泌尿外科

一、科室简介历经百年艰辛，现在的长沙市第一医院已发展成为集医疗、教学、科研于一体的现代化大型综合性医院。长沙市第一医院泌尿外科始建于20世纪90年代初，是较早独立成科的临床科室之一。经过几代人的不断努力与拼搏，在现任泌尿外科主任唐智旺教授的领导下，泌尿外科持续高速发展，在医疗、教学、科研及医疗新技术各方面取得了较大成绩。我科现为国家卫健委内镜与微创专业技术泌尿外科培训基地，长沙市医学会泌尿外科学专业委员会副主委单位，中南大学湘雅医院泌尿外科专科联盟常务理事单位。目前设有编制床位49张，医务人员26人，包括主任医师3名，副主任医师4名，主治医师1名，住院医师2名。护理人员16人，其中副主任护师2人，主管护师5人。共有硕士研究生以上学历者6名。每年门诊就诊患者1万余人次，年手术量2000余台，出院病人2千余人次。科室目前除拥有多套德国WOLF及日本OLYMPUS等品牌前列腺电切镜、膀胱镜、输尿管镜、经皮肾镜和腹腔镜设备外，还拥有爱科凯能90W钬激光碎石系统、瑞士第四代EMS碎石清石系统、美国双频悍马碎石系统、瑞科恩铥激光碎石系统、惠康第三代体外冲击波碎石机、离子色谱仪、彩色B超机、蓝莫德结石红外光谱自动分析系统等设备。泌尿外科已全面开展腔内微创技术治疗泌尿系统各种常见病和疑难疾病。特别是在复杂泌尿系结石、泌尿男性生殖系肿瘤、肾上腺外科、尿控研究及小儿、男科疾病的诊治方面成绩斐然。逐步形成了以腹腔镜、输尿管镜（软镜）、经皮肾镜、膀胱镜等多种微创技术为特点的专科特色。近年来科室开展了腹腔镜下腹膜后淋巴结清扫术、腹腔镜下膀胱全切＋盆腔淋巴清扫、保留阴茎勃起神经的前列腺癌根治术、腹腔镜下肾部分切除术、腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术、腹腔镜下肾盂癌根治术等腹腔镜系列技术。在省内较早开展微创经皮肾镜下复杂性肾结石碎石取石术，积极开展结石的成因、成份及结构、结石抑制物的研究。并在应用腹腔镜联合输尿管镜“双镜联合技术”治疗输尿管狭窄及损伤、新型覆膜金属支架（艾利姆Allium支架）治疗难治性输尿管狭窄、前列腺剜除术治疗高龄、高危前列腺增生等方面取得较大成绩。 科室联系电话：0731-84667543（医生办公室）0731-84667545（护士办公室）二、专科特色技术（一）经皮肾镜碎石术（percutaneous nephrolithotomy，PCNL) PCNL是保肾取石技术的一种，又被形象的比喻为“打洞取石”，是通过在腰背部做一个1厘米左右的皮肤切口，用一根纤细的穿刺针直接从切口进入肾脏建立工作通道，置入肾镜，借助超声弹道碎石或钬激光仪击碎结石并取石的微创治疗方法。PCNL较传开放手术具有术中出血少、结石取净率高、并发症少等优势，符合现代快速康复理念，并能够最大限度地保护肾脏功能。多数患者可一期完成碎石，手术时间30-90分钟左右，术后3-5天患者即可下床活动，手术的安全性高。我科自2006年起在省内较早开展微创经皮肾镜碎石术，已为包括完全性、部分性鹿角形肾结石、多发性肾结石、孤立肾结石、感染性肾结石、无积水肾结石、复发性结石以及结石近端伴有尿路梗阻的输尿管上段结石患者成功开展PCNL手术3000余例。泌尿外科学科带头人唐智旺教授曾赴中山大学附属孙逸仙纪念医院、中南大学湘雅医院、清华大学长庚医院多次进修学习泌尿系结石的微创治疗，师从我国著名经皮肾镜碎石术治疗大师李建兴教授、陈合群教授，具有丰富的临床经验。（二）腹腔镜技术治疗泌尿生殖系肿瘤疾病泌尿生殖系肿瘤的诊治是我院泌尿外科的传统优势领域，具有鲜明的特色。已逐步全面规范了肾癌、膀胱癌、前列腺癌、肾盂癌、输尿管癌、睾丸肿瘤等多种疾病的诊断与治疗，建立了以手术为主、放化疗、内分泌、靶向治疗等为辅的综合治疗体系。泌尿生殖系肿瘤患者得到了规范、科学的诊治，从而显著改善了肿瘤患者尤其是晚期肿瘤患者的预后。