烧伤科

日常生活中，如厨房操作不慎或接触热源，可能造成皮肤小面积、轻度的烫伤（通常为 Ⅰ度或浅Ⅱ度烧伤）。此类烫伤以红斑、灼痛、轻微水疱为主要表现，处理重点在于缓解疼痛、保护创面、预防感染及促进愈合。合理选用外用药膏有助于加快恢复过程。 1、 复方苯佐卡因软膏 ： 是适用于皮肤小面积轻度烫伤、程度较轻烧伤的外用制剂。其组方包含苯佐卡因（局部麻醉剂）、氧化锌、苯酚及 天然 桉叶油。苯佐卡因可阻断神经末梢传导， 起到 镇痛 的 作用；氧化锌具有收敛与保护功能，能形成物理屏障减少外界刺激，并吸收创面渗液；苯酚与桉叶油则提供一定的抑菌效果。 其中，桉叶油作为植物提取成分，相对温和，对敏感肌肤耐受性较好。 此外，羊毛脂、凡士林具有促吸收、保湿，对于溃疡性创面有一定保护、促进上皮形成和肉芽生长的作用。 该药通过 “止痛—保护—抑菌— 促愈 ”四方面协同作用，有助于改善烫伤早期症状，为创面修复创造有利条件。 2、 复方鱼肝油氧化锌软膏 ： 常用于创面修复阶段。其主要成分 鱼肝油和氧化锌 ，前者可支持上皮细胞再生，后者具有干燥、收敛作用， 也有 呋喃西林，具有抑菌消炎的效果， 适用于创面无严重感染、有少量渗出或趋于干燥的浅表烫伤，有助于维持湿润平衡并加速愈合 。 3、 莫匹罗星软膏 ： 属于局部抗生素，主要用于预防或治疗由革兰阳性 球 菌 ， 如金黄色葡萄球菌引起的继发感染。烫伤后皮肤屏障受损，易发生局部红肿、化脓等感染征象。莫匹罗星可通过抑制细菌蛋白合成发挥抗感染作用，间接减轻炎症所致的疼痛与肿胀。 在临床实践中，若烫伤创面存在感染风险，可在清洁创面后联合使用复方苯佐卡因软膏与莫匹罗星软膏 ——前者缓解急性疼痛，后者控制感染，二者作用机制互补，有助于提升整体舒适度并促进愈合。 需强调的是，上述药物均适用于小面积、浅度烫伤。若烫伤面积较大、深度较深（如深 Ⅱ度及以上），或伴有发热、明显化脓等情况，应及时就医，避免自行处理延误治疗。

手烫了一个泡可以采取及时冷敷、温和清洁、避免感染、应用止痛药物、及时就医的方法，帮助缓解症状。 1、及时冷疗： 当手受到烫伤时，立即用自来水冲洗或冷敷创面，以减轻疼痛，减缓热量扩散，持续或间断冷疗30分钟以上。 2、温和清洁： 使用无菌棉球、无菌棉签或者无菌纱布蘸去创面残留的水渍，避免摩擦或刺破水疱皮，注意每天碘伏消毒3次左右，晾干即可。 3、保持干燥： 建议使用无菌纱布、透气性敷料覆盖创面，若水疱皮肤较韧，也可暴露。 4、应用止痛药物： 可以使用止痛药缓解疼痛，如布洛芬、洛索洛芬、散利痛等，请遵照药品说明用药。 5、及时就诊： 如果烫伤后，伤口出现感染、渗液增多、红肿、疼痛加剧等症状，应及时就医寻求专业帮助，可前往烧伤科就诊，以免加重自身的症状。 患者日常生活中要加强护理，没有饮食禁忌的人群，可适当加强营养，促进创面愈合。

