肿瘤综合科

子宫癌与宫颈癌存在区别，表现为发生部位不同，子宫癌发生于子宫内膜，宫颈癌发生于宫颈。子宫内膜癌多发生于围绝经期，即50-60岁左右；宫颈癌多发生于35-45岁之间。子宫内膜癌病因尚不明确，宫颈癌主要与HPV病毒感染、不洁的性生活史、多产多育、过早性生活、吸烟等因素有关。子宫内膜癌通过B超可以发现，宫颈癌通过妇科检查才可发现，无法通过B超检查发现。

阴式子宫切除术术前应注意确保阴道清洁，术前3天开始禁食，以清洁肠道，一般建议患者食用无渣或半流质食物。阴式子宫切除术术后注意事项如下： 1、1周内避免增加腹压动作、避免咳嗽、不宜久坐和久站、注意保暖、预防感冒； 2、1个月后需进行复查，2个月之内禁止性生活，避免重体力劳动，保持会阴部清洁，以防阴道内伤口感染。

宫腔镜检查是利用镜体前部进入宫腔内部，放大所观察的部位，对女性疾病进行诊断分析，具有直观准确的特点，已成为妇科出血性疾病及宫内病变检测的首选方法。一般宫腔镜检查无需麻醉，若有特殊要求，可进行局部麻醉。宫腔镜疼痛程度可以忍受，若患者惧怕疼痛，可进行局部麻醉。宫腔镜检查过程较快、无痛且不伤子宫，所以检查时一般无需使用麻药。

宫颈癌出血，早期无症状，通过妇科检查、液基细胞学检查可发现。若患者出现典型接触性阴道出血，性生活后或检查后出现不明原因的出血，可能为宫颈癌出血。中晚期表现为不规则的阴道出血，若肿瘤侵蚀间质血管，将大量出血。年轻患者常表现为经期延长或月经量增多，老年患者常表现为绝经后突然阴道出血。外生型宫颈癌出血较早且容易发现，内生型宫颈癌出血较晚不易发现。

宫腔镜可通过宫腔前部进入宫腔，对所观察的部位具有放大效应，不仅能确定病灶存在的部位、大小、外观、性质及范围，而且能够对病灶表面组织结构进行细致观察。宫腔镜诊刮手术是经阴道的手术，在进行宫腔操作后，患者2周内需禁止性生活，必要时应使用抗生素，控制感染。若进行宫腔镜检查后发现原发病灶，需进行原发病灶治疗。

宫颈癌是威胁女性身体健康较常见的肿瘤疾病，若未得到及时治疗，可能出现转移，一般肺部为常见的转移部位，但几率较小。宫颈癌转移到肺部早期无症状，且不易发现。当转移灶变大侵袭支气管腔时，可产生呼吸系统症状，如咳嗽、胸闷、胸痛，检查体征时可发现锁骨上淋巴结肿大。宫颈癌转移至肺部，即发生远处转移，属于晚期，建议患者早发现、早治疗。

子宫黏膜下肌瘤可以进行宫腔镜手术，其适应症包括绝经前后出现异常阴道出血、B超发现宫腔内有异常回声、不孕症患者习惯性流产、子宫畸形、节育环迷失、月经过多或闭经、宫腔粘连、宫颈癌或宫颈管癌的早期诊断等。另外，子宫黏膜下肌瘤、宫颈管肌瘤及息肉均可进行宫腔镜手术。一般黏膜下肌瘤不超过7cm、肌质间肌瘤突向宫腔4-5cm、宫颈管肌瘤3cm均可行宫腔镜手术进行切除。

早期卵巢癌术后常有复发风险，威胁患者生命。若癌细胞未扩散转移、病情发现早、机体耐受能力较好，手术为首选治疗方法，通过手术切除病灶可快速控制病情恶化，实现临床治愈。卵巢癌属于恶性肿瘤，手术仅能切除病灶，无法根治。对于残存癌细胞，需根据术后病理情况、病理分期、手术分期给予相应治疗，若不及时消除，术后复发几率很高。

阴式子宫切除术，即经阴道切除子宫，多用于子宫脱垂患者。阴式手术取天然阴道通道，进入后于宫颈上切开宫颈阴道黏膜，打开宫颈与膀胱之间筋膜，推开膀胱，于阴道后壁打开阴道直肠黏膜，打开阴道直肠内部的膀胱腹膜返折，进入腹腔内。由于不进入腹腔，对肠管干扰较少，术后肠功能恢复较快，可缩短患者住院时间，且腹部无切口。

停经35天是怀孕5周，怀孕的计算是按照从月经来的第一天计算起，7天为一周，那么35天正好是5周，不是以同房的日期来计算的，整个怀孕周期为280天即40周，停经后是不是怀孕要确诊，通常情况下，正常的月经周期推迟了没按期来，有正常的性生活应该是考虑怀孕了，可以用尿妊娠试验测试，如果尿检检测不出来，可以去医院抽血查血Hcg确诊。