口腔外科

脸部下垂是所有女性都比较在意的事情，这个是一个增龄性的变化。目前基本上常用的微整形手段，都可以用于脸部的提升、紧致。比如肉毒素的治疗，肉毒素做颈部以及下面部的注射以后，降低了颈部肌肉向下牵拉的力量，这样皮肤上升、上牵的力量增强以后，会感觉脸部有提升效果，整个下颌缘的缘线会出现的比较明显。这个注射包括有颈阔肌的注射，颏肌的放松以及咬肌的减小来整体达到下面部的提升效果。如果面部下垂松弛比较厉害，有时候就用线雕的方法进行提升，用线雕通过外源性的蛋白线的提拉，这个力量要强于单纯肌肉收缩的力量，以达到下面部的提升。年龄再大一些的女性，比如70岁或80岁以上的，如果她仍然有一个求美的心态，且自身的身体条件允许，这时候就需要外科的拉皮手段。因为她皮肤松弛比较多，而且下坠也比较多，整个组织容量丢失很严重，单纯的外源性肉毒素或者线雕很难达到皮肤紧致，需要用外科手段把皮肤拉紧以后，去掉多余的皮肤来重新进行附着固定，以此达到整体的皮肤紧致。因此，皮肤紧致也是一个综合多手段的应用结果。

人食五谷杂粮，都会有各种各样的疾病，需要服用各种各样的药物。有些药物对拔牙手术几乎没有影响，但是有一类药物拔牙时要慎重考虑，就是双膦酸盐类药物。双膦酸盐类药物在老年骨质疏松的患者当中经常服用，绝经后妇女、70-80岁老年女性或者男性都在服用。 另外，双膦酸盐这个药物本身也用于恶性肿瘤。也就是患了癌症的患者也在服用，比如乳腺癌、前列腺癌、结肠癌等，服用这类药物是为了预防癌细胞骨转移。因为一旦癌细胞骨转移，到了不同的骨骼组织后，会生长破坏局部的骨组织，引起骨骼脆性增加，甚至折断。 所以需要服用双膦酸盐类药物，预防癌细胞在骨组织内生长。但是双膦酸盐类药物有一个更大的并发症，表现在口腔颌面外科，可能引起颌骨坏死。也就是说患者不拔牙，颌骨已出现坏死，要是给这类患者拔牙，可能造成颌骨坏死时间节点提前，或者发病概率增加。 所以服用双膦酸盐类药物的患者拔牙，要仔细综合评估风险，再决定手术与否。

拔牙以后伤口有一个愈合的过程，可能有些患者会觉得拔牙后口腔里有伤口，要一直要等到伤口愈合后才能吃饭，这个想法有点极端。拔牙以后医生会嘱咐患者，在口腔拔牙部位局麻药物没有消失之前，不建议患者吃饭。 有拔牙经验的患者可能知道，局麻以后可能有部分嘴唇、舌头是麻的，这种情况下进食，牙齿和舌头有时会互相咬在一起，就是自己咬自己，咬着嘴唇、舌头，可能会咬破出血，而患者不知道疼痛。因为这时没有疼痛感，机体组织暂时没有保护作用。 所以一般会建议在局麻药物恢复以后才进食，进食的时候一般会建议患者进软的、温热的食物。拔牙后可以吃饭，但是要等到局麻药物吸收以后，就是局麻药物作用消失以后再进食。

牙齿后面的肉肿了问的比较宽泛，我可以分成几个部分回答。可能比较多的情况是尽头牙肿，尽头牙可能是困扰年轻人较多的问题。由于尽头牙在牙齿最后面，最后一颗牙齿由于是最后长起来，可能长的不正，可能长的不高或者方向不对，可能长的不完全，常常出现叫尽头牙发炎，发炎时局部会有红肿、疼痛，可能是观众提这个问题的症结所在。出现问题后提示是不是有尽头牙发炎，需要到口腔医生做检查，口腔医生要做局部治疗或者开药做药物性治疗。还有可能是由于食物嵌塞导致局部疼痛、肿胀，可能发生在两个牙之间。还有是由于牙周炎、牙龈炎导致局部甚至全口牙齿的牙龈红肿，判断是牙龈炎或者牙周炎。还有可能是全身疾病，比如白血病可能导致牙龈红肿、肿胀，还有可能是由于长期吃抗高血压药物导致药物造成牙龈增生，当然还有其它原因也可能导致牙齿增生，比较泛我就简单罗列这些内容。

口腔溃烂是老百姓的术语，大家问这个问题多半是指口腔长了溃疡，而不是指口腔里的肉烂掉了。口腔里的肉烂掉了和口腔溃疡是两个概念。就口腔溃疡来讲，年轻人或者各个年龄层的人都可能出现口腔溃疡，今天溃疡长左边，好了以后右边又长个溃疡，今天天堂上腭部长溃疡，好了以后可能舌头上长溃疡，有时是一个，有时是多个，这种情况叫阿弗他溃疡。建议大家到口腔医院找口腔大夫会诊、诊断，做对症处理。口腔溃疡没有特效药物，可以补充维生素，局部用止疼药片、药膜，或者口服药物，帮助溃疡愈合。口腔自发性溃疡就是阿弗他溃疡，一般2周之内会痊愈。如果溃疡老是长在一个地方，1-2周不好，如果超过一个月还不好，要引起警惕。这个溃疡不能用口腔复发性溃疡解释，可能是其他疾病造成的溃疡，或者叫溃烂。这时不要认为是一般的口腔溃疡，让它自行愈合，凡是一个月没愈合的溃疡，建议大家及时到正规医院就诊。