烫伤根据损伤深度不同， 可以分为一度烫伤、二度烫伤和三度烫伤，其表现各有不同，一度烫伤可见局部红斑，二度烫伤可伴有水疱，三度烫伤可见皮肤炭化 。 一度烫伤 通常表现为局部红斑、皮肤干燥、烧灼感、疼痛、轻微肿胀等症状。此时，皮肤的角质层受到损伤，但生发层健在，因此再生能力强。表面红斑状、干燥，3-7天可痊愈，短期内可能有色素沉着。 二度烫伤 1、浅二度烫伤： 表现为局部红肿明显，伴有大小不一的水疱形成，水疱内含淡黄色澄清液体。水疱皮如剥脱，创面红润、潮湿、疼痛明显。伤及表皮的生发层、真皮乳头层，一般需要1-2周愈合，但可能有色素沉着。 2、深二度烫伤： 也会出现水疱，但水疱相对较小。去除水疱后，创面呈红白相间，感觉麻木，皮肤温度略低。这类烫伤伤及真皮乳头层以下，如无感染，需时3-4周愈合，常有癫痕增生。 三度烫伤 表现为皮肤全层受损，创面蜡白或焦黄，甚至炭化。此时，皮肤痛感消失，变得干燥、无弹性、无水泡，如皮革状。3-4周后焦痂脱落，需植皮才能愈合，会遗留疤痕。此外，还可能出现拔毛不痛、无正常毛根解剖结构等症状。 烫伤后急救方法 1、初步处理： 迅速将伤者从热源处移开，避免烫伤进一步加重，将烫伤部位置于流动的冷水中冲洗，时间至少持续10-20分钟，或直到疼痛明显减轻。注意水温不要过低，以免冻伤。如果没有流动水源，也可以用湿冷的布料覆盖伤口，持续20-30分钟。 2、创面处理： 用干净的纱布或毛巾轻轻覆盖伤口，避免使用易掉屑的物品如棉签等。切勿使用肥皂、酒精等刺激性物质清洗伤口，以免加重疼痛，如果烫伤部位出现水疱，不要轻易戳破，以免引发感染。对于较大的水疱，可以在专业人员的指导下，用消毒针轻轻刺破水疱底部，放出液体，然后用消毒棉签擦拭干净。 3、送医治疗： 密切关注伤口愈合情况，如出现红肿、疼痛加重、化脓等症状，应及时就医，由专业医生进行进一步处理和治疗。在送医过程中，避免使用含有颜色的药物或偏方涂抹伤口，以免影响医生判断伤口深度。

烧伤通常分为Ⅰ度烧伤、Ⅱ度烧伤和Ⅲ度烧伤，具体症状因此存在差异。其中 Ⅰ度烧伤主要表现为皮肤红肿，Ⅱ度烧伤带有水疱，Ⅲ度烧伤则出现焦痂 。 Ⅰ度烧伤 烧伤后，受伤皮肤会立刻呈现出均匀的红色，颜色从淡红色到鲜红色不等。患者会感到明显的疼痛和灼热感，在烧伤后较为强烈，且可能持续数小时甚至1-2天。 Ⅰ度烧伤仅伤及表皮浅层，表皮的完整性基本没有被破坏，所以不会出现水疱。皮肤除了发红之外，外观没有其他明显变化，如没有破损、结痂等情况。 Ⅱ度烧伤 1、浅Ⅱ度烧伤 皮肤表面出现水疱，大小不一，内含淡黄色澄清液体，除了水疱，烧伤部位的皮肤还会明显发红、肿胀，皮肤的弹性也会下降。患者会感受到非常强烈的疼痛，为刺痛、灼痛等，且在水疱破裂或者受到触碰时，疼痛会加剧。 2、深Ⅱ度烧伤 深Ⅱ度烧伤也会有疱，不过水疱的壁较厚，疱液可能是淡黄色或者带有血色。部分患者还可能出现血疱，这是因为烧伤深度达到真皮深层，血管破裂，血液混入组织液中形成。烧伤后的皮肤颜色不再是单纯的红色，可能出现红白相间的情况，或者呈现出苍白的颜色。 Ⅲ度烧伤 烧伤后，皮肤呈现焦黑、碳化状态，颜色从黑色到深褐色不等，质地坚硬如皮革。这是因为烧伤累及皮肤全层及皮下组织，组织中的水分被蒸发，蛋白质凝固，形成焦痂。 由于烧伤深度达到皮肤全层和皮下组织，神经末梢被完全破坏，所以在烧伤后的初期，患者在焦痂覆盖区域通常感觉不到疼痛。 在严重的Ⅲ度烧伤中，焦痂脱落后，可能会看到皮下组织，如脂肪、肌肉等暴露在外，甚至可能看到骨骼。

