乳腺科

小孩吃母乳吃裂了，一般指乳头皲裂，首先应暂时停止哺乳，其次进行消毒处理，最后在医生指导下涂抹药物进行治疗，同时在日常生活中要注意进行护理，避免出现感染症状。 1、停止哺乳： 乳头皲裂可表现为乳头破损、出血，常伴有疼痛，哺乳时疼痛加重，需立即停止喂奶。同时应保持乳头清洁，尽可能排空乳汁，避免乳汁积聚而发生继发细菌感染，形成急性乳腺炎； 2、消毒处理： 需要及时将皲裂的乳头清洗干净，并用碘伏进行消毒，建议用无菌纱布包裹乳头，防止乳头接触空气而导致细菌感染。此外，女性要经常更换内衣，保持内衣干燥卫生，减少细菌滋生的风险，并将乳头保持在清洁干燥的环境中； 3、涂抹药物： 可在医生的指导下涂抹红霉素软膏等，还要保持局部清洁干燥，必要时口服抗生素类药物，如阿莫西林胶囊、阿奇霉素片等，但在服药期间最好停止哺乳，以免影响婴儿身体健康。 如果出现疼痛症状，要及时去医院进行诊断治疗，以免延误病情。同时应注意清淡饮食，多吃蔬菜和水果，不要吃刺激性强的食物。

早期的乳腺癌肿块可能凸起来，也可能不凸起来。发生早期乳腺癌时，乳房上会出现肿块，通常肿块边界不清楚、形态不规则、血流比较丰富，肿块可以位于乳腺的任何部位。早期乳腺癌通常肿块比较小，若这时肿块位置比较深，则观察乳房时通常外观正常，肿块不会凸起来，也难以触及，做B超或钼靶检查才能发现。但如果肿块位置相对表浅，则即使是早期乳腺癌，观察乳房也能发现肿块凸起来，所以需根据不同情况判断。 平时应定期进行乳房体检，能够发现乳房是否出现肿物，并早期发现乳腺癌。通常肿物触摸时会表现为质地较硬、难以推动，没有明显的疼痛，部分患者可能会出现局部皮肤橘皮样改变。需尽早就诊，早期乳腺癌通常预后较好。如果患者身体良好，能够耐受手术治疗，则可以行乳腺癌改良根治术，部分患者还可以行保乳手术将癌灶清除。手术后根据情况可配合放疗、化疗等综合治疗，有助于提高疾病治愈率，降低复发率。

乳腺癌是女性较为常见的恶性肿瘤之一，乳腺癌的发病可能与多种因素有关，多见于内分泌激素紊乱。医学上并没有特定的15个征兆判定乳腺癌发生，但可通过乳腺癌的典型症状进行判断，常见症状有乳房肿块、酒窝征、乳头和乳晕改变、橘皮征、皮肤溃疡、乳头溢液、淋巴结肿大等。 1、乳房肿块： 乳腺癌患者病侧乳房可出现无痛、单发小肿块的表现，肿块质地坚硬、形状不规则、表面粗糙，且与周围组织分界不清晰、不易推动，随病情发展可使乳房局部隆起； 2、酒窝征： 肿瘤累及乳房悬韧带时可使韧带缩短，导致乳腺癌患者肿瘤表面皮肤凹陷，称为酒窝征； 3、乳头和乳晕改变： 邻近乳头和乳晕部位的癌肿可能会因侵入乳管而造成牵拉并使之缩短，将乳头牵拉至癌肿一侧，进而乳腺癌患者的乳头出现扁平、回缩、凹陷症状，还可能出现乳晕结节； 4、橘皮征： 肿瘤持续增大，侵犯Cooper韧带时，增生的癌细胞可能会导致皮下淋巴管堵塞。淋巴回流出现障碍时便会引发真皮水肿，导致乳房皮肤表面出现橘皮样改变； 5、皮肤溃疡： 乳腺癌发展至晚期时可发生周围组织的浸润扩散，侵入皮肤可出现多发、散在的结节，如皮肤溃破等。形成溃疡时常伴有恶臭，容易出血； 6、乳头溢液： 非哺乳期乳腺癌患者可出现乳头流血或流出浆液的症状，渗液多呈淡黄色或淡红色； 7、淋巴结肿大： 乳腺癌淋巴转移常见于腋窝淋巴结肿大，肿大的淋巴结多无疼痛、质地坚硬、活动度好。 除此之外，乳腺癌患者还可能出现食欲不振、胸胁部胀痛、浑身乏力、消瘦等伴随症状。因个体差异较大，故建议积极前往医院完善各项检查，并遵医嘱进行相应的治疗。