近年来，我科一直致力于泌尿系肿瘤的规范化治疗，并且大力推广泌尿系肿瘤的腔镜治疗技术。先后完成了腹腔镜下“肾部分切除术”、 “膀胱全切术”、“前列腺癌根治术”、“盆腔淋巴结清扫术”、“腹膜后淋巴结清扫术”、“全盆腔脏器切除术”等多种术式，填补了多项技术空白。主要的特色临床技术有：1）肾癌的微创手术治疗和分子靶向治疗：开展了经后腹腔途径、腹腔途径腔镜下保留肾单位术，特别是内生性肾癌、中央型肾癌等复杂肾癌的保留肾单位术。并开展免疫治疗联合分子靶向治疗晚期肾癌的研究；2）腹腔镜根治性膀胱全切术及尿流改道+淋巴结清扫术：通过腔镜技术的改良，优化了根治性膀胱全切的操作，在保证术中肿瘤控制、减少术后并发症等方面取得良好效果。3）经腹膜外（腹腔）途径腹腔镜根治性前列腺癌切除术：开展了多例根治性前列腺癌切除术，通过深刻认识前列腺癌的局部解剖，使腔镜下操作更清晰化、更精细化，在完整切除肿瘤的同时，有效保留控尿功能，保留性功能，提高术后生活质量；4）联合MDT多学科团队开展肾上腺肿瘤的外科手术治疗：对肾上腺肿瘤的救治流程进行改良，与心内科、内分泌科、麻醉科、手术室等多学科团队联合，在患者明确诊断、开展围手术期准备、术后监测及随访等多个阶段积极合作。并实施了经腹膜外、经腹腔多种途径的腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术，有效降低围手术期风险，减少术后的并发症。 （三）“双镜联合技术”治疗输尿管狭窄及医源性损伤输尿管狭窄是泌尿外科常见的疾病，多发生于泌尿系统外伤及医源性损伤后，亦常见于妇科、盆底晚期肿瘤压迫及肿瘤放化疗治疗后、骨盆纤维化性疾病等。我科使用腹腔镜和输尿管镜“双镜联合技术”这一新兴的微创外科技术手段，已成功治疗多例输尿管狭窄及术中医源性损伤，效果确切。该技术通过术中输尿管镜的支持，能够精准定位并切除输尿管狭窄段，有效地弥补单纯腹腔镜手术定位欠精确的不足。此外，我科在长沙市内率先引进以色列新型“艾利姆覆膜金属支架系统”（Allium支架），用于治疗难治性输尿管狭窄及晚期肿瘤压迫输尿管造成泌尿系梗阻的患者，最大限度的恢复患者尿路生理连续性，且对患者身体干扰极小。（四）小儿泌尿外科疾病诊治小儿由于器官处于相对不完善时期，与成人在生理功能和解剖方面存在较大差异。对手术应激能力弱，耐受性差，因而“微创”理念在小儿泌外临床至关重要。我科以小儿常见的泌尿系先天性畸形为主攻点，在小儿肾盂输尿管狭窄，巨输尿管症，重复肾，腔静脉后输尿管，小儿泌尿系肿瘤等方面进行了大量临床微创治疗的探讨，并取得了良好的效果。主要临床技术有：腹腔镜下肾盂输尿管交界处狭窄成形术、腹腔镜下腔静脉后输尿管成形术、腹腔镜下巨输尿管裁剪成形术、腹腔镜下高位隐睾下降固定术、小儿包皮环切术（传统、套扎、切割吻合器技术）、隐匿性阴茎成形+延长术。（五）男科学目前门诊常规开展了男性功能障碍及男性不育门诊，主要的临床技术有：1.各类急性、慢性、青春期前列腺炎的诊治。2.运用精囊镜技术诊断及治疗血精。3.性感集中训练法（sensate  focus  sxsrcis）配合口服α-受体阻滞剂，达泊西汀治疗早泄。4.口服非那雄胺+利福平治疗血精。5.睾丸微穿刺技术诊断无精症及弱精症6.腹腔镜精索内静脉高位结扎及隐睾探查技术。7.显微镜下精索静脉高位结扎及血管分流术。（六）前列腺专科前列腺增生（普通电切、等离子电切、常规电切镜下前列腺剜除术）良性前列腺增生(BPH)是一种发病率很高的老年男性疾病。我科自2003年开展经尿道前列腺电切术，迄今已开展经尿道前列腺电切术2000余台，经尿道前列腺剜除术200余台。拥有大量前列腺增生外科手术病例经验，是省内较早开展经尿道电切镜前列腺剜除术的医院之一。对于BPH的临床外科治疗，主要的临床技术有：1)经尿道前列腺汽化电切术2) 经尿道前列腺等离子电切术3）常规电切镜下前列腺剜除术。