根据烫伤深度的不同， 可以分为Ⅰ度烫伤、Ⅱ度烫伤及Ⅲ度烫伤，具体表现存在一定差异，其中Ⅰ度烫伤主要表现为红斑，Ⅱ度烫伤可伴有水疱，Ⅲ度烫伤形成痂皮 。 Ⅰ度烫伤 烫伤仅伤及皮肤浅层，烫伤面积比较小，烫伤程度比较浅。烫伤部位呈现红色，伴有疼痛症状，皮肤比较干燥，但没有水疱出现，再生能力强，3-7天脱屑痊愈，短期内可能有色素沉着。 Ⅱ度烫伤 1、浅Ⅱ度烫伤 烫伤面积较大，可能会伤及部分皮层，或累及真皮浅层，烫伤深度也会增加。烫伤部位表现为皮肤发红或出现大小不等的水疱，按压时疼痛感比较强烈。 创面靠残存的表皮生发层和皮肤附件的上皮再生修复，如无感染，创面可于1-2周内愈合，一般不留瘢痕，但可有色素沉着。 2、深Ⅱ度烫伤 烫伤可能会累及真皮深层，烫伤面积会加大，烫伤程度也比较深。皮肤会表现为发红、麻木的状态，痛感较迟钝，并伴有水疱、渗液等症状。去除泡皮后，创面基底呈红白相间或猩红色。 由于真皮层内有残存的皮肤附件，创面修复可依赖其上皮增殖上皮小岛，如无感染，可通过上皮小岛扩展融合修复，但常有瘢痕增生。 Ⅲ度烫伤 全层皮肤出现烫伤状态，累及筋膜、肌肉及骨骼，属于比较严重的烫伤。烫伤部位出现不同颜色的痂皮，可呈灰色、深褐色、焦炭色等，创面干燥，没有水疱、没有弹性。 由于烫伤深度达到了皮肤全层和皮下组织，神经末梢被完全破坏，所以在烫伤后的初期，患者在焦痂覆盖的区域通常感觉不到疼痛。但在焦痂周围的边缘部位可能会有一些疼痛，这是因为这些边缘区域可能还存在部分未完全被破坏的神经组织。 烫伤后的急救方法 1、降温散热： 烫伤后，要立即远离烫伤源，如火焰、热油、热水等，避免进一步受热。尽快用流动的冷水冲洗烫伤部位，持续冷却15-30分钟，或直到疼痛减轻。冷水冲洗有助于降低皮肤温度，减少余热对皮肤的损伤，并减轻肿胀和疼痛。 2、水疱处理： 如果烫伤后出现水疱，不要轻易挑破。小水疱一般可自行吸收，大水疱可由医生在无菌条件下用消毒后的针具挑破，并用棉签蘸干流出的脓液。 3、伤口包扎： 如果烫伤面积较大或需要保护创面，可以用无菌纱布进行包扎。包扎时要保持伤口的清洁和干燥，并定期更换纱布。 4、就医治疗： 如果烫伤严重，如面积较大、出现水疱、疼痛剧烈或伴有其他症状，或者烫伤部位位于面部、手部、足部、会阴部等重要部位，应尽快送往医院进行治疗。在送往医院的途中，要尽量让患者保持舒适的姿势，避免压迫烫伤部位。

烧伤是指由火焰、热液、高温气体、激光、炽热金属液体或固体等所引起的组织损害， 根据损伤深度不同，可分为Ⅰ度烧伤、浅Ⅱ度烧伤、深Ⅱ度烧伤、Ⅲ度烧伤 ，具体症状各不相同。轻微的烧伤一般预后良好，大面积烧伤病情危重需紧急救治。 Ⅰ度烧伤 程度： 仅伤及表皮的一部分，生发层健在。 症状表现： 表现为皮肤红肿、疼痛和轻微发热，但不会破坏真皮组织，也不会出现水疱。 治疗： 通常无需特殊处理，3-5天即可自行愈合，也多不会留疤痕，但可能会有暂时性的色素沉着。 浅Ⅱ度烧伤 程度： 伤及整个表皮和部分乳头层，生发层部分受损。 症状表现： 局部温度升高、感觉过敏、锐痛，形成疱皮较薄的大水疱，水疱内液体淡黄澄清。 治疗： 去除坏死组织、消毒伤口并覆盖无菌敷料，必要时可使用抗生素药物来防止感染的发生。无感染情况下，通常1-2周可自行愈合，愈合后不留有瘢痕，但可伴有短期色素沉着。 深Ⅱ度烧伤 程度： 烧伤深及真皮乳头层以下，真皮层受损较重。 