心血管呼吸内科

感冒浑身酸痛无力是常见症状，感冒大家都知道，最先来的时候其实人软软的，昏昏沉沉的，全身无力，然后甚至发烧，恶心想吐，食欲不振没有什么胃口，这些都是常见的感冒症状，还有患者甚至流涕。感冒时全身酸痛多见于发烧的病人，发烧作为一种无氧的呼吸代谢产生乳酸，导致全身都会酸酸疼疼的，这是一个原因。还有一个是感冒的病人多半在这段时间内抵抗力比较差，休息不太好，免疫力也比较低，会感到一身酸痛不舒服。再有一个就是感冒以后吃的比较少，喝的也比较少，也觉得一身都浑身无力不舒服。还有是有些人喜欢吃感冒药，有些感冒药是复方制剂，复方制剂都有一些抗组胺的药，有些解热镇痛的药，还有抗病毒的药。吃抗组胺的药，比如息斯敏、扑尔敏，都会引起一身酸酸的，昏昏沉沉的不舒服，所以说要分什么原因。主要是因为感冒本身常见酸疼的症状，发烧的病人这种酸疼的症状又尤其严重。随着感冒的好转，各种症状改善好转以后，酸痛的症状慢慢会减轻。

血压140mmHg正不正常的问题，首先了解正常的血压值究竟是多少。收缩压或者叫高压一般在90-140mmHg之间，不≥140mmHg，低压或者叫做舒张压，老百姓称的低压，在60-90mmHg之间，最高不超过90mmHg。140mmHg的血压，它已经不正常，已经达到高血压1级水平，在140mmHg的水平上我们应该把它当成高血压去对待。当然高血压诊断有一定概念，要有三次以上的血压升高才叫高血压。如果三次以上都间断的或持续的140mmHg甚至140mmHg以上，应该找医生干预血压问题，应该按照高血压的疾病去处理，以防病情的发展。

体温不到36℃是否正常，正常人口温是36.3℃-37.2℃，是动态的一个范围。这个值也是一个平均值。 但是常见的腋下温度要低个0.2℃-0.5℃，肛温要高个0.2℃-0.5℃，也就是说人的部位不同，体温也不同。还有一个是时间不同，体温也可以不同，一般来说凌晨3-4点钟的时候，体温是最低的时候。 下午3-4点钟，人代谢最旺的时候，体温是最高的时候。还有一个人不同，比如男的和女的不同，一般女士的温度比男士的温度要高零点几度，月经期女士的温度更高一些，排卵期的温度还要高一些。 所以说体温是一个范围，正不正常，看是否在这个范围内，一般范围不超过1℃都叫正常。 还有一个除体温以外，是否有其它不舒服的，比如伴有头昏脑胀，肯定是有疾病，如果没有，仅仅是体温，没有其他的症状，没有不舒服也是正常的。

心律失常在抗肿瘤过程中非常常见，大部分病人会没有症状，有的病人会出现心悸、胸闷、头晕等症状；严重的患者，会出现因为心律失常而导致猝死。所以在抗肿瘤过程中出现心律失常，也根据患者不同情况，有的患者不严重，有的严重。对于在抗肿瘤过程中出现的心律失常，对这部分病人需要组织专家进行评估，是否心律失常是由抗肿瘤所致的或者是在抗肿瘤之前，本身已经有心律失常，对这部分病人需要去加强观察与评估。如果患者在抗肿瘤过程中，出现严重心律失常，比如室速、高度房室传导阻滞，会先停下抗肿瘤治疗，积极寻找心律失常的病因，根据心律失常采取进一步的治疗。目前抗肿瘤治疗引起心律失常比较危险，需要警惕的就是长Q-T间期综合征，这个疾病会导致尖端扭转型室速，导致患者猝死。特别是一些药物，比如三氧化二砷之类的抗肿瘤药物，会导致疾病的发生。在临床工作中，肿瘤科医生因为不是心血管专业，对这部分病人常常会忽视。所以在抗肿瘤治疗过程中，心电图的监测或者是动态心电图的监测非常重要，会给医生提供大量的信息，有助于心律失常的治疗。对于严重的心律失常，需要积极地处理与干预。

