腹部放疗科

乳腺癌做完根治术后，放疗照射在胸壁。通常照射25次左右，因此胸壁会出现红肿反应。反应大概在放疗10次左右时会看到皮肤变红，大概在放疗20-25次以后会有最严重的表现。放疗结束以后，因为射线还继续起着作用，放疗结束后1周皮肤仍会继续有红肿反应。此时再进行一些对症处理，一般1-2周内皮肤红肿会慢慢消退，但完全恢复需要1个月左右。

乳腺癌放疗以后腋窝烂了，需要积极处理。在乳腺癌的放疗中，出现腋窝破溃会比较常见，这是因为腋窝本身的皮肤比较娇嫩，还有就是因为腋窝是一个皱褶的地方。 乳腺癌放疗到后期出现腋窝烂的比例，会比其他部位高。当出现腋窝烂了以后，多半都会伴有渗液，一旦出现渗液，而且皮肤又不是完整的，非常担心会引发感染，而且腋窝是一个相对比较封闭的空间，非常容易引起细菌感染，需要积极处理。 处理方法就是局部给予抗炎消肿的药物湿敷，大概每次敷的时间在20分钟左右，等腋窝皮肤干燥以后。然后再促进放疗修复的药物局部外擦，每天2-3次这样使用，尽量让患者保持腋窝的干燥和透气，这样才能够让腋窝破溃尽快好转。

结肠癌是相对比较敏感的肿瘤，肠道组织对于放疗也很敏感，所以它对放射线的耐受量是有一定限度，一般控制在5000个cGy以内，当然不同的患者对于放射性敏感性不一样。 我们治疗后肠道或多或少的都会受影响，但是绝大部分患者的影响在可以耐受范围内，同时这些影响跟照射范围、照射剂量有一定关系。肠子变硬是肠道治疗后局部出现纤维化反应，这些坏死是在治疗中间要避免的。

如果是胃癌病人，需要进行放疗，因其具有明确的放疗指征，手术后的病人需通过放疗进行巩固。实际统计的情况说明，接受放疗的病人可以提高生存时间，生存率在10%-20%左右。当然，每个医院、每家医疗中心的具体情况不同，根据手术的具体情况不同，放疗起的作用也不同，所以要根据具体情况进行具体判断。放疗后的生存时间，除了放疗还要考虑肿瘤分期、肿瘤类型等因素。综合性地考虑，才能判断出一般的预期和寿命。

一般而言胃癌放疗不会掉头发，单纯放疗只是局部的一些反应，如果头部的病灶做以会引起掉头发，而胃部的放疗一般是照射腹部，不会掉头发。但现在的治疗不光是单纯放疗，可能在做的时候同步化疗，有些化疗药物是会引起掉头发。但是现在随着科学进步，掉头发的这种副作用相对药物要少很多，一般不会引起严重脱发，即使是有脱发今后还会再长起来，有些长的可能比以前还好。

乳腺癌放疗后的肺炎，一般叫做放射性的肺炎，这种放射性肺炎一般是发生在放疗结束以后1-6个月，极少数病人发生在放疗中。 乳腺癌放射性肺炎，一般症状都比较轻微，可能是干咳，然后会有喉咙的不适、发热、胸闷这些症状。出现这些症状时，只需要对症处理，如用止咳药物；比较重的放射性肺炎可能需要处理，如剧烈咳嗽、高热，很明显的呼吸困难，可能需要用药物来处理，以大剂量的激素、消炎药物和吸氧治疗为主，但是一般在乳腺癌放疗中，放射性肺炎都是很轻的，有症状的放射性肺炎发生比例，一般都比较低，大概在5%以下。

早期乳腺癌放疗的时间，因为放疗方法不同会不一样。如果是常规放疗，因为放疗技术比较简单，需要的时间也比较短，一般需要2-3分钟放疗就可以结束了。随着放疗技术的进步，现在精确放疗使用的越来越多，在精确放疗的情况下，病人放疗的时间，一般需要6-8分钟的时间才可以结束放疗。随着新的放疗技术应用，如会给病人做位置配准，保证放射治疗位置更加准确，加上图像引导，放疗时间可能需要更长一点，一般也在10分钟左右可以结束放疗。

放疗只是胃癌治疗的手段之一，现在胃癌治疗都是综合性治疗，根据不同病期，可能有些在手术前放疗，有些可能手术后补充放疗，还有可能没办法做手术，这样的患者就配合化疗、放疗，在中间实施放疗。可以说任何时候都适合做放疗，至于什么时候介入放疗最恰当，这个还要和肿瘤的专科医生进行沟通，医生会根据患者病期、病情和一般状况以及局部情况，来决定放疗的时机，其原则就是希望通过患者的放疗能够缓解患者的症状，减轻患者痛苦，控制肿瘤发展，给患者带来好处，能使患者生存获益，这个是我们的治疗目的，至于放疗时机要和医生沟通。

放疗乳腺癌是乳腺癌根治术后的辅助放疗，放疗时对胸壁有副作用，主要影响皮肤包括心脏和肺。对皮肤是比较常见的副作用，通常放疗结束1个月左右会恢复。其副作用最大反应通常在放疗结束后1周，之后慢慢用药物进行支持对症处理，1个月以内基本完全恢复。对于心脏和肺脏，放疗多为急性反应，以目前的精确放疗技术，急性反应一般很少见。

结肠癌放疗后可能有两方面副作用，一个就是对排便影响，也就是放疗以后局部组织水肿、充血、分泌物增多、局部刺激，可能会引起大便增多、大便稀烂，有些甚至还有一些便血；再还有大便刺激征，就是不停的有里急后重感觉，就是不停的想解大便又解不干净；还有一种就是本身肿瘤引起的局部排便不通畅，或者是做放疗后，出现肠道粘连引起肠梗阻，大概是相对这些症状。