眼科

目前全世界没有治疗高度近视眼的药物。有些人觉得高度近视眼的病人，点了眼药水会觉得有短时间的视力提高，这并不是治疗了高度近视，而是滴了眼药水之后，暂时地缓解了眼疲劳，或者是暂时的缓解了眼睛干涩的症状，就是通俗说的干眼症，并不是治疗了高度近视。高度近视眼的表现是整个眼球的各个器官的病变，比如眼轴拉长、曲率扩张，这些是高度近视的病变，是不可能通过药物，特别是眼药水改变纠正的，甚至于有些手术都不一定能够改变这些病变。所以点眼药水可以纠正高度近视，减轻它的度数都是一些不可靠的观念。高度近视眼不能治愈，但可以通过一些手术方法来替代眼镜的功能，但是高度近视眼已经发生了一些眼底改变，比如视网膜的变薄、萎缩、近视弧、或者视网膜周边裂孔、眼轴拉长，不管是通过药物或手术，有可能都是改变不了的。

内斜视在小孩当中发病率比较高，也可以说是发病率最高的情况。经常有一些家长告诉我们医生说，发现小孩有点对对眼，孩子眼白遮得比较多。那么这种情况有些是假性，有些是真性。出现假性斜视有些是因为小孩的鼻根部没有发育，鼻根显得比较塌陷，内眦赘皮，这样会导致他的眼白遮盖得比较多。这种情况家长说发现对对眼，其实检查起来他的眼位正常，这是一种假性斜视，即内眦赘皮、鼻根塌陷这种情况时出现。有些小孩子慢慢长大以后，他的鼻梁慢慢长高，这种对眼的情况会有点改善。若实在不行，长大以后可以考虑做美容整形，改善外观。不处理假性斜视也没有关系，它不需要特殊处理，主要从家长和个人外观的需求来看。真性内斜视专科医生首先用专科检查即角膜映光，遮盖一只眼睛，如果角膜映光在眼球的中间，那么是正常。当遮盖一只眼以后，另外一只眼睛没有处于休息状态，它会回到对眼位置，当快速去掉遮盖眼睛的手或遮盖物的时候，他的眼睛从一个异常的眼位快速转到正常的位置，也就是眼球有转动，往往是从内到正中间的位置转动，这种情况就是真正的内斜视。双眼交替用同样的方法遮盖检查，实在不行，家长最好发现对眼以后，到眼科医院经专科医生判断。

继发性青光眼根据发病原因的不同，预后也有区别。如青睫综合征预后较好，而大多数的继发性青光眼预后较差，如糖尿病视网膜病变引起的新生血管性青光眼，以及眼底的静脉栓塞引起的青光眼，在临床上称为难治性青光眼，预后往往比较差。这类青光眼要结合病因治疗，才能有效地控制眼压，但大多数情况下眼压都很难得到控制，严重的时候会导致眼球失明，而且会导致眼球持续胀痛。目前继发性青光眼属于眼科当中比较难治的一种青光眼，它的首要的症状往往是眼睛胀痛，所以如果有外伤、葡萄膜炎等基础疾病的患者出现眼睛胀痛的情况，要及时到医院就诊。

近视问题在现在社会越来越普遍，很多中小学生近视的发病率也在逐年升高。怎么去治疗近视？近视可以分为假性近视和真性近视。如果是假性近视，一般可以通过休息、按摩来放松眼睛，从而缓解症状；但是如果是真性近视，就必须通过医学的验光、配镜等方法来治疗，配镜可以选择框架眼镜，也可以选择RGP镜或者OK镜等等。18岁以上的患者，可以考虑近视眼的手术治疗。目前近视眼手术种类也很多，要根据自身的情况做详细的检查，选择一款适合自己的手术方式，才能达到最好的治疗效果。

