高压氧科

脑卒中的预防分为一级预防和二级预防。常见的危险因素，比如高血压、糖尿病、高脂血症、高尿酸、同型半胱氨酸等。我们会进行定期的患者体检，有危险因素的，会进行积极的预防，将这些危险因素控制在标准范围之内。对于已经发生脑卒中的患者，将会进行二级预防，积极的寻找动脉硬化的危险因素，比如说TCD颈动脉血管彩超，甚至进行颅脑血管造影。如果患者有明显的血管病变，可以进一步血管干预，减低患者再次脑卒中的风险。

脑卒中主要分为脑梗死和脑出血。对于急性脑梗死的患者，会进行患者发病原因和机制的分析。根据患者的发病机理，我们在早期会进行稳定血压、稳定斑块和抗小板聚集或者抗凝治疗。有些因为脑部低灌注导致的脑梗死，会进行积极的扩容治疗，同时可以运用清除氧自由基、改善循环的治疗。对于脑出血的患者，早期稳定血压，减轻脑出血所导致的脑组织的水肿。积极控制颅内压，防止脑疝的形成。

短暂性脑缺血发作是颅脑血管一过性缺血所导致的临床表现。常见的表现是突发一侧肢体的麻木无力、不能行动、或者是患者突然出现吐字不清、吞咽呛咳表现。后循环短暂性脑缺血发作，患者突发头晕、视物成双、黑朦，或者是复视，或者肢体活动行走的不协调，这些症状都在一个小时之内可自行缓解。也有几个小时后缓解的。脑短暂性脑缺血发作可能会发展成为脑梗死，变成不可逆的神经损伤。

脑卒中分脑梗塞和脑出血两大块。脑梗塞主要常见于高血压、糖尿病、高尿酸血症、高脂血症等一些疾病。导致我们颅内血管的动脉硬化局部血栓形成，或者是心脏疾病。比如风湿性心脏病，卵圆孔未闭、心律失常等疾病，心脏形成附壁血栓，栓子脱落导致心源性栓塞，或者是颅内大血管的狭窄，低灌注的情况下引起血管的闭塞。脑出血常见的原因是高血压、或者是淀粉样血管变性等、或者有一些家族性的凝血机制异常导致的血管破裂。

偏瘫指偏侧肢体的活动不利，常见于脑血管疾病、脑外伤、颅脑肿瘤及术后的患者。患者在生命体征平稳、神经系统症状稳定的情况下，行及早的康复介入。对于早期卧床的患者，处于软瘫期，应该进行积极的康复治疗及护理。对患者进行科学的良肢位摆放，预防各种并发症。对于肢体不能活动的患者，进行常见的运动疗法。物理治疗、运动疗法及中国传统的针灸刺激。对患者肌力的提升具有积极的作用，通过手法维持患者的各种关节活动度，防止关节萎缩变形。随着偏瘫患者的病情进展，患者肌张力会逐渐升高，慢慢进入痉挛期。控制患者的肌张力，肌张力的过度增高以后会阻碍患者运动功能临床上常见患者行走的时候上肢是一个屈曲的模式，下肢走路的时候腿是画圈的模式，其实就是典型的偏瘫模式。通过积极的康复训练改变异常的模式。

进舱之前会对患者的病情进行积极的询问和体检。有些患者血压过高，心率过慢，会在生命体征控制在合适的范围之内，再进行高压氧治疗。对于闭角型青光眼的患者，经常会导致眼压的波动，这种患者不宜进舱。有些患者合并严重的肺气肿、或者多发的肺大泡，也会根据患者的具体的病情进行评估。有一些未经治疗的恶性肿瘤根据患者的病情来进行评估，决定是否进舱。