症状表现： 表现为局部肿胀，表皮较白或棕黄，间有较小的水疱。除去坏死表皮后，创面微湿微红或白中透红，红白相间。质较韧，感觉迟钝，温度降低，并可见针孔或粟粒般大小的红色小点。 治疗： 使用生理盐水或温开水轻柔清洗伤口，避免摩擦；使用无菌敷料覆盖伤口，保持清洁干燥，防止感染；如有感染迹象，应及时就医，必要时使用抗生素。无感染情况下，通常需要3-4周才能愈合，深二度烧伤出现疤痕的可能性较大。 Ⅲ度烧伤 程度： 表皮、真皮及皮肤附件全部毁损，创面修复依赖于手术植皮或皮瓣修复。 症状表现： 局部表现可为苍白、黄褐色、焦黄，严重者呈焦灼状或炭化，皮肤失去弹性，触之硬如皮革，干燥无渗液，感觉差。 治疗： 需立即就医，进行补液、抗感染治疗。若烧伤面积较大，多考虑进行植皮治疗。此外，Ⅲ度烧伤往往遗留瘢痕挛缩，而导致畸形，影响关节的正常功能，愈合时间较长、瘢痕较重。

烧伤泛指由火焰、热液、蒸汽、热金属、酸、碱、磷等，以及电流、放射线、激光等所造成的组织损害， 烧伤分级可根据烧伤的深度进行划分，包括Ⅰ度烧伤、浅Ⅱ度烧伤、深Ⅱ度烧伤、Ⅲ度烧伤 ，具体症状各不相同，对于烧伤患者，应及早到正规医院进行诊断和治疗，以避免病情恶化。 Ⅰ度烧伤 特点： 只伤及表皮层，是最轻微的烧伤类型。 症状表现： 烧伤后会出现发红、肿胀、灼热感、肌肤颜色改变、干燥等表现。 处理办法： 通常无需特殊处理，3-5天即可自行愈合，也多不会留疤痕，但可能会有暂时性的色素沉着。 浅Ⅱ度烧伤 特点： 伤及生发层和真皮乳头层，深度有所加深。 症状表现： 肌肤表层出现水疱，大小不一，水疱去除后创面基底红润，痛觉敏感。 处理办法： 去除坏死组织、消毒伤口并覆盖无菌敷料，必要时可使用抗生素药物来防止感染的发生。无感染情况下，通常1-2周可自行愈合，愈合后不留有瘢痕，但可伴有短期色素沉着。 深Ⅱ度烧伤 特点： 伤及真皮乳头层以下，还有部分残留网状层，深浅不一致。 症状表现： 会出现水疱，水疱可能较大，去除疱皮后创面基底红白相间，疼痛感不如浅Ⅱ度烧伤明显，但伤势较重。 处理办法： 使用生理盐水或温开水轻柔清洗伤口，避免摩擦；使用无菌敷料覆盖伤口，保持清洁干燥，防止感染；如有感染迹象，应及时就医，必要时使用抗生素。无感染情况下，通常需要3-4周才能愈合，深二度烧伤出现疤痕的可能性较大。 Ⅲ度烧伤 特点： 全层皮肤烧伤，又称之为焦痂型烧伤，烧伤的深度达到皮肤全层，甚至到达骨头、内脏等部位。 症状表现： 创面泛白或者焦黄色，有些甚至成炭黑色，肌肤已变质，硬如皮革，患处发凉已没有任何痛感，可见粗大栓塞的树枝状血管网等。 处理办法： 需立即就医，进行补液、抗感染治疗。若烧伤面积较大，多考虑进行植皮治疗。此外，Ⅲ度烧伤往往遗留瘢痕挛缩，而导致畸形，影响关节的正常功能，愈合时间较长、瘢痕较重。

