心内科

心肌缺血属于综合性治疗，通过药物治疗、介入治疗或冠脉搭桥手术，一般能够治愈，但是治愈以后需要更多维护和保养，具体包括以下几个方面： 1、加强患者生活方式管理，保持低盐、低脂、合理膳食、适度运动、戒烟戒酒、心理平衡； 2、需要长期服用双联抗血小板药物和调脂药物； 3、进行心肺运动评估，通过合理运动提高生活质量。 对于年轻人群，如果出现心肌缺血、心梗症状，通常发病突然、凶险，应尽早到医院救治。

急性心肌梗死患者护理措施包括： 1、卧床休息：患者应绝对卧床休息，保持环境安静，减少来访探视，保持大小便通畅； 2、监测体征：监测体温、脉搏、血压等生命体征； 3、饮食清淡：患者以半流质饮食为主，保持清淡饮食，避免摄入高热量、高胆固醇、辛辣食物； 4、规律服药：患者要定期服用药物，避免漏服或错服； 5、心脏康复：应在专业心脏康复医师指导下，进行早期心脏康复。

急性心梗是一种非常严重的疾病，往往采取综合治疗措施，包括药物、手术、术后护理等，其中术后护理包括卧床休息及饮食注意。因为急性心肌梗死的患者需卧床休息，需要保持大小便畅通，所以要求患者进行流质或半流质饮食，以清淡为主，避免高热量、高胆固醇、辛辣类饮食，同时要求患者戒烟、戒酒，尤其男性吸烟患者较多，应积极进行健康宣教，让患者尽早戒烟。

室上性心动过速的症状主要是心率快引起。患者会有心慌的感觉，同时心脏的舒张期缩短，心脏射出的血就比较少，可能引起头昏、乏力、眼睛发黑、晕厥等供血不足的表现。如果病人合并有器质性的心脏病，其可能会诱发器质性的心脏病。比如冠心病的病人可以出现心绞痛，心脏大、有心衰的病人可以诱发心衰。若室上性心动过速合并房颤，则比较危险，会诱发室颤、室速，威胁生命。

临床上，冠状动脉供血不足有典型和不典型的症状表现，典型症状包括胸闷、胸痛、心悸、气促甚至头昏，不典型症状表现为咽喉紧缩、上腹痛等。冠状动脉供血不足的原因主要是冠状动脉狭窄，导致前向血流受阻，心肌供血受到影响，无法满足心肌细胞日常代谢需要。心肌供血影响因素包括冠状动脉粥样硬化及部分炎症性疾病、先天性崎形等。对于冠状动脉供血不足的治疗，可以通过药物、介入或外科手术等方式。

早期冠心病的治疗方法如下： 1、生活方式干预：因情绪压抑、吸烟酗酒、缺乏运动或高热量饮食等因素会诱发冠心病并加重病情，所以建议早期冠心病患者需保持舒畅的心情、适当的体育锻炼及合理的饮食，并戒烟限酒； 2、药物干预：通过抗血小板治疗、调整治疗，以及改善心肌供血、减慢心率、改善心肌能量代谢等治疗，缓解病情。

阿-斯综合征通常被视为生命垂危的征象，属于较为严重的疾病之一，临床需高度警惕。阿-斯综合征患者可能于体育馆、公园等公众场所发作，如未采取积极的抢救措施，可能导致患者死亡。阿-斯综合征发作后幸存的患者需及时就医，明确病因，进行有效的治疗。如病因为快速心律失常，可进行消融等治疗；如病因为缓慢心律失常，可通过植入永久性心脏起搏器进行治疗。

临床上急性心肌梗死的患者多具有动脉粥样硬化的基础，存在斑块和狭窄，因此通过药物溶栓治疗患者无法获得根治。溶栓是治疗过程中的暂时性方法，进行溶栓治疗后2-24小时内，患者需进行有创的冠状动脉造影，以评估是否已有效开通梗死相关血管。如梗死相关血管未有效开通，患者可进行PCI(经皮冠状动脉介入)的补救治疗。

心脏起搏器的安装指征如下： 1、因心动过缓引起头晕、眼睛发黑、黑蒙、溶血或伴有胸闷，心衰、气促等症状； 2、窦性心动过缓、窦性停搏、窦房传导阻滞； 3、双束支传导阻滞，以及二度Ⅱ型或三度房室传导阻滞； 4、心肌梗塞引起的永久性房室传导阻滞，或经皮主动瓣置换术、传统心脏外科手术后，出现永久性房室传导阻滞及其并发症。

主动脉夹层破裂虽较为凶险，但并非无法救治。因目前医疗技术较为成熟，可通过升主动脉的置换、升主动脉和主动脉的置换，甚至升主动脉和弓部桥血管的移植和置换搭桥，均可获得较好疗效。对于Ⅲ型夹层，可通过无创的方法将主动脉夹层破裂部位封堵，使血液无法进入破口，缓解或降低破口部位的压力，使夹层逐渐缩小，破裂的风险即可减小，可较大程度降低主动脉夹层的死亡率。