胸心外科

不少女性朋友都曾有过这样的经历：某天突然感觉胸口隐隐作痛，但又不知道具体原因。今天，我们就来聊聊女性胸口疼痛的那些事儿，帮你找到疼痛的根源！ 正常现象：运动过度导致胸口疼痛 如果你平时不太爱运动，突然有一天心血来潮，进行了剧烈运动或重体力劳动，感觉胸口疼痛，并伴有呼吸急促，这其实是正常现象。运动量过大，导致呼吸量增加，胸廓肌肉容易发生痉挛，就可能会引发胸口疼痛。所以，运动要适度，切勿贪多哦！ 激素水平紊乱：40-55岁女性的烦恼 40-55岁的女性朋友们，有没有感觉自己的情绪变化大，总是心悸、盗汗，还有胸口疼痛呢？这一阶段的女性，随着雌激素和孕酮的下降，可能导致植物神经功能紊乱，引发一系列不适症状。这不仅影响到身体健康，更让心灵倍感压力。 乳腺增生：女性最常见的乳房小毛病 乳腺增生，作为女性最常见的乳房疾病之一，它带来的乳房胀痛、刺痛感，简直让人苦不堪言，有时会让你误以为是胸口出现了疼痛。更让人头疼的是，这种疼痛有时还会向同侧腋窝或肩背部放射，让你在享受美好的生活时，突然被这突如其来的疼痛打断。 肋软骨炎：让女性胸口疼痛的“推手” 肋软骨炎，一种看似普通的炎性反应，却可能引发女性突如其来的胸口痛。它可能是由于一些隐藏的原因所导致，比如继发创伤或感染。这些因素会引发身体的炎性反应，刺激前胸壁，导致肿胀和疼痛。 冠心病：女性胸口疼痛背后的“黑手” 你是否曾经在劳累或体力活动后，突然感到胸口一阵疼痛，像是有什么东西压着你的心脏？这可能并不是普通的肌肉疲劳，而是冠心病的征兆。冠心病，又称为冠状动脉粥样硬化心脏病，是一种由于冠状动脉粥样硬化导致心脏供血不足的疾病。 冠心病对女性的影响尤为严重。由于女性特有的生理结构和激素水平，她们更容易受到心脏缺血缺氧的困扰。这种缺血缺氧会导致胸口疼痛，有时还会伴随着呼吸短促的症状。

漏斗胸术后的危害在于漏斗胸术后矫形不满意，仍然会对心肺形成压迫，形成活动以后胸闷、气短的症状。另外，在术后还会出现脊柱的继发性改变，脊柱侧弯，为了预防这些并发症，要经常在术后观察固定的钢板是否发生滑脱、移位，脊柱是否发生侧弯，要及时采取措施进行矫正。 如果已经出现漏斗胸的危害，比如漏斗胸矫形不满意，可以采用漏斗胸吸盘进行补救治疗。漏斗胸吸盘的原理是将下陷的胸骨和肋软骨向上吸起，经过一年的治疗，胸骨和肋软骨就可以塑形，改变胸廓的形态。

肺癌属于呼吸系统很常见的一种恶性肿瘤。肺癌到了终末期导致死亡的直接原因可能是呼吸功能衰竭，这是比较常见的。但是每个患者情况可能不一样，有一些伴有其他部位转移的肺癌，可能会出现其他脏器功能衰竭，比如肝转移会出现腹水、黄疸，还有肝功能衰竭，这个也会导致患者死亡。 还有像骨转移，如果出现病理性骨折还会导致患者瘫痪或者死亡。另外，像脑转移也会有颅内压增高的表现，会导致患者不能进食、头晕、头痛、电解质紊乱等等，这个也有可能导致患者直接死亡。所以不同的患者死亡的原因可能不一样，但还是以呼吸功能衰竭导致死亡为主。

