口腔颌面外科

牙源性囊肿极早期患者感觉不到任何症状，也不疼痛，没有什么不舒适，长到一定的程度往往主要临床表现和症状是牙齿的松动、面部外形的改变，患者才能够来医院就诊。还有合并感染以后往往造成局部的症状，患者有剧烈的疼痛。还有一种是牙源性肿瘤也有少部分是恶性的，恶性的牙源性肿瘤在早期症状比较明显，它的明显主要是疼痛还有局部的出血，恶性的牙源性肿瘤发展比较迅速，组织的破坏比较大，血供也比较丰富，在早期也容易产生疼痛，或者局部的出血。

颌骨囊肿是长在颌骨里面，当颌骨产生囊肿的时候，必定会侵及到正常的骨组织和影响到正常的牙齿，能通过手术可以把囊肿很好的切除或者刮除，它也造成一定的后遗症，后遗症在哪里呢？主要是与囊肿相关的牙齿会造成容易松动，甚至到一定程度可以脱落，还有是颌骨外形的改变，囊肿切除以后遗留的空腔，可以造成颌骨外形有一点的改变，还有长在特殊部位的特别是下颌骨的囊肿与下颌神经关系密切的时候，囊肿手术以后可以有很少一部分造成下嘴唇的麻木或者感觉的迟钝，都是常见的后遗症。

颌骨囊肿唯一治愈的方法就是通过手术，囊肿有大有小、部位不同，它的治疗方法也不同。小的囊肿一般都是采取一次性的根治手术，刮除囊壁组织，对于囊肿相关的牙根也采取根茎切除，可以基本做到临床上的治愈。对于大的囊肿和年龄比较小或者年龄比较大的患者，临床上都是先采取保守的治疗，俗称叫做开窗治疗。通过开窗治疗，压力减轻，囊肿可以有一点程度的缩小，这时候再做手术，手术的范围和手术的时间都比较减少，患者认为是由大手术变成小手术，对患者造成的损害是比较小的。还有一部分特大的囊肿，治疗方法不单纯局限于刮治的，特别是残留的骨头比较少的时候，特别是下颌骨，把囊肿清除干净以后，所剩的骨头非常少的时候，要采取接骨的方法，叫植骨，要从身体的其他部位取一点骨头来保持骨头的连续性，否则手术以后会造成病理性的骨折，引起更大的不适。

下颌骨囊肿是否算大手术也要因人而异，囊肿有大小而异。一般下颌骨囊肿侵及的牙齿的个数，在3-5个的时候，手术是不算很大的，刮治是可以根治，遗留的骨质缺损区也可以通过部分的填塞可以恢复它的完整性，当它的下颌角巨大的囊肿的时候，造成正常骨质残留非常少的时候，手术也是大手术，为什么呢？在切除囊肿，切除病变骨组织的同时，为了防止术后病理性骨折，需要取人体其他部分的骨头，或者髂骨、肋骨来修复下颌骨的外形，恢复它的功能，这时候手术就是大手术了，手术时间一般也比较长，大概4-6个小时。

智齿冠周炎可以治愈吗？由于智牙在萌出过程中受阻，牙冠部分或全部被龈瓣覆盖，龈瓣与牙冠之间形成较深的盲袋，食物及细菌极易嵌塞于盲袋内。当全身抵抗力下降，局部细菌毒力增强时，即可形成冠周炎的急性发作。一般根据病史、临床症状、检查所见阻生的智牙来确诊智齿冠周炎。一般发生了智齿冠周炎，自己是不会痊愈的，但是可以治愈。常采用局部冲洗上药，口服消炎止痛药止痛。抗菌药首选青霉素类与阿莫西林、安必仙，抗厌氧菌药首选奥硝唑。

急性蜂窝组织炎发生在颌部周围的肌肉与肌肉之间，肌肉与颌骨之间，以及筋膜皮下的等区的原结缔组织的化脓性、感染性的炎症。常以急性、扩散性以及急性弥散性发生，称之急性蜂窝组织炎。蜂窝组织炎均为继发性感染，多为牙源性和腺源性感染所致，与急性冠周炎、淋巴结炎扩散。急性蜂窝组织炎的主要症状是急性炎症的表现，红、肿、热、痛、功能受限是典型的症状。一般根据发病因素、临床表现、实验室检查来确诊急性蜂窝组织炎的发生。

颌骨囊肿一般来说都是良性肿瘤，颌骨癌变绝大多数是不会癌变的。什么事情都不是绝对的，有很少一部分会发生癌变，特别是反复刮治的颌骨囊肿，打一个比方，颌骨囊肿做一次手术复发了，又做第二次，第二次以后又复发，又做第三次，反复刺激可能会发生癌变，发生癌变的一部分主要叫做角化囊肿，容易发生癌变，临床上也见到过。角化囊肿能够及时彻底的治疗，是能够阻止癌变的，单纯的反复的刮治，它的癌变率有统计过，可以到达5%左右。

智齿冠周炎是指智牙，也就是第三磨牙萌出不全或阻生时，牙冠周围软组织发生的炎症。一般根据病史、临床症状和检查所见阻生的智牙来确诊智齿冠周炎。发生了智齿冠周炎自己一般不会痊愈，但是可以治愈的。常采用局部冲洗上药，口服消炎止痛药止痛，抗菌药方面首选青霉素类与阿莫西林、安必仙，抗厌氧菌药首选奥硝唑。饮食方面，注意避免辛辣刺激、油炸、煎烤、抽烟、喝酒。如果形成冠周脓肿则应及时切开引流。总之，智齿冠周炎通过及时合理的治疗，一般3-5天可将症状有效控制。

智齿冠周炎是指智牙，也就是第三磨牙萌出不全或者阻生时，牙冠周围软组织发生的炎症。由于智牙在萌出过程中受阻，牙冠部分或全部为龈瓣所覆盖，龈瓣与牙冠之间形成较深的盲袋，食物和细菌极易嵌塞于盲袋内。当全身抵抗力下降，局部细菌毒力增强时，即可引发智齿冠周炎的急性发作。一般根据病史、临床症状、检查所见阻生的智牙来确诊智齿冠周炎的发生。智齿冠周炎，一般不会自己痊愈，但是是可以治愈的。一般采用局部冲洗上药，口服消炎止痛药止痛。