肛肠科

科室介绍   南华大学附属第二医院肛肠科设备先进、技术力量雄厚，拥有副主任医师3人、主治医师3人、医师2人，硕士8人，现有护理人员13人。为中华中医药学会肛肠分会常、湖南省中医药和中西医结合学会理事单位、湖南省中医肛肠学科先进名医工作室（站）许志杰先进名医工作室（站）、衡阳市中医药务理事单位、中国健康促进与教育协会肛肠分会常务委员单位、中国医师协会肛肠专业委员会衡阳地区唯一的地区级临床援助中心单位、中国中西医结合学会大肠肛门病专业委员会创面治疗中心单位、中国中西医结合学会大肠肛门病专业委员会痔芍倍注射技术培训中心单位学会肛肠专业委员会主任委员单位，拥有肛肠综合治疗仪、电子直乙肠镜、直肠肛管测压仪、激光坐浴机、超声雾化熏洗仪、结肠水疗仪、微波治疗仪、自动两煎中药煎药机、神灯等设备。   学科优势和特色率先在衡阳开展卫生部向全国推广的“十年百项计划”——安氏疗法，熟练开展PPH、TST、RPH、starr等肛肠微创手术、结直肠肛门外科手术、各类常见、疑难肛肠手术、各类少见的肛门失禁、直肠脱垂，肛管直肠狭窄、先天性肛管直肠畸形的手术等，在术后无痛化治疗、术后中西医结合多重恢复手段、便秘及炎性肠疾病中西结合诊治方面特色鲜明，在直肠、肛管良恶性疾病诊治水平优势明显。肛肠科一直致力于技术创新，7项新技术项目获南华大学附二医院新技术项目奖。多人次在全国性、区域性及省级学术会议上做学术报告或主持人，多次在国家级、省级学术会议上获奖。2018年肛肠外科成为湖南省NOSES联盟成员，并在肛管直肠良性疾病的诊治、便秘的中西医结合治疗、复杂性肛管直肠外伤综合治疗等方面逐渐发展并形成特色鲜明的分支。肛肠科是针对结直肠、肛管及肛周疾病进行诊断及治疗的专业科室，诊治范围主要涵盖便血、肛门疼痛、便秘、排便失禁、各期内外痔、混合痔、嵌顿痔、肛管直肠周围脓肿、高位复杂性肛瘘、肛裂、直肠脱垂、肛管直肠狭窄、肛管皮肤缺损、肛门周围肿块、湿疹、肛周化脓性汗腺炎、肛门瘙痒症、炎症性肠疾病（溃疡性结肠炎、Crohn病）、肛门及结直肠良恶性肿瘤、息肉、肛乳头肥大、结直肠肛门损伤、以及直肠肛管先天性疾病如先天性直肠肛管畸形（含闭锁、狭窄、肛管直肠阴道瘘、前庭瘘、尿道瘘、皮肤瘘）、先天性巨结肠、骶尾部藏毛窦等。2008年至今创新的新技术项目有：多重造影、CT三维成像引导下的复杂性肛管直肠成形术；带蒂臀大肌代肛门括约肌成形术治疗肛管直肠完全性撕脱毁损伤；乙状结肠切除、直肠悬吊、盆底抬高、肛门环缩、直肠粘膜注射术治疗重度完全性直肠脱垂；直肠阴道隔重建+PPH+直肠粘膜注射治疗重度直肠前膨出；安氏疗法的推广应用；非挂线治疗高位复杂性肛瘘及肛周脓肿；PPH+内痔直肠粘膜注射术治疗混合痔；针药结合加穴位埋线治疗结肠慢传输型便秘；RPH自动痔疮套扎术及Starr微创治疗各期内痔及混合痔内痔部分等等，一些项目达到国内先进、省内领先、市内领先的水平，临床应用前景及临床转化情况良好，取得了很好的社会效益和经济效益。我科积极推进专科疾病分级诊疗，与集兵镇中心医院形成双向转诊制度及延伸服务，并多次对新邵县新宁县人民医院进行对口支援，积极推动建立区域专科医联体，积极推动专科专病互联网门诊预约及医疗服务。 中国医师协会肛肠专业委员会地区级临床援助中心单位中国中西医结合学会大肠肛门病专业委员会痔芍倍注射技术培训中心 中国中西医结合学会大肠肛门病专业委员会创面治疗中心湖南省中医肛肠学科先进名医工作室（站）许志杰先进名医工作室（站）湖南省临床重点专科（普外科） 国家卫生健康委住院医师规范化培训外科重点基地便秘专科联盟副理事单位泛珠三角区域肛肠专科联盟副主席单位 诊疗范围肛肠科是针对结直肠、肛管及肛周疾病进行诊断及治疗的专业科室，诊治范围主要涵盖便血、肛门疼痛、便秘、排便失禁、各期内外痔、混合痔、嵌顿痔、肛管直肠周围脓肿、高位复杂性肛瘘、肛裂、直肠脱垂、肛管直肠狭窄、肛管皮肤缺损、肛门周围肿块、湿疹、肛周化脓性汗腺炎、肛门瘙痒症、炎症性肠疾病(溃疡性结肠炎、Crohn病)、肛门及结直肠良恶性肿瘤、息肉、肛乳头肥大、结直肠肛门损伤、以及直肠肛管先天性疾病如先天性直肠肛管畸形(含闭锁、狭窄、肛管直肠阴道瘘、前庭瘘、尿道瘘、皮肤瘘)、先天性巨结肠、骶尾部藏毛窦等。