一度烧伤是人体皮肤受热时短时间内受到的最轻微的烧伤程度，通常只会损伤皮肤的表层。其 主要表现为疼痛和发红、皮温升高、脱皮和干燥等 ，如有红肿、渗液增多等异常症状，应及时就医。 疼痛和发红 一度烧伤会导致局部皮肤出现疼痛和发红，通常烧伤部位会变成淡红色或浅粉色，并且触碰时会有轻微的疼痛。疼痛和发红是由于皮肤受热后，皮下毛细血管扩张、破裂、出血，血细胞受到影响而引起的。 皮温升高 局部皮肤毛细血管发生扩张时，容易加快血液循环，促使皮温升高。 脱皮和干燥 在一度烧伤后的几天内，受影响的皮肤可能会脱皮或干燥，并出现轻微的瘙痒。 皮肤色素加深 烧伤部位在恢复过程中，可能会出现色素加深的现象。 处理方法 1、冷水冲洗： 烧伤后应立即使用流动的冷水冲洗患处，以降低局部皮肤表面的温度，防止损伤进一步加重。冲洗时间应持续至少15分钟，或直到疼痛明显减轻为止。 2、保护创面： 避免摩擦和再次损伤，可用清洁的纱布或毛巾轻轻覆盖创面。注意保持创面清洁，可使用碘伏消毒，以防止感染。 3、缓解疼痛： 若疼痛明显，可口服对乙酰氨基酚等镇痛药。也可以对创面进行冰敷处理，以减轻疼痛和降低皮温。 4、药物治疗： 可以涂抹湿润烧伤膏、磺胺嘧啶银乳膏等药物，以起到清热解毒、促进伤口愈合的作用。如果出现感染的情况，需要在医生指导下使用碘伏溶液、过氧化氢溶液等对患处进行消毒处理，并外用莫匹罗星软膏、夫西地酸乳膏等涂抹患处进行治疗。

脸部烫伤后，为了尽量不留疤痕，需积极采取综合性的处理措施，包括紧急处理、日常护理、药物治疗。若烫伤后已经有疤痕形成，则要选择正规的医疗机构，并在医生指导下根据自身情况制定个性化的治疗方案，以去除疤痕。 一、紧急处理 1、冷却皮肤： 脸部烫伤后要第一时间用流动的凉水持续冲洗脸部，冲洗时间要达到20-30分钟，以降低皮肤温度，减少热力对深层组织的损害。注意保护眼睛，避免眼结膜受到污染。也可以用冰袋冰敷局部，从而收缩局部的毛细血管，在一定程度上也可以达到止痛的目的。 2、保护水疱： 如果皮肤出现水疱，切勿自行刺破，因为水疱能保护伤口，避免感染。尽量保证水疱皮的完整，可以避免脸部烫伤后瘢痕的形成。 二、日常护理 1、清洁与保护： 用温水和无刺激性肥皂轻轻清洁伤口周围的皮肤，但避免直接清洗水疱。使用无菌纱布或烧伤专用敷料轻轻覆盖烫伤区域，保持伤口清洁，防止感染。 2、避免刺激： 烫伤早期避免使用化妆品，以免出现色素沉着，影响美观。 3、防晒： 烫伤愈合后的皮肤较为敏感，容易受到紫外线的伤害，在户外活动时，应涂抹高倍数的防晒霜，并佩戴帽子、墨镜等防晒用品，以保护脸部皮肤免受紫外线照射。 4、饮食调理： 增加蛋白质和富含维生素C、E的食物摄入，如鱼、瘦肉、新鲜水果和蔬菜，以促进皮肤修复和新陈代谢，辅助改善疤痕。 三、药物治疗 1、轻度烫伤： 在医生的指导下使用湿润烧伤膏、磺胺嘧啶银乳膏等药物进行治疗，也可以遵医嘱配合使用重组人表皮生长因子凝胶、重组牛碱性成纤维细胞生长因子凝胶等药物进行治疗。 2、瘢痕体质： 如果患者本身属于瘢痕体质，烫伤后创面组织异常增生，也会形成疤痕，治疗期间可遵医嘱使用硅酮疤痕凝胶、复方肝素钠尿囊素凝胶等，以抑制疤痕形成。 3、创面感染： 如果创面发生感染，炎症刺激也可导致创面组织增生，形成疤痕并伴随红肿、瘙痒等症状，可遵循医生建议使用夫西地酸乳膏、红霉素软膏等，以改善不适。 4、后期恢复： 在烫伤后期恢复过程中，可以使用维生素E软膏或芦荟胶等药物，达到减少疤痕的作用。 注意事项 如果脸部烫伤后已经有疤痕形成，则需在医生指导下选择合适的治疗方法，如液氮冷冻、黄金微针、缝合切除、皮肤磨削术。 