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理） 摘要： 患者是一位45岁男性，因出现咳嗽、咳痰症状，而来我院就诊。胸部CT、肿瘤标志物检查，考虑恶性肿瘤的可能性大。入院后予支气管镜检查确诊为肺鳞癌。予患者手术治疗，术后配合化疗及免疫治疗。经治疗后，患者病情得到控制。 【基本信息】男、45岁 【疾病类型】肺鳞癌 【就诊医院】北京市和平里医院 【就诊时间】2020年6月 【治疗方案】手术治疗（肺叶切除术、淋巴结清扫术）+化疗（紫杉醇注射液、顺铂注射液）+免疫治疗（信迪利单抗注射液） 【治疗周期】住院治疗7天，化疗4个周期，免疫治疗3个周期 【治疗效果】病情得到控制 一、初次面诊 患者是一位中年男性，每天吸烟约20支。就诊时诉1年前开始出现咳嗽、咳痰症状，呈阵发性。就诊前1周不适症状加重，因咳嗽程度较为剧烈，导致夜间睡眠不佳，患者精神状态较差，严重影响正常工作及生活。为求进一步治疗，遂来我院就诊。胸部CT：右肺上叶占位性病变，大小约5.5×4cm，纵膈淋巴结肿大。肿瘤标志物结果显示癌胚抗原测定320.69ng/ml，高于正常范围。综合患者的相关检查结果，考虑恶性肿瘤的可能性大。为明确病情，将患者收入院，进行下一步诊查。 二、治疗经过 入院后，为明确患者疾病性质，给予其进行纤维支气管镜检查，并取部分组织送病理检查，结果提示为鳞癌，伴纵隔淋巴结转移，至此可明确诊断患者为肺鳞癌。给患者完善骨扫描、腹部CT、头颅核磁共振等检查，结果未见转移灶。综合以上检查结果，判断患者处于肺鳞癌Ⅲ期。 予患者肺叶切除术、淋巴结清扫术，将切除组织送病理检查，结果符合术前诊断，切缘干净，遂顺利结束手术。为预防病情进展，嘱患者出院1个月后回院接受化疗及免疫治疗。化疗药物为紫杉醇注射液、顺铂注射液，有助于抑制肿瘤生长。免疫治疗药物为信迪利单抗注射液，可通过提高机体对肿瘤细胞的免疫应答作用，起到抗肿瘤的功效。 三、治疗效果 住院治疗第7天，患者一般情况可，切口愈合良好，咳嗽、咳痰症状发作的频次较前降低，遂予以出院。化疗4个周期，免疫治疗3个周期，期间患者未出现严重的药物不良反应。治疗结束后，复查胸部CT结果符合肺叶切除术的术后表现，未见复发，提示患者病情得到控制。 四、注意事项 患者经过治疗后，病情得到控制，生活中还需注意以下事项： 1、饮食方面应注意选择清淡、易消化的食物，多吃富含维生素的新鲜蔬菜、水果，以及蛋类、鱼类、奶类等富含蛋白质的食物； 2、加强个人防护，患者因治疗导致免疫功能下降，日常注意防寒保暖，避免受凉感冒，影响身体恢复； 3、身体允许的情况下，可适当进行运动锻炼，但不要过度劳累。 五、个人感悟 肺鳞癌为临床常见的肺癌类型，本文患者就诊时病情处于Ⅲ期，对于该期的患者，以手术治疗为主，术后辅以化疗及免疫治疗，有助于抑制肿瘤进展。如本文患者经治疗后，病情得到控制，治疗效果较为理想。

肺癌主要包括肺腺癌、肺鳞癌和小细胞肺癌，其中肺鳞癌和肺腺癌可统一称为非小细胞肺癌。晚期肺癌需要综合治疗，即联合使用化疗、放疗、靶向治疗和免疫治疗，根据肺癌病理类型不同，治疗方法也不尽一样，具体如下： 1、晚期非小细胞肺癌：患者如果有驱动基因突变，应该首选分子靶向治疗，如果没有驱动基因突变，而且PD-L1表达＞50%，一线可以选择K药单药免疫治疗，如果PD-L1表达在0-50%之间的弱阳性表达，可选择化疗联合K药免疫治疗联合方案，效果一般优于单纯化疗，对于一线化疗进展后的肺癌患者，二线免疫治疗无论是K药还是O药疗效，都要优于单纯化疗。 2、晚期小细胞肺癌：治疗可能还是以化疗为主，也可以根据特殊情况联合放疗，最新研究表明，在此阶段联合免疫治疗，也是要优于单纯化疗或放疗。

