瓣膜病变，必要时给予内科介入治疗或者外科瓣膜手术治疗。针对病因治疗，可以使脉压差增大有所缓解。 二、给予治疗性生活方式改善： 1、对于血压偏高的状态，建议采取治疗性生活方式改善，降压药物治疗时，注意靶器官有无功能器质性相关损害，并且给予相应药物治疗，必要时进行手术治疗； 2、对于血压高导致脉压差偏大，建议给予治疗性生活方式改善，如低盐低脂饮食、戒烟限酒、适当运动，保持乐观 、积极向上的生活态度。此时定期体检，并且注意避免瓣膜疾病诱发感染性心内膜炎等可能性。

对于血压118/75mmHg，从其数值上，属于正常血压。对于18-65岁的成人，正常的血压是指血压＜140/90mmHg和＞90/60mmHg，而对于正常血压的高值指的是收缩压在120-139mmHg，而舒张压在80-89mmHg，所以118/75mmHg的血压是属于正常的血压。 对于血压，其受影响的因素较多。若高血压疾病患者服用降压药物或突发急性疾病状态，可导致血压迅速下降，此时118/75mmHg的血压属于用药或疾病状态下的血压。对于血压118/75mmHg，需要进行综合性判断，明确有无基础的疾病以及用药等情况对于血压的影响。 对于血压的监测，建议标准化的测量，如在测量血压前30分钟，避免运动、劳累、情绪激动以及饮用浓茶、酒精、咖啡。在测量血压前5分钟，坐在有靠背的椅子上测量血压，每次测量3次，取后2次测量血压的平均值作为此次测量血压的数值。

血压94/64mmHg是否正常需要根据具体的情况进行判断，具体如下： 1、正常：首先对于18-65岁的正常成年人，血压的正常值指的是血压＜140/90mmHg，＞90/60mmHg。而对于正常血压的高值指的是收缩压在120-139mmHg之间，舒张压在80-89mmHg之间，而对于正常的理想血压，是指血压＜120/80mmHg。所以对于成人来说，94/64mmHg的血压是正常的血压； 2、不正常：但是对于血压是否真正正常需要结合多方面的因素来判断，对于平素血压处于较高状态的人，在未服用降压药物突然出现血压下降，并伴随相关的症状，如四肢厥冷、面色苍白等情况，考虑急性的低血压。这时候血压94/64mmHg就不正常，往往可见于大出血、感染、过敏、冠心病、急性心肌梗死等状态导致的休克现象。 所以对于血压94/64mmHg是否正常不单单需要看其数值，还需要看患者的具体状态进行综合性的考量。

血压118/68mmHg，就其数值来说是正常的血压。18-65岁的成人正常的血压是指血压<140/90mmHg和>90/60mmHg，65-79岁的老年人的血压正常值为<140/90mmHg，80岁及80岁以上的老年人的血压正常值为<150/90mmHg。 所以，对于118/68mmHg的血压，不论哪个年龄段都属于正常的血压。但是如果患者平素血压水平处于较高的状态，突然出现急性发病，导致血压下降，如大出血、感染、过敏、冠心病、急性心肌梗死等。 同时出现四肢厥冷、面色苍白等情况，考虑是休克，通常是异常的情况。需要针对病因进行治疗，必要时给予扩容、血管活性药物的应用，给予主动脉内球囊反搏等辅助装置的使用，从而提升血压，避免不良事件的发生。 所以，对于血压的不同数值，需要结合患者既往的情况、目前的症状等，进行综合性的判断。

心肌缺血的患者可以吃参松养心胶囊。 心肌缺血的患者往往会存在着心肌电活动的紊乱情况，而出现室性早搏等情况的发生，参松养心胶囊对于室性早搏有较好的控制作用，所以心肌缺血可以吃参松养心胶囊。但是对于心肌缺血需要针对病因进行治疗，对于高血压造成的需要给予降压治疗，对于冠状动脉粥样硬化造成的需要给予抗血小板、调脂药物的治疗，可以给予抗心肌缺血的药物，如β受体阻滞剂、非二氢吡啶类钙通道阻滞剂、硝酸酯类药物，以及中成药物，如速效救心丸等对症处理。