妇科肿瘤与宫颈病变专科

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理） 摘要： 一位40岁的女性患者，4年前发现子宫右侧囊性小肿块，未给予重视。1年后复查已长至约3倍大，伴有右下腹痛、经间期出血等症状，故来我院就诊，完善相关检查后明确为卵巢囊肿，经腹腔镜下卵巢囊肿剥除术，术后恢复良好。 【基本信息】女、40岁 【疾病类型】卵巢囊肿 【就诊医院】湖南省妇幼保健院 【就诊时间】2022年6月 【治疗方案】手术治疗（腹腔镜下卵巢囊肿剥除术） 【治疗周期】住院治疗1周 【治疗效果】手术顺利，术后恢复好 一、初次面诊 患者于4年外院体检B超提示子宫右侧囊性小肿块，大小为1.9×1.6×1.8cm，未进行治疗。1年前外院复查妇科B超提示子宫右上方囊性包块，大小约6.1×5.7×6.2cm，建议患者手术治疗，患者要求药物保守治疗，服用药物两月（具体不详），未再次复查。近两月来觉右下腹痛，隐痛，可忍受，阵发性，劳累后可加重，休息后可缓解，且伴有经间期出血，故来我院就诊。经盆腔B超检查示：子宫右前上方探及约6.8×5.8×7.3cm大小肿块，边界清楚，呈椭圆形，包膜完整，壁光滑，内为液暗区；紧贴该肿块后方探及约3.4×1.5cm大小的卵巢声像；紧贴左侧卵巢外侧缘探及约2.1×1.9×2.0cm大小的肿块。初步诊断为卵巢囊肿，建议手术治疗，遂收住院。 二、治疗经过 患者入院后完善相关检查，考虑盆腔包块性质不明，建议手术治疗，结合影像学检查，考虑良性的可能性大，患者40岁，可选择腹腔镜下卵巢囊肿的剥除术，与患者详细讲解手术方式、相关风险后，取得了患者理解，在全麻下行腹腔镜下卵巢囊肿剥除术，术中送快速冰冻切片，提示良性病变，手术顺利，术后安返病房。术后病检提示：右侧卵巢冠囊肿，左侧卵巢浆液性囊腺瘤。 三、治疗效果 患者治疗前腹痛症状明显，B超检查提示卵巢囊性包块。入院行手术治疗，手术进展顺利，卵巢囊肿均被取出。1周后患者自述腹痛症状缓解，查体，手术刀口愈合良好，未发生感染，无其他并发症，复查B超，卵巢囊肿消失，予以出院。 四、注意事项 我很开心能够看到患者身体恢复得很好，患者出院前我嘱咐患者应注意以下几点： 1、多注意休息，建立规律的作息习惯，保证足够的睡眠，避免熬夜； 2、为了促进疾病康复，应加强饮食管理，选择富含优质蛋白质的食物，如牛奶、鸡蛋、鱼肉等； 3、保持积极乐观的情绪，避免压力、焦虑、抑郁等情绪，可以降低疾病复发的风险； 4、患者出院后应定期体检，建议每一年一次，若有不适症状及时就医。 五、个人感悟 卵巢囊肿，一般症状不明显，多在常规体检中发现，随囊肿逐渐增大，可出现腹部疼痛、腹胀、下腹部压迫感等。一旦B超发现盆腔包块，需要咨询专业的医生，评估包块性质，制定合适的治疗方案。本篇案例患者，未及时给予针对性治疗措施，导致囊肿持续增大，严重影响了患者生活质量，所幸经过积极的处理之后患者康复。

白细胞酯酶弱阳性为阴道炎或阴道菌群失衡的标志。在进行阴道菌群分析，如白带分析时通常进行白细胞酯酶检测。白细胞酯酶弱阳性证明阴道的正常菌群受到破坏，正常情况下应存在大量乳酸杆菌。白细胞增加为炎症的表现，说明阴道中间存在杂菌、致病菌、病毒或滴虫等致病微生物。炎症的表现可能有白带多、痒或白带脓样、水样。 此时需行进一步检查以确定致病菌的具体类型，给予针对性的治疗。若无法确定致病菌且未出现身体不适，仅出现此项化验指标的异常，可能存在炎症但症状较轻。患者应改善阴道环境，提高自身免疫力，提高乳酸杆菌的数量以增加抵抗异常细菌、病原体的能力，可给予乳酸杆菌胶囊等药物。

宫颈癌主要分成四个主要的类型，包括鳞癌、腺癌，透明细胞癌和神经内分泌癌四种，其中神经内分泌癌是最严重的。 1、宫颈的鳞癌：它起源于宫颈的鳞状上皮，主要在宫颈口的位置，所以比较贴近表面，是最容易发现的，往往早期的时候就会出现接触性的出血、阴道分泌物增多等表现，而且在宫颈检查的时候往往最容易发现。而且鳞癌对放疗、化疗反应都比较好，所以鳞癌是预后最好的。 2、宫颈的腺癌：起源于宫颈的柱状上皮，柱状上皮主要在宫颈管里面，所以虽然会有出血、分泌增多的表现，但是在临床查体当中，包括宫颈癌的筛查时往往比较隐秘，难以发现，所以往往发现的时候可能都已经不是太早的期别。 3、宫颈的透明细胞癌：也比较特殊，对放化疗都不敏感，所以在之前的预后也很差。但是现在宫颈的透明细胞癌有一部分患者，对免疫治疗的效果比较不错，所以宫颈的透明细胞癌目前预后有所好转。 4、宫颈的神经内分泌肿瘤：起源于宫颈的神经内分泌细胞，往往容易出现早期的血行转移，或者是淋巴管的转移，会出现肺转移、骨转移、肝转移等一些表现，而且对放化疗都不是很敏感，所以是最严重的一种宫颈癌的病理类型。