心血管内科

骨结核的治疗方法主要分两个部分，一部分是针对全身症状，针对有低热的、乏力的，有食欲减退、消瘦盗汗的，主要是正规的抗痨治疗，抗痨的治疗和肺结核的抗痨治疗是一样的，必须要规律、全程、足量地使用抗痨的药物，还要联合使用。局部的治疗方式，比如膝关节的骨结核，如果骨结核出现死骨、空洞，或者是破溃，首先是要进行清创，把坏死的骨组织、死骨组织都要完全清除掉，然后植骨，甚至做一些必要的冲洗、引流，使得里面的坏死组织和感染组织能够完全清除掉。当出现缺损的时候，再人工骨或者是自体骨给予填充，使它能够很好的融合在一起，从而达到治愈的目的。

心动过缓的治疗方法主要是治疗引起窦性心动过缓的原因，心动过缓的原因比如是冠心病的话，要治疗心肌缺血，如果是退行性病变或者是损伤性，这种心动过缓看在什么范围内，如果在一定的程度上是不需要治疗的，主要是以观察为主，比如心动过缓心跳在50次/min以上的可以考虑密切观察，在50次/min以下还需要安装起搏器，起搏器的种类有很多，建议找当地的医生详细咨询。

根据最新的定义，糖尿病患者出现下肢血管病变、周围神经病变以后，出现脚部或者踝关节以下局部的溃疡或者感染，甚至出现足坏疽，称之为糖尿病足。糖尿病足在临床上面有很多分期和分级，最常见的糖尿病足的分级是Wagner分级，它分零到五级，一共是六个级别。零级主要是糖尿病足存在高危的风险，但是没有破溃，有足部的皲裂，包括皮肤的干燥。一级主要是出现局部的水疱，但是没有破溃。二级足部有破溃，但是破溃比较表浅，没有达到深层次。三级，已经进到肌肉深层到了筋膜，可以有骨组织的炎症，但是没有形成骨髓炎。四级已经进入到深部的骨组织和关节，有骨髓炎的明显的表现。五级出现足的大部分或者是全足的坏疽。

下肢静脉曲张的治疗主要是促进静脉回流，第二个是减少血流的流量。这个方式主要是可以吃促进静脉回流，改善静脉血管壁功能的药物。目前市场上有的一些包括麦滋林、马栗种子提取物，还有地奥司明都是这一类型的药物。除了这些药物以外，减轻水肿的药物也可以使用，包括速尿片、螺内酯这类药物也可以减轻曲张的程度。

骨结核病是可以治好的，它治愈的希望是非常大的。骨结核是由骨的结核杆菌在骨或者是关节上面形成了化脓性的坏死性的病变。它的早期主要是单纯性的滑膜炎、单纯性的关节炎，如果到了后期合并了全身的关节的破坏，它的治疗就相对要困难一些。通过规律、全程、有序的抗结核的治疗以后，再加上局部的手术的处理，结核杆菌是可以完全消除掉的，但是它会留有一些后遗症，包括骨的关节的畸形、疼痛，或者是关节的肿胀，所以骨结核是可以治好的，但是它可能会留有后遗症。

动脉溶栓主要是通过局部和全身给药，使血栓溶解的一种方法。它本身只是使血栓溶解，不会对人产生疼痛的感觉，如果只是静脉给药，它不会产生疼痛的感觉，如果是局部给药，它需要穿刺动脉到局部给药，所以可能穿刺这个过程会有疼痛的感觉。第二种疼痛就是疾病本身产生的疼痛，比如心肌梗死，患心肌梗死以后会感到胸痛，但是溶栓以后这个疼痛感觉，如果溶栓成功后那种疼痛感觉是会消失的。 

心脏支架的寿命要具体原因具体分析，心脏支架它是一种特质金属，它的寿命是无限的，但是心脏支架的目的是为了解决冠状动脉的狭窄，所以说普通老百姓问支架的寿命，实际上我们作为专业人员理解，就是做支架以后保持通畅的年限，95%以上的病人可以保持终身的通畅，只有5%的病人可以出现再狭窄，再狭窄一般发生在什么时候？就是在一年左右。

冠心病的检查方法有很多，如果你是一个冠心病病人，建议首先可以做心电图、动态心电图或者运动平板试验，如果这些做了以后仍然考虑冠心病的话，可以有两种方式选择，一种是选择无创性的，就是做冠脉CTA，一种是有创性的，就是冠脉造影。冠脉CTA它的特点是创伤小，但是它的准确度不如冠脉造影。如果选择冠脉造影，它的准确度高，但是稍微有点痛苦，做了冠脉造影以后，还可以进一步的做血管内超声、冠脉OCT检查来进一步的明确冠脉病变的情况。

房颤的治疗方法分为两种，一种是手术治疗，一种是药物治疗，手术治疗的目的就是为了恢复窦性心律，消除房颤。手术治疗是我们目前推荐的优选方案，药物治疗它只能控制心室率和预防栓塞，当然也有部分药物可以转复房颤，药物转复房颤以后，房颤仍然还会复发，但是手术治疗以后，房颤大部分不会复发，所以就房颤的治疗方法来说，手术治疗是最好的方法。手术治疗里面又分为三种，第一种叫房颤的射频消融术，第二种是房颤的冷冻消融术，第三种是房颤的外科开胸消融术，其中以房颤的射频消融术是目前的主流方法。