乳腺囊肿48mm×21mm，一般临床上不是很严重，多数属于良性病变，若无不适症状，可以继续观察，无需特殊处理。如果出现不适症状，需要到医院就诊，配合医生积极治疗后，症状即可缓解，此时不太严重。但若属于恶性则较严重，应进行规范治疗，提高生活质量。 乳腺囊肿可能由于乳腺导管扩张等原因引起，乳腺囊肿48mm×21mm，若没有任何临床症状，多数囊肿可能自然吸收，临床上密切观察即可。平时需注意避免辛辣刺激的食物、熬夜、情绪变化等，有利于身体健康。但如果乳腺囊肿进一步增大或出现临床症状，如局部胀痛及其他不适感等，需要及时就医，遵医嘱进行治疗。如传统手术方式即开刀手术，在直视下将乳腺囊肿切除，然后缝合切口，因为囊肿比较大，为防止形成皮下积液或出血，需用弹力绷带加压包扎切口。另外，也可遵医嘱采取超声引导下穿刺，将囊肿内的囊液吸出体外，帮助缓解症状，但容易复发。 如果乳腺囊肿完整切除后，病理学检查提示为恶性，则可确诊为乳腺癌，此时问题比较严重，需要继续做乳腺癌改良根治性手术，将整个乳房切除清扫淋巴结。建议乳腺囊肿者平时要注意休息，少吃辛辣刺激性的食物，多吃新鲜的蔬菜水果，尽量避免乳腺囊肿受到外力碰撞，以免发生出血、破裂而造成局部血肿，并注意定期复查。

哺乳时乳房刺痛的原因有很多种，具体分析如下： 1、哺乳时宝宝吮吸不当，比如宝宝有马牙牙齿咬的乳头疼，宝宝只是叼着乳头的顶部，反复的吮吸会导致乳头疼痛甚至破裂，改变哺乳方式或者拔除马牙就可以解决。 2、乳头破裂，初产妇的皮肤比较嫩奶水不够或者乳头过小，宝宝吃奶的力气比较大，乳头表面糜烂、破裂，一经吮吸就会疼痛难忍。 3、泌乳疼，当给乳房排空之后乳腺会很快速的制造乳汁，泌乳素分泌很高疼痛感就会加重。 4、乳腺炎、乳汁淤积、乳管堵塞导致乳腺炎症，乳房会出现发热、肿胀、疼痛，可以使用头孢类药物治疗。

每次来月经之前，女性体内的激素水平升高，当激素水平代谢出现障碍时，会出现乳腺组织的过度增生，出现乳房的胀痛，可以触摸到乳腺肿块，同时乳头也会出现疼痛、发硬的表现，当月经结束后症状会明显缓解甚至消失，这是女性比较常见的一种良性增生，一般可以通过口服中药、中成药物对症治疗。　　 如果单纯一次月经前乳头疼痛，还需要考虑有没有受到挤压、撞击等外伤的情况，引起的软组织肿胀，一般在3-5天基本可缓解，疼痛严重可以局部热敷。另外，也不能够排除乳头的炎症引起，尽量到正规医院就诊，让医生检查再对症治疗。

得了乳腺癌并不可怕，目前随着医学发展对乳腺癌综合治疗的实施，乳腺癌是实体恶性肿瘤的愈后较好的一种。 乳腺癌的预后和患者的年龄、病理分期、肿瘤的淋巴结转移、肿瘤生物学行为和肿瘤基因表达有关。现在Ⅰ期患者的5年生存期可以达到90%以上，60%-70%的患者可以达到治愈。Ⅱ期患者他的5年生存期也可以到70%-81%。Ⅲ期患者能达到40%-50%，到了晚期生存期就明显降低。 因此对于乳腺癌患者应该做到早诊断、早发现、早治疗。现阶段手术治疗仍然是乳腺癌的最主要治疗方法，还包括辅助化疗、内分泌治疗、放疗及靶向药物治疗。