牙齿怎么变白这个问题先从为什么牙齿会变黑这个角度说。牙齿变黑、颜色变深可能是有两个因素，内源性因素，是随着年龄增大牙齿的确会颜色变的比较深，就好像一个饱经沧桑的人，颜色可能会变的比较深。也可能是外源性，长期喝茶、抽烟、喝咖啡，长期让牙齿浸泡在色素里面，色素沉积在牙齿，当然有些人容易沉积色素，牙齿颜色变黑变深。变白从外缘性开始说起，既然是外来色素让牙齿变脏、变黑，通过清洗办法，可以定期做牙齿洁牙，通过洁牙的方式可以让牙齿恢复到以前的状态，就像衣服弄脏把它洗干净一样。如果是内源性比如年龄增加牙齿变色，还有一部分是因为吃四环素药物，小时候吃四环素，四环素在牙齿里面结合形成新颜色比较深的物质，是由里到外的情况，要变白就比较困难，可能需要用到漂白方法，可以使用牙齿漂白物质，在医生指导下面让这些物质渗透进牙齿，而达到变白目的。无论是内源性还是外源性牙齿染色，还需要做到牙齿仔细清洁，就是每天要做好自己牙齿的清洁工作，不要让外源性色素更多沾染到牙齿上。

颌骨是构成面部骨骼最重要的骨头，包括上颌骨和下颌骨。上颌骨有两个，从眼眶以下、牙齿以上，从鼻翼外侧一直到耳屏前侧都是上颌骨，左右成对。 但是上颌骨左右融合在一起，和颅底融合在一起，通常不能活动；下颌骨是和上颌骨对应的骨骼，下颌骨是面部骨骼中唯一可以活动的骨头。其部位主要包括髁状突、颞下颌关节、下颌升支、下颌角、下颌体和颏部。 上下颌骨实际上是构成面部骨骼面型最重要的骨骼，面型好不好看、咬合功能、吞咽、说话往往都和这两块骨头的形态和运动有关。所以在面部整形手术和很多的肿瘤、外伤的矫治上，颌骨实际上是最重要的治疗对象。 而且上下颌骨的牙齿都是长在颌骨上的，因此颌骨的形态和牙齿密不可分，很多牙齿的治疗实际上是在颌骨上进行操作。

大家在乎这个话题，是因为拔除智齿以后，这个洞可能比其他牙齿拔的洞存留时间长一些。任何一个牙齿拔了以后都会有洞，因为牙齿是长在牙槽骨里面的，牙齿拔掉以后就像树根拿掉，土壤里面会有个坑，尤其智齿。因为智齿长在骨头最坚硬的部位，拔出比较复杂，因此这个洞相对而言可能较大，愈合就需要更长时间。一般这个洞会越来越小，拔过牙的人可能有经验，一般在3个月的时候能够完全愈合，也就是说，这个洞的消失需要3个月时间，但是它肯定会愈合。首先拔牙以后，伤口会出血，然后充满伤口，形成血凝块，血凝块再长骨头、长牙龈覆盖，然后这个组织缺口就会慢慢愈合。所以拔智齿留下的洞大家不要惊慌。只是在生活当中，这个洞在完全愈合之前，可能有食物残渣进入，有可能引起炎症。所以拔牙以后，如果这个洞有食物进去，用漱口的方式把食物冲洗出来，保持局部健康。

智齿发炎、疼痛是智齿萌出以后，或者萌出过程当中最常见的一个症状。通常发生于17-18岁，一般是高二、高三或者大一、大二时发生。因为这个点是智齿萌出的时间节点。有些智齿在萌出过程中，随着这次完全萌出，肿痛不会出现。但是有些智齿长不出来，叫阻生智齿，这样的智齿因为牙龈包裹着它，牙龈包裹的地方像口袋一样，叫盲袋，这个口袋里面刷牙清洁不到，里面会有食物残渣，有细菌滋生，如果人体抵抗力下降，可能发生智齿肿痛。智齿肿痛有轻、有重，轻的表现为智齿周围红肿，有些人坚持刷牙漱口，抵抗力恢复，能够恢复到正常状况。当人抵抗力降低，并且智齿局部炎症加重，可能造成智齿冠周炎，甚至造成间隙感染，出现嘴张不开、嘴张不大、面部肿胀的情况，这个时候就是化脓性感染。所以对于智齿肿痛，建议大家及时、正规就医。

全切双眼皮多久变自然这是大家比较关心的问题。全切一般常说的就是将上睑松弛的皮肤做横形或弧形的切口，去掉多余的皮肤，有时会去掉眶隔内多余的脂肪，以此减轻常说的叫肿泡眼的厚重感觉。有些人如果有轻度的上睑下垂，可能要做上睑提肌的悬吊。这些手术做的项目越多，涉及到的越复杂，自然术后反应就会越重。一般来说重睑做全切以后，消肿时间可能是2-3周，长一点的1个月左右，肿胀应该90%多都消除了，剩下的可能在疲劳、用眼不当或者休息不好时候，会出现比较明显的轻度水肿，这是在恢复期比较常见的情况。这个需要整个重睑手术完成以后，建议可能半年以上的时间内注意要多休息、用眼不要过度，可能恢复的会相对好一些。尤其在重睑完了以后，有些患者在短期内，出现比较明显的因用眼不当的时候出现的水肿，即肿得很厉害的情况，希望患者不要太过在意，这个也是眼部重叠以后一个正常的恢复期。有些患者可能需要一年以上的时间，才能慢慢把这个症状过渡过去，才能恢复到比较正常的重睑形态。