疼痛科

腰椎管狭窄症指腰椎间盘退行性改变，腰椎椎体后缘以及关节头的增生或黄韧带肥厚造成腰椎管狭窄。腰椎管狭窄以后，椎管里面的神经根受到压迫，神经根的血供受到影响，从而出现的临床症候群，称为腰椎管狭窄症，常见于中老年患者。

肩周炎是可以引起锁骨疼痛的。因为牵扯到肩关节运动，由四个部分关节组成的，比如做一个肩关节的活动，都要动到盂肱关节、胸锁关节、肩锁关节、肩胛胸壁关节，所以说锁骨慢性疼痛有可能会出现锁骨疼，现在又提出肱骨跟喙肩韧带之间的撞击也可以出现这个疼痛。还有一些锁骨、胸锁关节的病变表现为肩关节疼，如果对肩膀部位进行治疗，效果往往不好；病变在胸锁关节部位的时候，很简单的注射治疗就能够解除疼痛。

三叉神经痛就是三叉神经分布区域内的反复发作、短暂而剧烈的疼痛，具备这个特点就属于三叉神经痛。它的特点是针刺样的、刀割样的、电击样的疼痛，有别于其他的病变。三叉神经痛有时容易误诊，比如误诊成牙齿病变，把牙齿拔了；当然也有一些其他的病变，容易误诊成三叉神经痛，但还是有区别的。比如第二神经痛、非典型性面痛、上颌窦炎等，它们与三叉神经疼痛特点是不一致的，很容易鉴别。

腰椎间盘突出症如果做介入治疗，大概六千块钱左右。经皮椎间盘的射频联合臭氧、等离子，以及等离子消融和激光，手术费大概几千元钱。如果经皮椎间孔镜的微创手术，一般都在两万块钱左右，包括药费、检测费、手术费、耗材费、床位费等，总计两万块钱左右。

腰椎间盘突出症手术是否能治好，现在该问题已经得到了圆满的解决，椎间盘突出通过椎间孔镜手术，95%以上的都能完全治好，能够完全达到开放性手术的效果。椎间盘突出治疗手段很多，如果病人能够配合，都能够取得比较好的效果。轻度椎间盘突出通过卧床休息，各种保守治疗，也能治好；中度椎间盘突出主要是对椎间盘进行直接干预，也可以治好；严重的椎间盘突出需要做椎间孔镜手术；如果多节段的椎间盘突出，可以做开放性手术，都能够取得比较好的效果。前提是病人要配合，手术以后的远期疗效需要病人的配合，病人手术以后充分的休息，有利于椎间盘的修复。

从腰椎管狭窄症的护理上讲，主要是睡硬板床，患者可以仰着睡的时候，要屈髋屈膝，侧卧位的时候也可以屈髋屈膝，这样能够增大椎管容积，有利于改善症状。康复指导包括做核心肌群锻炼，核心肌群锻炼主要是卷腹，通过呼吸练腹部的肌肉，改善腰椎管狭窄症的症状。

颈椎病的病因简单的说是两个方面，即退变和损伤。退变就是人体老化性情况，因为人体椎间盘在20岁以后没有血液供应，处于长期的营养不良状态，逐渐会出现老化。第二个因素就是损伤，损伤主要是长期不良姿势造成颈椎间盘、颈椎椎间关节、韧带以及肌肉的负荷过重，造成组织结构损伤，引起疾病。

腰椎间盘突出症卧床休息时间一般是4-6周。尤其做椎间孔镜的病人，一般手术两周之内是要严格卧床休息，卧床休息期间可以上卫生间，但是不要蹲便池，要用坐便器。两周以后下床时间可以适当的延长，但是严格来讲应该是休息到,4-6周，这样有利于椎间盘纤维环的修复，有利于防止复发和保证远期疗效。

三叉神经痛是在三叉神经分布区的疼痛，三叉神经分布区在哪个位置？主要在颜面部，包括上颌、下颌、眼睑、额头等区域。三叉神经区域包括舌尖部、牙龈、上牙、下牙、上颚、鼻尖、鼻子、眼睛、眉毛等位置，很多病人对这些部位不太了解。作为医生来讲，通俗的说就是三叉神经各个分支区域的，符合三叉神经疼痛特点的疼痛，就是三叉神经痛。当然疼痛区域疼痛，其他一些疾病也可以引起，但其他的疾病不具备三叉神经痛的特点。