月经推迟9九，但也要考虑跟怀孕有一定的关系，可以排查一下是否存在怀孕的情况，如果存在，则建议定期进行孕检，如果排除怀孕的情况，并且出现持续的月经推迟，还有可能是由于内分泌存在一定的问题。 1、正常情况： 部分女性月经推迟九天可能也属于正常情况，而在月经来潮前期，体内雌孕激素会达到一个峰值，可能会刺激乳腺引起增生，可产生胀痛等不适症状，如果之后出现了正常的月经来潮，胸痛症状也随之缓解，则无需过于担心。生活中保持清淡、健康的饮食，多吃新鲜的水果、蔬菜即可； 2、怀孕： 如果之前有过无保护性生活，一旦出现月经推迟九天的症状，就需要考虑是不是怀孕了。怀孕初期由于体内雌孕激素、泌乳素的升高，会导致乳腺再次发育，也会出现胸痛的症状。可以先用验孕试纸检测一下，如果结果是阳性，则很有可能是怀孕了，建议及时去医院进行血HCG检查进行确诊； 3、内分泌失调： 如果体内的雌孕激素分泌出现了异常，可能会引起许多问题，比如由于激素影响导致乳腺增生，此时就会出现胸痛的情况。而内分泌失调也会引起下丘脑功能异常，引起性腺轴异常反馈，出现月经推迟九天的现象。可以去医院检查性激素六项，看是哪一项激素出现了问题，然后再针对性地进行用药，如果出现了雌孕激素的减少，可以在医生指导下口服雌激素、孕激素等药物进行治疗。

一般情况下，三阴性乳腺癌复发能治。通常将癌组织中雌激素受体阴性、孕激素受体阴性、人表皮生长因子受体-2阴性的乳腺癌称之为三阴性乳腺癌，即使乳腺癌再一次发作，也有治疗的方法，比如可以进行化疗、放疗等。 1、化疗： 三阴性乳腺癌再次发作以后，如果患者的身体能够耐受化疗，可以进行化疗。一般选择全身化疗，是指从静脉输入紫杉醇、盐酸多柔比星等化疗药物，以杀死癌细胞； 2、放疗： 放疗是治疗三阴性乳腺癌病情重新发作的重要方法，可以在局部用放射线照射，能够杀死癌细胞，以防止肿瘤进一步增大，从而延长生存时间。 除此之外，也可以再次进行手术治疗，如全乳切除术，或是进行免疫治疗。在治疗三阴性乳腺癌复发的时候，患者需要适当锻炼身体，保持良好的心态，注意饮食，可以适当多吃新鲜的蔬菜和水果，可以适当多吃富含蛋白质的食物，能够提高抵抗力，有助于提高治疗效果。

通常情况下，断奶第一天乳房胀痛、有硬块，需根据具体情况进行分析，是单纯的积乳或发生乳腺炎，病因不同，处理的办法也不同。建议及时前往医院就诊，以对症治疗。 1、积乳： 断奶第一天乳房胀痛、有硬块，可能是单纯的积乳所致，乳房内淤积大量的乳汁，多属于正常反应，在一定程度上可抑制乳汁的分泌，应使用热毛巾进行热敷或适度按摩以缓解胀痛的情况，还应注意减少饮水量，多吃麦芽、辣椒等食物减少乳汁分泌。如胀痛较严重，也可使用吸奶器将部分乳汁吸出，或使用元胡止痛片改善不适症状； 2、乳腺炎： 断奶第一天乳房胀痛、有硬块，也可能是乳腺炎导致。局部乳腺可能会伴有明显的触痛或局部皮温升高，甚至出现全身发热的症状。需进行局部乳房硬块按摩，以促进乳管的通畅，也可以使用吸奶器将乳汁完全吸出，避免乳汁的淤积造成细菌的繁殖加重乳腺炎。还需前往医院进行超声检查，明确是否出现脓肿，如果无明显的脓肿形成，可使用头孢拉定、阿莫西林胶囊、青霉素等药物进行抗感染治疗。如已经出现脓肿，需及时进行切开引流，随着炎症的消退，乳房胀痛有硬块的情况会逐渐好转。 断奶的过程对于哺乳期女性较为痛苦，通常会伴有明显的乳房胀痛或有硬块的情况，在断奶期间应注意饮食，少喝水、少吃含水量高的食物如西瓜、西红柿、梨、胡萝卜等，还需保持轻松愉悦的心情，如出现严重的不适情况，或肿痛加重，应积极就医，以免延误治疗。