原发性开角型青光眼是指： 1、两只眼睛中，至少有一只眼睛的眼压持续大于21mmHg； 2、房角开放且具有正常的房角外观； 3、眼底存在青光眼的特征性的视网膜、视神经或者视野的损害； 4、没有与眼压升高相关的其它眼部疾病或其它全身情况。 这类青光眼进展缓慢，多数没有症状，早期不易发现。在临床上往往是到了晚期视力严重下降，才会被患者所察觉，给患者视力会带来巨大的损害，很难恢复。

现在的激光手术方式一般分成飞秒、半飞秒、LASIK。无论选择哪一种手术方式，我们规定每天有一定的使用电脑、手机的时间。如果超过这个量，不管选择先进的手术方式，都会有一定程度的近视回退可能。现在我们用的手术仪器比较好，飞秒、半飞秒，发生的机率会减少一些。但是如果术后还是长时间的，每天8-9个小时地看手机、电脑，中途不休息。或者晚上熬夜玩游戏，平时也缺乏维生素、体育运动等不好的生活习惯，再好的手术都有发生度数回退的可能。 如果术后很正常的用眼，飞秒手术后回退的机率是非常小的。有些患者做了这个手术，可能3-7年后度数有一点点回退，回退到50度或者100度，或者出现散光，这些可以通过二次增效手术来改善。增效手术能不能做还是取决于眼睛的条件，比如眼睛长期发炎或者角膜不够厚，激光不够打，手术还是无法进行的。所以二次增效手术也不是适合于每一个人，最重要的还是术后好好爱护自己的眼睛，尽量避免做二次增效手术。

做白内障手术的时候，往往会涉及到人工晶体，很多人不知道怎么选择。做白内障手术的时候，把混浊的白内障摘除以后，必须要植入透明的人工晶体，它相当于镜片一样来替代之前混浊的晶体。人工晶体也有很多选择，比如说单焦的晶体，还有多焦的、三焦点的晶体，而且有不同的材质。其实在选择的时候要根据自己的需求，比如经常看远或者需要近距离的工作，或者远、中、近都需要的患者，可以选择三焦点的晶体。如果说平时很少看近的，很少用手机，或者看远比较多的，可以选择单焦点的晶体，患者可根据医生的建议作出选择。

针眼是通俗的说法，医学上的叫法叫做麦粒肿，人的上下眼睑均有20几条正常的睑板腺，睑板腺可以正常分泌脂质，脂质是泪液的重要组成部分，睑板腺腺受到感染，初期会引起局部的红、肿、热、痛等症状，后期睑板腺的正常分泌受阻，局部化脓，形成睑板腺的脓肿，也称之为睑腺炎，可局部用抗菌素眼药水、热敷等保守治疗，如果保守治疗疗效不佳，可选择手术切开。

眼睛刺痛流泪睁不开眼睛，往往跟角膜炎或者角膜损伤有关。当然还可能与结膜炎有关，比如病毒性结膜炎、细菌性结膜炎，还有因为在生活中不注意，眼睛进了异物，导致了角膜的划伤等等，这些原因都可以引起角膜的损伤，然后引起反射性的流泪增加。如果遇到上面的症状，建议及时到医院，通过医生的检查来明确病因，如果有异物，要尽快把眼内的异物取出，才能缓解症状。

并不是每个小孩一岁以后或者一定时间以后，他的视力达到正常视力，小孩的视力是随着发育慢慢达到正常。3-6岁的小孩，他的参考视力是0.6-0.8；7-10岁的小孩，他的参考视力是0.8-1.0；11-12岁以上，视力达到1.0甚至大于1.0，这种视力是正常的。 所以每个小孩来测视力，三岁时达到0.6，没有达到1.0，这种不需要紧张。如果低于0.6，低于同龄人的参考视力，就要进行散瞳验光，看看有没有屈光度，如果出现屈光度，要看他屈光度的高低，这种情况下需不需要戴眼镜。只要他的矫正视力或者裸眼视力达到最佳视力状态，达到同龄人的正常视力，不需要紧张，定期随访来测视力情况。