鸡胸肉含有低热量、低碳水化合物，含有大量的蛋白质，健身的人吃鸡胸肉可以补充蛋白质，缓解疲劳感，可以在补充蛋白质的同时，控制脂肪的摄入，达到减脂增肌的目的。 鸡胸肉还中含有丰富的维生素和微量元素，可以补充营养，增强体力，强身壮体，提高机体免疫力。中医还认为，鸡胸肉性平温，可以温中益气，补髓添精，强筋健骨。

肺癌晚期的贫血有两种情况，要区别对待： 第一、治疗相关性的贫血，因为肺癌的治疗往往要运用放化疗，晚期肺癌的患者用放化疗往往会因为治疗的副作用而造成骨髓抑制，这种骨髓抑制造成造血功能下降，会产生贫血，这种治疗作用造成的贫血通过一些治疗能够改善。 第二、由于肺癌患者发展到晚期，肿瘤疯狂的抢夺人体的养分或者出现了骨髓的浸润，造成造血功能障碍，引起贫血，这种贫血的状况和预后就会比较差，意味着进入了缺氧、生活质量比较差的情况，会让患者疲乏、心跳加速、面色苍白、稍微动一动就胸闷气短等。 所以晚期的肺癌患者如果出现贫血，要区别对待，不管怎么样，根源上要通过治疗肿瘤同时刺激造血，改善这样的症状。

肺癌脑转移瘤的治疗费用，依据不同的治疗方式有一定差别。类似于寡转移癌，也就是1-2个的孤立病灶可以考虑手术。在神经外科做脑转移瘤手术的费用大约是3-4万元，各地不同等级的医院略有差别。如果用最常规、最主流的放疗，用不同的放疗机器也有费用上的差别。比如做最普通的二野全脑放疗，整个费用下应该不到1万元，但是采用此技术的医院很少。目前最主流的是三维适形或者调强适形的放疗，1个疗程大概是3万元左右。还有更高端的放疗设备，比如质子治疗的治疗费用，1个疗程大约20多万元，差别非常大。 此外还有药物治疗，口服的化疗药替莫唑胺可以治疗脑转移瘤，其1个疗程大概8千元左右，医保可以报销一部分，要做5-6个疗程。另外还有敏感驱动基因突变的药物，有从几千元到上万元不等的，所以要清楚最终采用哪种治疗方式才能总结、评估费用。

食道癌患者一般发生的大致年龄段是中老年，一般指50-70岁左右的女性患者，此类患者多数由于生活饮食习惯导致，比如经常吃霉变、熏制、烟熏或者酸菜，以上刺激因素长期以往就容易诱发食道癌的发生。另外，女性随着目前吸烟人数越来越多，可能长期吸烟等不良的习惯也会导致食道癌的发生。 因此，对于食道癌的患者尤其是女性，首先应该从生活起居饮食习惯得到一定的改善，同时戒烟限酒，避免暴饮暴食，少吃高胆醇、高油腻食物，尽量多吃清淡易消化的食物，避免不良因素的发生，能够有效地防止食道癌的发生。

心脏和肺脏，是提供全身机体供血和氧气的器官。正常人体胸骨是平的，漏斗胸是指在患者胸骨正中部，出现骨性凹陷，这类患者临床表现主要有以下几点： 1、可直接压迫到患者心脏和肺脏，静止时，可能漏斗胸不明显，但长期压迫，会让患者心肺无法完全舒张。如患者本来心肺功能有100分，如果受到压迫，心脏和肺脏就只能发挥出60分不到水平； 2、患者运动能力和长期抵抗力有一定影响，尤其是运动能力。如果患者长期有漏斗胸压迫心脏和肺脏，跑步和同龄人相差较多； 3、漏斗胸除对患者心肺功能有影响外，更重要的是对患者心理有更重要影响。所以，漏斗胸应该更早治疗。