学科所有优势创新技术的介绍1. 痔病的微创化微痛化治疗RPH自动套扎术：采用胶圈套扎痔核基底部，阻断血供使其萎缩脱落，全程无痛且恢复快C-PPH吻合器技术：通过C环形切除冗余黏膜并吻合，恢复肛管正常形态，尤其适用于重度混合痔及直肠黏膜内脱垂，创伤小、住院时间短硬化剂注射疗法：适用于各期内痔及直肠黏膜脱垂，具有安全、长效、无创的特点2. 肛瘘/肛周脓肿MRI导航下保留括约肌手术MRI精准导航：术前通过高分辨率MRI三维重建明确瘘管走行及内口位置，避免术中盲目探查，精准导航括约肌保护技术：采用多种保留括约肌术式，最大限度保留肛门功能，降低失禁风险3. 粪菌移植技术治疗便秘肠道菌群重建：提取健康供体菌群，通过鼻肠管或口服移植至患者肠道，改善慢传输型便秘，总有效率超70%；联合疗法：结合中药调理（如黄芪汤）及生物反馈，增强远期疗效4. 便秘的外科及中西医结合综合治疗外科干预：开展多种经肛便秘手术，如直肠前突修补、耻骨直肠肌挂线松解，解决出口梗阻型便秘，微创治疗，康复迅速。中医特色：针灸（天枢、足三里、八髎穴等）刺激调节肠道动力，结合中药灌肠及生物反馈训练，改善慢传输型便秘，尤其是长期服用泻药形成依赖，甚至是结肠黑病变的患者，效果良好。 5. 多种方式微创治疗直肠脱垂Altermeier术：经会阴切除冗余肠管并重建盆底，适用于高龄患者，避免开腹创伤；Delorme术：经肛切除冗余直肠黏膜并折叠肌层，重建盆底支撑结构，创伤小、恢复快腔镜经腹直肠悬吊术：对于无法经肛手术的直肠脱垂，我们采用腔镜经腹直肠悬吊的方式，抬高盆底，患者术后恢复快，复发率低。 6.骶前肿瘤的经骶尾入路手术经骶尾入路在磁共振导航下完整切除肿瘤，避免腹腔脏器损伤，微创治疗恢复快。7. 快速康复理念下的术后综合康复围手术期无痛化管理：术前心理干预，耳穴治疗，术中长效麻醉剂封闭伤口，术后多模式多层次镇痛治疗中医康复技术：中药熏洗消肿止痛，中西药换药促进创面愈合，足三里穴位注射增强免疫力，中医辨证施治调理体质，促进切口愈合。8.多种皮瓣技术治疗藏毛窦Bascom2技术：完整切除病灶，最大限度保留正常组织，抬高臀沟，避免复发；改良Limberg皮瓣转移术：菱形切除病灶后，利用邻近皮瓣无张力覆盖创面，复发率仅0-5%，适合病灶范围大的病例；适形皮瓣技术：根据缺损形状调整皮瓣角度，减少猫耳畸形，提升美观度，是结合Limberg皮瓣转移及Bascom2的改良技术，适合病灶范围大的病例。9.肛肠危急重症的诊治坏死性筋膜炎综合救治：早期广泛清创+负压引流，联合敏感抗生素及营养支持，大大提高了救治的成功率；脓毒血症管理：多学科协作（ICU、影像科）快速控制感染源，降低多器官衰竭风险。 10. 负压技术在肛肠科的应用我科在湖南省较早将负压技术应用于肛肠科，负压技术的加入进一步完善了肛肠科“微创手术-创面管理-功能康复”的技术链条，其核心价值在于：1）复杂创面的终极解决方案：突破传统换药局限，实现深部感染和腔隙性创面的主动引流。负压吸引加速渗出液引流，减少炎性介质堆积，肉芽组织生长速度提高30%~50%；2）微创理念的延伸：负压治疗可以减少疼痛的发生，通过无创/微创引流替代部分二次手术，减少患者痛苦；3）中西医结合创新：可联合中药冲洗（如复方黄柏液），提升疗效。