低血压的原因首先分为两大类：生理性、病理性。生理性也就是很多健康成人或者小朋友，到医院一测血压，常常发现偏低，收缩压低于90mmHg，舒张压低于60mmHg，这种情况下没有任何的症状，好发于年轻的女性。病理性的原因主要包括：1、体位性低血压，好发于老年人；2、激素分泌障碍会导致的血压偏低，比如甲状腺功能低下的患者，由于甲状腺素分泌过少而导致血压偏低；3、药物原因，比如患者高血压药物服用过量导致了血压的偏低。另外，病人的身体状态比较差，比如手术或者是有心衰、心功能不全，会导致血压的偏低；大出血和创伤会导致失血增加，血容量不足，而导致血压偏低的发生。

抗肿瘤治疗所带来的心脏毒性越来越被重视。抗肿瘤治疗的常规手段有手术、放疗、化疗，其中最突出的是化疗所带来的心脏毒性。放疗带来的心脏毒性是慢性的，没有急性表现。化疗带来的急性心脏损害，通常是心脏功能不全，可以导致心衰。另外，还可能有心律失常，即心脏跳动不规整，还可能有心肌缺血。若急性损伤严重，必须积极治疗，停止抗肿瘤治疗；如果损伤不严重，需要在保护心脏的情况下，完成抗肿瘤治疗。

嗳气就是日常老百姓说的打饱嗝，原因比较多，分功能性的和器质性的。功能性的嗳气无大碍，比如消化性不良，罗马Ⅲ标准里面将功能性胃十二指肠疾病分了3大类： 1、功能性的消化不良，就是胃肠道的消化不良； 2、嗳气； 3、恶心、呕吐。 这些就是老百姓平时说的症状，没有什么大的疾病，所以称为功能性的。功能性一般来说对症处理就可以了，比如消化不良，吃点帮助消化的药，恶心、呕吐就用一点止吐的药或者是观察一下多喝点水就可以。 器质性的疾病就不一样了，器质性的疾病要去医院检查，做胃镜检查，如果做不了胃镜的老人，做钡餐了解一下是不是有胃黏膜损伤，还有没有胃溃疡、胃十二指肠溃疡，还有胰腺疾病、胆道疾病，一般是消化道的疾病比较多些。 还有是神经性的嗳气，有些人觉得精神上比较紧张不舒服，就会有嗳气。这些是神经性的或者功能性的，观察一下不用处理，但如果器质性的老是引起嗳气，一定要去医院看，做相应的处理。

颈动脉斑块一旦形成，不能消除。颈动脉斑块是由于动脉硬化后脂肪沉积导致，血脂升高后，血液里面的脂肪沉积在颈动脉壁。颈动脉斑块形成后，没有药物可以消除掉。 如果狭窄严重，可以通过介入来安放支架，以解决颈动脉斑块所导致的狭窄，但是颈动脉斑块不能消除。有了斑块以后，需要通过控制血脂水平，使斑块不再增长，避免颈动脉进一步狭窄。

感冒通常是由病毒感染所致，病毒性感冒最常见的症状是呼吸道症状，比如流清鼻涕、咽痛、咳嗽、发热。在病毒感染过程中，会引起呼吸道病变，导致鼻腔黏膜充血、分泌物增加，再加上擤鼻涕导致鼻腔里面压力增加，可以导致流鼻血。流鼻血不是感冒最常见的症状，所以感冒期间流鼻血，还需要和身体的其它问题进行区别，比如引起凝血功能不好的疾病、高血压、鼻腔血管发育异常等疾病，不能简单当成感冒引起流鼻血来处理。

主动脉斑块类似于脸上的老年斑，目前没有什么特别的方法可以消除。但是可以通过一些方法的干预，让主动脉斑块稳定，不至于破裂而导致相应的症状。可以通过生活上的干预，比如增加运动、不吸烟、少饮酒、多运动等方面。如果病人有高血压、糖尿病、高脂血症等，可以通过控制血压、控制血脂、控制血糖、戒烟等方式来控制斑块。在药物方面，比较推荐的药物是他汀类药物，他汀类药物会降低血脂，抗动脉斑块形成，稳定斑块，防止斑块破裂而出现临床症状。中医中药在斑块的治疗方面也有些经验，可以根据情况咨询医生，口服中成药物，对斑块稳定、斑块治疗也有一定作用。