血管外科

术业有专攻，蚯蚓腿无踪！大家好，我是钟若雷。 　　“左腿静脉曲张青筋明显已有三年。去年腿上只是出现黑点，今年突然就变成一大块了”。前几天看诊的一个患者，来自荆门的罗女士，一进步就焦急地诉说，“关键是这里疼，堵住一样的胀痛，刺痛感明显....” 　　?临床上，对于遗传因素（罗女士的母亲、姐姐都患有静脉曲张）为主导诱因的静脉曲张患者来说，病程前十年少有色沉或疼痛等症状，这才短短三年病史的罗女士，病情发展太过急剧。去年还只有小黑斑，这才一年时间，就发展到今天这般明显的大区域色沉，触摸后皮下组织生涩发硬，局部似有血栓沉积。针对她这个少见的“特殊”情况，我还是蛮诧异的。再次询问病史，我恍然大悟！原来是十年前曾受过外伤，小腿做过手术，基底部血管被破坏过，再加上患有静脉曲张，因此微血供状态更差，随之色沉的速度也加快。 　　我给她做了个血液动力学检查，好在深静脉没有太大问题，可以做USG腔内联合微创术，阻止静脉曲张往下一级的严重情况发展，也可以去除导致“色沉”的病根。 　　开好手术检查单，让她去找住院部的医生办手续，她突然犹豫了起来， 　　“我是满怀期望来的，等您的号等了很久，钟主任您能亲自给我手术吗？” 　　我连忙打消顾虑，“你放心，这个是局麻，手术过程中，你是清醒的，是不是我亲自做的手术你是很清楚的。” 　　罗女士听罢，这才轻松地走出诊室办手续去了。 　　虽然她目前的静脉曲张的迂曲情况从外观来看，不会很严重，但是对于皮肤白皙的罗女士来说，腿上有着明显的“暴青筋”和“大黑斑”，再怎么赶时髦，也不敢穿裙子啊。最重要的是，她目前常常感觉到刺痛，胀痛，疼痛感明显，走路也有无力感，这才“鼓起勇气”来做手术。 　　手术过程中，在USG下找准切入点，将导管置入，确保涵盖异常返流点，快速消融，进而准确闭合，也将在门诊发现的血栓一并处理，避免血栓随着血液流动，游行至身体其他器官引起栓塞。罗女士倒是个蛮健谈、乐观的人，跟我有说有笑，还聊到她自己家里很多亲戚，都在武汉从医，是个医生世家。所以对于目前看似对生活还没有太严重影响的静脉曲张，家人们倒是一直为她担心，频频催促让她尽早就医治疗。经介绍，这才找到我。 　　手术结束后，她说：“这手术比我想象中的轻松太多了，没想到自己在手术过程中还能笑出声来，跟您嘻嘻哈哈有说有笑的，太幸运遇到钟主任了。我要带姐姐和我母亲都来找您手术！” 　　罗女士也是作为全国数千万教师工作者中的一员，因为工作因素，经常需要久站久坐，每天去上班地点来回八公里起步，因而上完课有时一天要走上达数万步数，这才让遗传的病根加快恶化了，每天下班后都觉得腿有肿胀感。她说，当初就是因为热爱教育，而选择从事儿童教育，没想到现在这份工作倒成了自己的负担，而且静脉曲张导致的腿胀也大大影响了工作效率。 　　还是要再次劝大家，预防下肢静脉曲张，也要从避免久站久坐开始！如果真的不得已需要久站久坐，可以参考下图多动一动我们小腿的腓肠肌。 　　深静脉就好比主干道，我们必须路过，浅静脉好比小路，我们未必要走。但作为医生，哪一条的健康都不容忽视，我会尽最大的努力还每个患者白皙健康的双腿，走更远的路，去看更多的风景。

静脉曲张是临床一种比较常见的下肢血管性的疾病，患者得了静脉曲张，会出现下肢肿胀、酸困、皮肤溃烂、色素沉着等一系列的表现。静脉曲张是长期的站立，静脉瓣膜关闭不全，静脉压力升高，造成了静脉曲张。很多患者就会比如做了手术以后，吃什么东西能够对疾病有帮助。 静脉曲张做完手术以后，需要做的是清淡饮食、正常饮食。就是没必要去追求过多的食疗，做到不刺激、不辛辣、不伤胃这三点，就完全可以满足静脉曲张术后的食物需要，不要饮酒、不要吃辛辣的，可以减少血管的炎性刺激。另外正常的清淡饮食，促进胃肠的恢复，有利于静脉曲张术后的正常康复。

颈动脉超声对颈动脉进行超声的检查，会发现颈动脉狭窄性疾病和颈动脉扩张性疾病等。具体情况如下： 1、颈动脉狭窄性疾病：颈动脉超声可以发现颈动脉狭窄性疾病，包括动脉粥样硬化，这是比较常见的临床症状，表现为动脉出现动脉粥样硬化，动脉管腔就会狭窄，引起头部供血，出现供血不足的情况。比如大动脉炎也会导致颈动脉出现狭窄，而且周围的管壁会增厚，这种情况也会导致动脉供血不足的情况发生，出现头晕，出现脑梗死，出现眼花、耳鸣等这些情况的发生； 2、颈动脉扩张性疾病：颈动脉超声还会发现颈动脉扩张性的疾病，比如动脉瘤，它就表现为颈动脉血管的扩张，血液在里面流通并不是非常的通畅。所以这种动脉瘤有可能会破裂，导致病人出现失血的情况。