方法 液氮冷冻 黄金微针 缝合切除 皮肤磨削术 作用原理 通过液氮的低温作用，使疤痕组织冷冻坏死、脱落 利用微针刺激皮肤，促进胶原蛋白再生，改善疤痕 通过手术切除疤痕组织，重新缝合皮肤 通过机械或激光磨削皮肤表层，使疤痕变平 适用情况 烧伤、烫伤等造成的表浅且较小增生疤痕 多种疤痕类型，特别是浅表性疤痕 较大、明显的疤痕 表浅性疤痕、萎缩性疤痕 潜在风险 治疗后水肿、水疱、血疱，局部色素脱失 轻微疼痛、红肿，感染风险较低 感染、疤痕增生、色素沉着等风险 色素沉着、感染、粟丘疹等并发症 维持时间 1-3个月 6-24个月 120个月以上 36-96个月 参考价格 200-1000元/次 3000-8000元/次 1000-4000元/次 3000-4000元/次

脱毛膏烫伤皮肤后应立即采取紧急处理措施，如停止使用脱毛膏、冲洗皮肤、冷敷等，并根据症状的严重程度遵医嘱用药。如果烫伤症状持续不改善或加重，应及时就医并遵循医生的建议进行治疗。同时在使用脱毛膏时应注意正确的方法和用量，避免再次发生类似情况。 一、紧急处理 1、停止使用脱毛膏： 一旦发现皮肤被脱毛膏烫伤，应立即停止使用脱毛膏，避免进一步的伤害。 2、冲洗皮肤： 使用大量流动的清水冲洗被烫伤的皮肤区域，以去除残留的脱毛膏和减轻烫伤程度。冲洗时间应保持在20-30分钟。 3、冷敷： 可以使用冷毛巾或冰袋（包裹在干净的布料中以避免直接接触皮肤）敷在烫伤区域，每次大约10-20分钟，每隔1-2小时重复一次。冷敷有助于降低皮肤表面的温度，缓解疼痛和减少炎症反应。 二、药物治疗 1、消毒处理： 在清洁皮肤后，可以使用碘伏对患处进行消毒处理，以预防感染。 2、涂抹药膏： 根据症状的严重程度，选择涂抹一些非处方的药膏，如芦荟胶、烫伤膏、红霉素软膏等，以促进皮肤修复和减轻炎症反应。如果症状较重，可能需要口服糖皮质激素如强的松，但应在医生指导下使用。 三、专业治疗 1、就医： 如果烫伤症状持续不改善或加重，应及时就医，以便获取更合适的治疗方案。 2、激光或光子嫩肤治疗： 如果烫伤后留下疤痕或色素沉着，可以考虑在专业医生指导下进行点阵激光或光子嫩肤治疗，以改善肤质和修复受损皮肤。 治疗方式 光子嫩肤 点阵激光 原理 用生物刺激作用及选择性光热，刺激皮肤中的弹性纤维及胶原纤维 用激光产生的高热作用破坏疤痕组织，刺激胶原蛋白再生 适应症 轻度疤痕印记、肤色不均 各种类型的疤痕，特别是较深或明显的疤痕 见效时间 7-15天 10-20天 优点 改善肌肤瑕疵，提亮肤色，效果持久 精确度高，效果显著，恢复快 缺点 轻微疼痛、红斑、色素沉着 疼痛、红肿、感染、色素沉着 可能风险 轻微疼痛、红斑、色素沉着 疼痛、红肿、感染、色素沉着 维持时间 10年以上 10年以上 参考价格 2000-6000元/次 2000-7000元/次 患者的日常护理 保持伤口清洁干燥： 在恢复期间，应避免使用任何可能刺激皮肤的化妆品或护肤品，并注意保持伤口清洁干燥，避免沾水和用手触碰以免感染。 调整饮食： 烫伤后饮食应清淡，避免过热及辛辣刺激性食物，禁止饮酒，多摄入富含维生素C、E和锌等有助于皮肤修复的营养素，如新鲜水果、蔬菜、坚果等。 避免刺激： 穿着宽松、柔软的衣物，避免过紧或过硬的衣物对烧伤部位造成摩擦。