神经内科

手抖医学上叫震颤，主要看是静止性震颤，还是运动性震颤，静止性震颤多见于帕金森病和帕金森综合征，运动性震颤多见于特发性震颤，特发性震颤饮酒后可以减轻，这是他的特点。可以做震颤肌电图以区别，还有甲亢，部分药物也有可能导致震颤，需要查血才知道，总之，如果手抖的话，需要观察手抖的具体类型，不同的类型各有各的问题。

偏侧肢体的麻木，首先要考虑脑梗塞的可能，特别是丘脑的梗塞就会导致这种症状，这种情况需要去医院做一个头颅磁共振进一步明确脑梗塞的部位，同时做血生化检查包括血脂，葡萄糖耐量试验，颈部血管的彩超，了解有没有脑血管病的危险因素，有没有动脉硬化，以便对因治疗。治疗上主要是使用抗血小板聚集和软化血管，营养神经的药物为主。

晒太阳的时候人的颅内血管扩张，引起相对脑动脉供血不足，所以部分敏感的人可能会有头晕的症状，因为我们大脑的颅内血管跟外周的血管结构不一样，本身缺乏中间弹力层，所以更容易扩张或者痉挛，受外界影响比较大。这种情况可以释放的体育锻炼，增强体质，增加血管弹性，同时也可以适当喝一点淡盐水，可以增加有效血容量，从而改善上诉症状。

朊蛋白病又叫克雅病，朊蛋白并非病毒，他是一种特殊具有感染性的蛋白质，人感染后出现精神症状，快速进展性痴呆，帕金森样表现，共济失调、肌痉挛、肌肉萎缩等慢性进展性疾病。分散发型、医源型、遗传型和变异型，我国多为散发型。目前对它的具体传播途径还在具体研究当中，但是在接触患者体液、血液时我们还是要进行严格的接触隔离和消毒措施，防止传染。目前对这个病还没有有效的治疗办法，一旦发病绝大多数在半年到两年内死亡，平均生存期6个月左右。

吃多了头晕恶心这个是由于人吃了东西以后大量的血液会向胃肠道转移，从而引起颅脑，特别是小脑相对供血不足，从而引起疲劳感、嗜睡、眩晕。当然也不能完全除外病态的情况，比如说糖尿病、脑动脉的硬化，颈椎病，也有可能会加重脑供血不足的情况，从而头晕明显，所以这种情况需要做一个血糖、血脂、颈部血管彩超等检查，以排除病理性的可能性。

良性眩晕也就是指的是良性发作性位置性眩晕，也叫耳石症，人的耳朵里面有管理平衡的器官叫作前庭，它有三个半规管，通常这个耳石附着在耳石膜上，在某些致病因素的情况下，如病毒感染，外伤等耳石脱落，进入半规管，在体位改变的时候在半规管里滚动，从而导致人出现天旋地转、漂浮感、恶心、呕吐、心慌、面色苍白、大汗淋漓等症状。

嘴歪的原因比较多，最多见于面神经炎，面神经炎的急性期没有禁忌症的话需要吃泼尼松抗炎治疗，如果有病毒感染，需要抗病毒治疗，同时配合营养神经的药物，5到7天过后配合理疗，这是一个自然病程，最快也要14天左右，还有中枢性的面瘫，脑梗塞或者脑出血导致的面瘫，要根据中风的具体部位来确定治疗的药物和方案，所以不能一概而论。

头晕要看是头晕晕沉沉还是看东西旋转还是漂浮感，如果是后面这种情况，活动后的头晕最多见的就是良性发作性位置性眩晕，其中以耳石症为主，我们耳朵里面有一个平衡器官叫前庭，里面有三个半规管类似于“陀螺”一样控制人的平衡，在某些特殊情况下，如外伤、炎症等等，附着在里面的耳石脱落出来，体位改变时这些耳石就在半规管里面滚动，从而导致头晕的发生。治疗上主要是以手法复位为主，并辅助一些前庭抑制药物。

眩晕主要分中枢性眩晕和周围性眩晕两大类：1.中枢性眩晕，多见于脑干、小脑的病变（如梗死、出血、炎症、肿瘤等），眩晕一般为持续性且不受体位的改变而变化，持续时间一般比较长，甚至长达数月；2.周围性眩晕，多见耳石症、梅尼埃病、突聋等，这种眩晕跟头部位置有很大关系，患者不敢转头，不敢翻身，但一般持续时间比较短，数秒种至几小时几天不等，有的发作时突发突止，有的伴有耳鸣或者是听力下降。