核医学科

碘是一种化学元素，存在于食物及化学制剂中，分为放射性碘剂非放射性碘。放射性是指物质具有的一种能够释放出粒子或者电离辐射的特性。碘131为一种放射性碘，它能够同时释放出粒子及γ射线，对甲状腺细胞产生杀伤作用，临床常用于甲亢及甲状腺癌症的治疗。在应用碘131针对甲亢及甲状腺癌进行治疗时，存在一定区别，如治疗剂量存在差异。

骨扫描前无需进行特别准备，不需忌口、空腹等。骨扫描检查前患者需按约定时间至指定地点进行显影剂注射，约2小时后进行照影检查。骨扫描后建议患者大量饮水以加速显像剂排出，还需在24-48小时内隔离特殊人群，避免接触对射线较为敏感的孕妇和18岁以下儿童。骨扫描处于国家限定的安全范围内，安全性高，患者无需因辐射而恐慌。

核医学是利用核技术来诊断、治疗和研究疾病的一门学科，主要分为治疗及诊断两大类，均需要利用放射性元素。 诊断分为通过血液等标准来检测患者体内是否含有某种物质或某种物质的多少，以提示是否患有某种疾病，以及通过仪器，如CT进行多种项目的检查。常见的治疗包括甲状腺癌的碘131内照射治疗、骨转移瘤锶89治疗、放射性粒子植入治疗等。

PET-CT属于分子检查，通常适用于以下疾病： 1、用于肿瘤诊断与鉴别； 2、用于疗效评估； 3、针对占位性病变的良性鉴别诊断； 4、用于精确定位放疗，及放化疗靶区同步更换； 5、利用PET-CT可以正确进行活检部位定位； 6、对于神经系统疾病如痴呆、帕金森、AD疾病等具有早期诊断作用； 7、作为心肌细胞、心肌活力判断标准； 8、对于家族性高危因素，具有肿瘤家族史人群亦为高端体检项目。

放射线131碘治疗甲状腺癌的费用分为药费及治疗费两部分。在本院药费即131碘的费用约为9000元，治疗费用约为1000元，因此总费用约为10000元。 放射性131碘治疗费用类型属于医保的乙类报销类型，可部分报销，具体的报销金额随各地医保政策及个人参保情况不同而不同。此外，不同医院的费用可能存在差别，但约为10000元。

PET-CT不是薄层CT，所谓薄层CT是指常规影像科诊断CT，可以引入CT增强造影剂，其增强针对于周围血管显像。而PET-CT是在诊断CT或定位CT基础上加入PET因素，具有代谢性相关产物，属于分子水平代谢显像；二者成像原理及临床应用亦不同，PET-CT在解剖结构方面强调分子成像，分子解剖等，可早期准确发现病变，对于治疗后评估具有非常重要的作用，具备PET和CT检查的联合效果。

放射性131碘是甲状腺癌治疗三部曲中的重要一步。对于摄碘的分化型甲状腺癌，如乳头状癌及滤泡状癌，131碘是一个较好的辅助手段，但它不是一个主要的治疗手段，也不能代替外科治疗及后续的甲状腺激素抑制治疗。若手术中甲状腺残留较多，则131碘治疗效果不佳。若出现颈部淋巴结转移较多或远处转移后，需先切除病灶，再进行131碘治疗。

PET-CT是指PET与CT的联合检查方式，属于一种正电子断层发射计算机系统，为Positron emission tomography简称，具有反映病变基因分子水平功能的设备。而CT只具有传统断层解剖功能成像，所以PET-CT为目前最为先进和昂贵的检查设备。利用PET与CT联合方式，实现二者功能互补作用，为临床准确提供肿瘤诊断、脑功能显像及心肌代谢等方面具有重大作用，尤其对于肿瘤诊断、治疗、预后及预防方案的制定具有独特优势。

并非所有甲状腺癌症患者都需药进行131碘内照射治疗，仅部分患者需要进行该治疗，如颈部侧区淋巴结转移较多、甲状腺癌灶突破细胞生长、甲状腺癌灶大于2cm、癌灶侵犯气管、食管、喉返神经、带状肌等临近器官、出现肺转移或骨转移等远处转移的患者。多数患者仅需进行一次131碘治疗，再配合终身随访及复查，但部分患者根据病情需进行多次131碘治疗。

骨扫描代谢异常不一定是癌症，可能仅为良性病变，如膝关节骨质增生或严重的骨损伤等。骨扫描显示骨组织放射性浓聚，代表患者局部血流比较丰富、局部代谢比较活跃、磷酸钙沉积较多、药物停留较多，可由多种情况引起，如骨代谢增高、骨肿瘤、骨转移、儿童的干骺端等，都可以表现为骨代谢异常，不代表一定是恶性病变，恶性病变仅为放射性浓聚的一种表现。