血管与介入科

胰头癌做支架后出现的后果也是常说的并发症。胰头癌在医院确诊后，首先要判断能否进行手术切除，也就是手术治疗。手术治疗对胰头癌效果比较好，是首选方式。但很多病人胰头癌患者发现后，不能手术了，因为可能有远处转移、腹水，患者肝功能、身体机能很差，不能耐受手术。这种情况下，病人胰头癌又出现梗阻性黄疸。从医生角度要缓解及解除病人黄疸，其方法是可以做内引流手术和放支架。支架又分为塑料支架和金属支架。支架放了以后，胆道大门敞开，缺少奥狄氏括约肌把关，并发症会出现胆道逆行感染，有的会出现畏寒、发热，也是胆管炎症状。

肝癌栓塞是一个新颖肝癌治疗方式，属于微创治疗方式，即通过肝动脉，把栓塞剂以及化疗药物打到肝癌细胞里，让肝癌细胞缺血坏死，达到治疗肝癌目的。该治疗在肝癌治疗中非常重要，也是个主要的微创治疗方式。肝癌栓塞、肝癌介入，也叫TACE手术都是微创手术，是中、晚期肝癌首选治疗方式。病人1年生存率可以达到70%以上，5年生存率可以达到30%-40%。5cm以下肝癌，如果通过介入治疗，5年生存率可以达到30%-40%，对肝癌病人效果非常好，病人既能不开刀，又能治疗肿瘤。

下肢深静脉血栓是指下肢静脉内血液流动停滞，导致血管内出现血栓。这其实是一种很严重的外周血管疾病，严重体现在下肢静脉血栓不仅仅是停留在下肢静脉里，还可以顺着静脉走行回到右心，再通过右心经过肺动脉导致肺动脉栓塞。如果这时候下肢静脉血栓的患者出现胸痛、咯血、呼吸困难等肺部相关症状，要高度怀疑患者已经出现肺栓塞。需要急诊处理、监护室处理，甚至ICU处理。同样下肢静脉血栓，有的患者还会出现栓塞后综合征。患者在血栓形成后半年之内，还会持续出现下肢肿胀、皮肤颜色改变，比如色素沉着，会出现局部溃疡或者倦怠感，这是常说的栓塞后综合征。

肝癌栓塞术后护理多是经过专业培训的护士来进行，患者、家属不用过多紧张。护士会对患者进行术后观察，比如血氧饱和度、心率、穿刺点、下肢动脉等，主要观察病人体温，有没有发热，有没有恶心、呕吐。如果病人有呕吐，就要及时进行止吐治疗。还有观察患者足背动脉搏动情况，穿刺点有没有渗血。因为股动脉被穿刺以后，穿刺点需要进行压迫止血，所以要观察是否出现渗血情况。还有观察下肢活动，预防血栓形成。

动脉粥样硬化的治疗包括基础药物治疗、饮食习惯改变，以及介入和外科治疗。动脉粥样硬化的治疗，首先要保持健康的生活习惯，比如减少动物蛋白摄入，减少富含胆固醇、脂肪食物摄入，同时应该戒烟、限酒，控制高血压、控制糖尿病。药物治疗主要包括降脂药物治疗，如他汀类药物、烟酸类药物，可以降低血脂。还包括抗凝药物治疗，祛聚的药物治疗，比如阿司匹林的应用。如果患者出现严重的动脉粥样硬化斑块，甚至出现血管狭窄或者闭塞，需要通过介入治疗，通过导丝导管去开通狭窄或者闭塞的血管，使血管支配区域的器官供血得到恢复。如果患者也不是介入治疗的适应证，可以选择外科手术治疗，比如外科的Bypass治疗。

肝癌栓塞术后患者出现腹胀比较常见，原因主要有以下几点： 1、肝癌介入术后病人肝功能会受到一过性影响，消化功能也会受到影响。病人会出现腹胀、恶心、呕吐、消化不良，甚至还有发烧、腹痛等现象。这些都是肝癌术后常见并发症，但这种并发症能够得到处理，也能很快缓解。给予对症处理，或者补液、保肝治疗，病人会很快得到缓解； 2、肝癌过程中介入栓塞后，病人有的肿瘤供血动脉被栓塞掉，肿瘤也会产生坏死反应，甚至病人会出现发烧现象，可以通过对症处理得到缓解。

肝癌介入治疗进行栓塞非常有必要。80%肝癌病人到医院来都不能接受手术，有的是年龄大、有的是肝功能差，这种情况病人的治疗方式，首选是介入治疗。 肝癌介入治疗主要的优点为微创、有效、痛苦轻、可以反复进行。因为肝癌90%血供是肝动脉，介入是通过肝动脉进行栓塞肿瘤，达到肿瘤缺血、坏死阶段，也就是饿死肿瘤。这就像拆房子，断水、断电，阻断道路后就很容易拆，因为条件已经不能让人成活。所以不管是术前还是术后，肝癌介入都有必要。

肝癌栓塞化疗肝区会痛是肝癌术后并发症之一，有的患者会出现腹痛，有的没有腹痛现象。出现差异的原因主要和肿瘤在肝脏的部位有关。如果肿瘤长在肝脏表面，靠近膈肌，在栓塞、化疗肿瘤过程中，肿瘤会出现坏死，对膈肌以及神经产生刺激、影响，病人会有感觉到明显疼痛，但疼痛能够处理，可予以止痛治疗，打止痛针，病人能很快缓解。疼痛一般在术后2-3天发生，能够得到有效解决，请患者不要担忧。

小腿静脉血栓除了局部肢体肿胀、疼痛、皮温颜色改变以外，最大的危害就是出现肺栓塞。肺栓塞指下肢小腿静脉血栓，通过静脉回流到右心，再通过右心进入肺动脉，最后血栓栓塞在肺动脉末梢，患者肺的血液交换和气体交换就会出现障碍，导致患者出现咯血、胸痛、呼吸困难，甚至危及生命。另一个比较严重的危害是指栓塞后综合征，指患者在出现下肢静脉血栓半年以后，仍反复发作的局部肿胀、沉重感，皮肤色素沉着，甚至湿疹，迁延不愈。都需要系统抗凝治疗，甚至严重患者需要溶栓介入治疗、外科手术治疗。

胰头癌并发症包括消化不良、腹痛、腹泻、恶心、呕吐、乏力、消瘦，甚至胆道梗阻后黄疸。胰头癌在胰腺恶性肿瘤非常常见，胰腺癌在消化道肿瘤中恶性程度非常高，5年生存率不到7%，所有肿瘤中治疗效果最差。 开始出现并发症时病人往往没有引起重视，以为是消化道、肝脏问题。有的黄疸，特别是无痛性黄疸还以为是肝炎。当然这种黄疸也要和胆道结石鉴别，因为部分胆管结石、胆管炎也会出现黄疸。