泌尿外科

消化道分上消化道和下消化道，实际上上消化道的食物储存的囊袋是胃，胃的黏膜发生了肿瘤性病变，当然肿瘤性病变分良性、恶性，胃癌顾名思义就是恶性病变，也就是说胃的黏膜上皮发生了癌变，就称为胃癌。当然胃里面还有其他的一些恶性肿瘤，比方说胃的恶性淋巴瘤等，当然我们说胃癌里面也分很多类型，我们说有胃的腺癌，腺癌里面又分很多类型，恶性程度高的、恶性程度中等的和恶性程度低的，当然还可以发生一些其他的，比方说神经内分泌癌，也有这样一些类型，但是总的来说胃癌主要是胃黏膜上皮发生的恶性病变，统称为胃癌。

前列腺癌手术的费用在每一个医院的收费标准是不一样的，因为医院有高低之分。在每一个区域的标准也不一样的，因为北京、上海、武汉、广州他们的消费水平也是不一样的，收费标准也是不一样。腹腔镜手术一般在5到6万之间；如果是机器人手术，一般在8到10万之间。

前列腺偶发癌早期通常无特异性症状，和前列腺增生症状类似，逐渐增大的前列腺腺体压迫尿道，可引起进行性排尿困难，表现为尿线细、射程短、尿流缓慢、尿流中断、尿后滴沥、排尿不尽、排尿费力，此外，还有尿频、尿急、夜尿增多，甚至尿失禁等。肿瘤压迫直肠还可引起大便困难或肠梗阻。鉴别前列腺偶发癌与前列腺增生的方法，主要是通过直肠指诊、检测前列腺特异性抗原、前列腺磁共振，必要时行前列腺穿刺。

关于治愈率的问题，首先我要强调一下何为肿瘤的治愈，一般恶性肿瘤在治疗后，肿瘤无瘤状态生存超过五年以上就算治愈。在大肠癌当中，早期大肠癌的切除，术后五年生存率可以达到90%以上，因此从这个意义上讲，早期大肠癌治愈率在90%以上，中期只有30%、40%，晚期那就更低了，所以希望大家要早治早诊。

对于年龄超过75岁、身体不能耐受手术的前列腺癌复发患者，我们通常采取根治性放疗来进行前列腺癌的治疗。放疗它有以下副作用：一、骨髓抑制。最初多表现为白细胞下降，尤以粒细胞更为明显。随着剂量的增加，血小板和红细胞也会受到影响，有的甚至可以发生再生障碍性贫血。因此，在放疗过程中要定期检查血象，并给予对症处理，必要时暂停终止治疗；二、消化道反应。如口干、食欲减退、恶心呕吐、腹痛和腹泻等，但几天后都可缓解；三、免疫功能降低。因为白细胞是人体自身免疫系统的重要功能细胞，白细胞的杀伤可以直接导致人体免疫功能受损，抗感染能力下降；四、皮肤黏膜损害。如皮肤干燥、口腔溃疡、色素沉着、脱发、指甲变形、皮炎等；五、放射性脏器炎症。如放射性膀胱炎，有尿频、尿急、尿痛，偶有血尿，伴腰背酸痛。放射性直肠炎，常见症状为腹痛、大便带血或有黏液，排便次数增多。放射性盆腔炎，如发热、腹痛、腰酸背痛疼等。

大肠癌术后的护理方法分为早期护理和后期护理。早期护理主要指手术后围手术期的护理，第一、活动方面的护理，术后强调患者早期活动，甚至早期下床活动；第二、饮食方面的护理，大肠癌术后建议患者早期以流质、容易消化的食物为主，少食多餐。后期护理主要指患者手术康复后，比如造口的护理，找专业造口师进行指导、护理。

关于这个话题是一个营养方面的大课题，内容很多，术后的饮食指导在医生每日查房时都会告知患者应该吃什么、不该吃什么。原则上手术之后排气通畅后，可以进清流质饮食，如喝水、喝牛奶、喝米汤、喝各种煲的汤等等。 在喝水无明显不适后可以逐渐开始半流质饮食，比如开始喝一些稀饭、煮烂的面条、蒸鸡蛋等等，一些生冷、自己不好消化的东西最好不要吃。蔬菜水果最好在半月以后开始尝试进行吃，青菜煮碎后时间要煮长一点等等，目的是把东西在进口前做好消化。另外一个原则就是少食多餐，一般来说建议患者在一个月以后就可以恢复正常饮食。

大肠癌的治疗方法有很多，但大肠癌的治疗原则以外科治疗为主。大肠癌的治疗方法有手术治疗、放疗、化疗、生物治疗等，要达到治愈必须要以手术治疗为主。近年来大肠癌的手术方法得到很大的改变，由于腔镜技术的发展，腹腔镜结直肠癌手术应用越来越广泛。由于腹腔镜手术的优势，加速了患者的恢复。

前列腺临床癌化疗的副作用包括：一、骨髓造血系统。主要是白细胞和血小板的下降，这也是前列腺癌化疗的最常见副作用；二、肝脏毒性。可不同程度的损害肝脏细胞，出现谷丙转氨酶增高、胆红素上升、肝肿大、肝区疼痛、黄疸等，严重的引起肝硬化、凝血机制障碍；三、消化系统毒性。消化系统的毒性作用和不良反应主要表现为恶心、呕吐、食欲不振、腹泻以及口腔黏膜溃疡、咽喉炎等；四、心血管系统毒性。化疗药物对心血管系统有毒性作用，严重的可发生心力衰竭；五、呼吸系统毒性。对呼吸系统有毒性作用和不良反应可引起急性化学性肺炎或慢性肺纤维化，甚至出现呼吸衰竭；六、泌尿系统毒性。泌尿系统的毒性作用和不良反应表现有蛋白尿、少尿或血尿，有的甚至发生无尿；七、脱发或皮肤反应，可引起患者的脱发和皮肤炎症。